SCGN 和CgA 在胰腺神经内分泌肿瘤的表达

目的：考察促泌素（SCGN）和嗜铬粒蛋白A（CgA）在胰腺神经内分泌肿瘤的表达。方法选择2007年10月至2013年10月到该院住院治疗并行手术的胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）患者共54例,采用免疫组织化学法检测肿瘤标本中SCGN、CgA的表达情况。结果54例胰腺神经内分泌肿瘤标本均有SCGN和CgA表达。在非功能性PNETs、肿瘤体积大于30 cm3、有包膜、侵犯血管和淋巴结转移中,SCGN较CgA高（P＜0．05）。在功能性PNETs、不同肿瘤部位、肿瘤体积小于或等于30 cm3、无包膜、无侵犯血管和淋巴结转移中SCGN和CgA表达差异无统计学意义（P＞0．05）。结论将PNETs形态学改变,肿瘤侵犯包膜、血管,局部组织浸润,淋巴结及脏器转移等病理参数,结合SCGN与CgA 在肿瘤组织的表达可综合评估 PNETs的恶性程度。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs）包括了功能性综合征,即功能性PNETs （F-PNETs）和无明显症状的临床综合征,即无功能性PNETs （NF-PNETs）两大类.这种分类在临床表现、诊断和治疗各方面均十分重要.NF-PNETs没有激素高分泌引起的临床综合征,但它还是显现出免疫组化阳性的各种特征：①可产生激素,但不分泌出来;②分泌的是无临床活性的肽类,诸如胰腺多肽类;③其血清内激素浓度不足以引起临床症状.     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及其良、恶性及类型鉴别

目的研究胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)的CT表现以及CT在其良、恶性及不同类型鉴别中的应用价值。方法选取我院73例PNETs患者为研究对象,均经手术病理及穿刺活检确诊为PNETs,接受CT平扫及增强扫描,观察PNETs的CT表现,测算出良性、恶性PNETs的CT值差异,并对功能性PNETs与无功能性PNETs的CT差异进行分析。结果恶性患者肿瘤直径1.2-11.7cm,良性患者肿瘤直径0.4-4.8cm,两者比较恶性PNETs患者瘤灶直径明显较大(P0.05),良性形态不规则,多处于胰头处,瘤灶内部结构实性25例,剩余6例均为囊实性,无囊性、钙化及胰胆管扩张。恶性瘤灶部位多处于胰头及胰体尾处,囊实性37例,均有钙化出现,胰胆管扩张者37例,明显高于良性患者;良恶性PNETs平扫时CT值无统计学意义(P0.05),而动、静脉及平衡期良性PNETs患者CT值均高于恶性PNETs患者,组间比较有统计学意义(P0.05);功能性PNETs共11例,其中良性9例,恶性2例,无功能性PNETs共62例,恶性40例,良性22例,无功能性PNETs病灶直径2.7-11.7cm,功能性PNETs 0.4-7.9cm。结论 PNETs有其特殊的CT征象,CT增强扫描可实现良性、恶性PNETs以及功能性、非功能性PNETs的鉴别,在治疗方案选择、病情判断、预后评估中有重要的应用价值。     

无功能胰腺神经内分泌肿瘤:诊断和治疗的进展

胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)是罕见的缓慢生长的具有高转移潜力的肿瘤。无功能性神经内分泌肿瘤(NF-PNETs)取决于病理检查,但生化和影像学的综合诊断也非常重要。对于可能完全切除,尽量手术;对于肝转移PNETs,肝脏局部治疗有更大的作用。对于转移的PNETs患者,可靠的证据支持使用生长抑素类似物、依维莫司和舒尼替尼以延长生存期。     

3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤的价值及影像特点分析

目的研究3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)的价值并总结其影像学特点。方法将医院2014年12月至2018年12月期间收治的31例PNETs患者纳为研究对象,其均行手术或经病理检查确诊为PNETs,所有患者术前均行CT检查,其中13例同时行MRI检查,分析MRI在诊断PNETs中的应用价值。结果 31例患者均行手术切除,术中共发现胰腺神经内分泌肿瘤病灶34个,肿瘤直径0.5-12.04cm,病理检查结果提示G1级18个,G2级12个,G3级4个;所有患者均行CT扫描,共检出29个病灶,漏诊5个,G1级病灶16个、G2级病灶10个、G3级病灶4个;13例患者行MRI检查,共检出15个病灶,无漏诊,G1级病灶7个、G2级病灶6个,G3级病灶1个,其中3D VIBE动脉早期、动脉晚期及门静脉期图像能准确显示病灶全貌,提示病灶大小、质地及其与周围结构间的关系,还可有效反映病灶供血特点。结论 MRI在能有效检出PNETs微小病灶,并对其进行定性分析,在筛查PNETs中具有重要意义。     

胰腺内分泌肿瘤

胰腺内分泌肿仅占胰腺肿瘤的1%～2%。可发生于任何年龄,高峰发病年龄在30～60岁。临床上,根据有无内分泌紊乱的症状分为功能性和非功能性胰腺内分泌肿瘤。前者可为胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)、分泌5-羟色胺的肿瘤等。后者则临床上无     

胰腺无功能性内分泌肿瘤的腺管内生长

胰腺无功能性内分泌肿瘤的腺管内生长十分少见,文献仅见两例报道。本文报道了1例43岁男性患者,其胰腺无功能性内分泌肿瘤生长于主胰管(MPD)腔内(未累及胰管),造成MPD的完全梗阻。超声内镜(EUS)和内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)有助于明确肿瘤的腺管内生长情况,决定胰腺的切除范围。当ERCP显示MPD完全梗阻时,鉴别诊断应考虑胰腺的无功能性内分泌肿瘤。肿瘤可能源自于胰管的前体细胞或者MPD周围的胰岛细胞,在腔内缓慢增殖。胰腺无功能性内分泌肿瘤的腺管内生长@Akatsu T. @Wakabayashi G.$Department of Surgery,Keio University…     

胰腺囊性肿瘤的临床诊治

<正>胰腺囊性肿瘤(cystic neoplasms of the pancre-as)是胰腺肿瘤的一种特殊类型,在临床上比较少见,占胰腺囊性病变的10%~15%,而在全部胰腺肿瘤中,仅占1%左右[1]。因胰腺囊性肿瘤位置深,     

儿童胰腺无功能性胰岛细胞瘤的诊疗分析

目的探讨2例无功能性胰岛细胞瘤患儿的诊疗经过,为更好治疗胰腺肿瘤总结经验.方法总结2例患儿的临床资料,确诊后行肿瘤切除术.结果2例患儿手术顺利,均诊断为无功能性胰岛细胞瘤.1例肿瘤位于胰腺体尾部,行包括肿瘤在内的胰体尾部切除术,另1例位于胰尾,行胰尾切除术.结论胰腺肿瘤在儿童有一定的发病率,一经确诊应积极手术治疗,术后定期复查.     

多层螺旋CT对无功能性胰岛细胞瘤与胰腺癌的鉴别

目的　比较多层CT胰岛细胞瘤 (NFIT)与胰腺癌 (PC)影像表现 ,阐述胰岛细胞瘤的多层CT(MSCT)影像学特点。方法　 18例患者中 ,4例为无功能性胰岛细胞瘤 (平均直径为 5 8mm ,大小范围在 3 5～11 5cm) ,14例胰腺癌 (平均直径为 5 1cm ,大小范围为 3 2～ 10 5cm)。由 3个影像医师对 18例患者的平扫(边缘、肿瘤内坏死、周围结构 )及增强 (动脉期、胰腺期、肝脏期 ,实胰腺期和肝脏期的衰减情况 )MSCT影像学特征进行回顾性分析。结果　平扫 :4例无功能性胰岛细胞瘤中 ,边缘光滑 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌边缘光滑 2例 (14 3% ) ;肿瘤内有坏死的无功能性胰岛细胞瘤 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌 9例 (6 4% ) ;浸及周围结构 :4例无功能性胰岛细胞瘤中无 1例累及邻近动脉 ,而 14例胰腺癌累及肠系膜动脉的占 6例。增强 :4例NIC中 2例呈不均匀强化 ,2例动脉期和胰腺期明显高于胰腺实质 ,3例胰腺期与肝脏期的衰减范围是 1～ 10HU ;14例胰腺癌中 ,12例动脉期和胰腺期轻度不均匀强化 ,低于正常胰腺组织 ,2例胰腺癌肿块动脉期略高于正常胰腺组织 ;14例中 8例胰腺期与肝脏期肿瘤衰减范围 >10HU。结论　MSCT在鉴别胰岛细胞瘤与胰腺癌时有重要的意义 ,平扫和增强的强化模式是MSCT最有价值的影像表现     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。     

胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤 （ pancreatic neuroendocrine tumors,PNET）是非常少见的肿瘤之一,不足所有胰腺恶性肿瘤的5％,估计总发病率为1／10万。PNET广义上可分为功能性和无功能性腺瘤。功能性PNET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤及生长抑素瘤。     

神经纤毛蛋白2促进胰腺神经内分泌肿瘤血管生成作用的研究

目的 探讨神经纤毛蛋白2(NRP2)调控胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)血管生成的作用及意义.方法 干扰胰腺神经内分泌肿瘤BON-1细胞系NRP2表达,分别用对照组和干扰组的BON-1细胞培养上清液处理人脐静脉内皮细胞(HUVEC),CCK-8检测其细胞增殖,Tanswell检测迁移,小管形成实验检测其促血管生成.结果 CCK-8检测显示对照组和干扰组培养上清液处理的HUVEC细胞组间增殖差异无统计学意义(P>0.05):对照组吸光度为0.35±0.04,干扰组为0.32±0.04.Transwell实验显示干扰组细胞培养上清液处理的HUVEC细胞侵袭能力较对照组减弱,对照组(203±13)个/孔,干扰组(100±10)个/孔(P＜0.01);小管形成实验显示干扰组细胞培养上清液处理的HUVEC细胞小管形成减少,对照组为40±5,干扰组为24±3(P＜0.01).结论 干扰BON-1细胞NRP2表达可抑制与其共培养的HUVEC细胞的成管能力,提示NRP2可能具有促进PNETs相关血管生成的作用,是PNETs新的潜在治疗靶点.     

胰腺囊腺癌的CT表现及临床应用价值

胰腺囊腺癌是胰腺导管细胞源性肿瘤的特殊类型,具有与胰腺癌不同的病理和CT表现特征,其发病率约占所有胰腺肿瘤的10%~15%,占胰腺恶性肿瘤的5%以上[1],本研究回顾性分析经手术病理证实的7例胰腺囊腺癌资料,并结合文献分析其CT表现,以提高对本病的认识和诊断水平。     

浆液性微囊型腺瘤1例

<正>胰腺浆液性微囊型腺瘤(serous microcystic adenoma of pancreas,SMAP)是胰腺外分泌部位发生的罕见肿瘤,由Compagno J等[1]于1978年首次提出,占所有胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[2]。2000年WHO根据大体病理将浆液性囊腺瘤分为微囊型囊腺瘤、少囊型囊腺瘤,文献报道胰腺浆液性囊腺瘤的90%为微囊型[3]。研究表明,胰腺浆液性囊腺瘤的     

胰岛细胞瘤诊治探讨

目的:探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:对我院2003～2011年收治的29例胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例胰岛细胞瘤患者包括无功能胰岛细胞瘤5例(17.24%)和功能性胰岛细胞瘤24例(82.76%).24例功能性胰岛细胞瘤中有21例的胰岛素释放指数＞0.3.B超、CT、MRI、超声内镜的定位诊断率分别为21.43%、66.67%、40%、75%.29例胰岛细胞瘤中,14例行单纯肿瘤切除术,6例行胰腺体尾或脾、十二指肠和肿瘤切除,1例剖腹探查未发现占位.结论:胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性,明确定性和定位诊断有利于治疗.手术是目前最理想的治疗方法.     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine neoplasm,PEN）约占全部胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为1／10000。根据有无临床症状及分泌的激素水平可分为功能性和无功能性PEN。前者以胰岛素瘤最为常见,胃泌素瘤次之,胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见;后者约占胰腺内分泌肿瘤的30％～50％。另有约10％～20％的患者合并多发性内分泌肿瘤（multiple endocri neneoplasm,MEN）。除胰岛素瘤约10％为恶性外,其他PEN约60％～80％为恶性,且发现时多已存在肝脏转移。     

易误诊的功能性胰岛细胞瘤——附3例分析

胰岛细胞瘤(pancreatic islet cell tumor)是常见的胰腺内分泌性肿瘤,可分为功能性和无功能性两种.功能性胰岛细胞瘤约占60%[1],由于患者临床症状出现早,但缺乏典型的急性低血糖引起的植物神经功能紊乱的症状,而且就诊时瘤体一般体积较小,普通B超及CT检出率低,临床易造成误诊,现将我科收治3例误诊病例报告如下.     

胰腺内分泌肿瘤诊疗研究进展

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumors,PETs）发病率低,易误诊、漏诊,特别是功能性PETs患者症状复杂多样,更易造成误诊.Hochwald等[1]报道,无功能性PETs和功能性PETs从症状出现到正确诊疗的中位持续时间分别为90 d和365 d.PETs治疗也与其他胰腺恶性肿瘤有很大差别,即使在转移时预后也较好,因而,必须高度重视其诊断和治疗.     

胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendocrine neo-plasm,pNENs）占所有胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为（0.2～2.0）／100万人。根据患者的激素分泌状态和临床表现将其分为功能性pNENs （ functioning pancreatic neuroendo-crine neoplasm , F-pNENs ）和无功能性pNENs （ nonfunctioning pancreatic neuroendocrine neoplasm , NF-pNENs ）。其中, NF-pNENs占胰腺肿瘤的1％～2％,占pNENs的60％～90％。日本pNENs 的年发病率为2.23／10万人,占所有 NENs 的47％。胰腺神经内分泌癌（ pancreatic neuroendocrine carci-noma,pNEC）只有2％～3％。 pNENs中除胰岛素瘤外,其他类型肿瘤均有侵袭性行为,约50％会发生转移,患者的5年生存率为30％～40％。