经内镜黏膜下剥离术治疗62例直肠神经内分泌肿瘤不完整切除危险因素分析

目的探讨经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(r-NENs)不完整切除的危险因素,并为其不完整切除后处理提供临床治疗建议。方法对2012年2月至2018年2月在吉林大学第一医院62例直肠神经内分泌肿瘤病例资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素的分析方法分析直肠神经内分泌肿瘤ESD不完整切除的相关危险因素。结果单因素分析:病变浸润深度(P0.05)及病变黏膜表面中央有凹陷(P0.05)是直肠神经内分泌肿瘤ESD不完整切除的危险因素;进一步多因素分析结果显示,黏膜表面中央有凹陷(P=0.031)以及病变浸润至黏膜下层(P=0.014)是影响直肠神经内分泌肿瘤ESD不完整切除的独立危险因素。结论直肠神经内分泌肿瘤的浸润深度至黏膜下层及病变黏膜表面中央有凹陷等因素与ESD不完整切除有关,充分评估ESD术前肿瘤无淋巴、血管转移,ESD不完整切除术后,可考虑密切随访。     

白屈菜-元胡药对抗雌激素受体阳性乳腺癌药效物质及作用机制

目的 分析白屈菜-元胡药对（CHCR）的主要成分,预测其抗雌激素受体（ER）阳性乳腺癌的药效物质、潜在作用靶点及通路并进行验证。方法 采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术对CHCR乙醇提取物的成分进行分析;对所得成分进行网络药理学分析,构建CHCR“活性成分-靶点-通路”网络,并对富集通路进行体外细胞实验验证。结果共鉴定出58个化学成分,含生物碱57个、有机酸1个。网络药理学共筛选出活性成分38个,“成分-疾病”交集靶点的蛋白质-蛋白质互作网络中有核心靶点38个;得基因本体条目258个,京都基因与基因组百科全书通路137条,主要包括雌激素信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路等。验证实验结果显示,CHCR作用于MCF-7细胞的半数抑制浓度为693μg/mL;150、300、600μg/mL的CHCR可显著降低磷酸化PI3K、磷酸化Akt、ERα蛋白和ESR1 mRNA的表达水平（P<0.01）。结论 CHCR抗ER阳性乳腺癌的作用可能与调控ER、PI3K/Akt通路有关,具有多成分、多靶点的作用特点。     

品管圈在提高责任护士对诊疗信息知晓率中的应用

目的：探讨品管圈活动在提高责任护士对诊疗信息知晓率方面的应用价值。方法成立品管圈活动小组,采用PDCA循环管理模式,以“提高责任护士对诊疗信息知晓率”为活动主题,比较我院肺科医院片区品管圈活动前后责任护士对患者诊疗信息的知晓率变化。结果与开展品管圈活动前相比,品管圈活动后责任护士对诊疗信息的知晓率由70.2%提高至84.4%( P<0.05)。结论品管圈活动在提高责任护士对诊疗信息知晓率方面效果显著。     

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2012年1月～2014年1月所收治围绝经期功能失调性子宫出血患者36例,随机分为治疗组和对照组,每组18例,治疗组患者给予10 mg小剂量米非司酮进行治疗,每天1次,90 d为1个疗程;对照组患者给予25 mg正常剂量米非司酮,用法同治疗组,比较两组患者临床疗效、药代动力学参数及不良发应发生情况。结果治疗组患者疗效略优于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者第1天和第90天药代动力学参数无显著差异（P＞0.05）,对照组者第1天和第90天药代动力学参数差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论围绝经期功能失调性子宫出血患者口服10 mg与25 mg米非司酮均可取得显著疗效,且疗效相近,但口服10 mg米非司酮不会在患者体内出现药物蓄积,安全性更高。     

护理管理对预防内科病区院内感染的效果分析

目的 护理管理对预防内科病区院内感染的效果进行分析.方法 选取2012年1月～2014年1月在我院内科病区住院的患者200例,作为本次研究对象,对比实施护理管理前后的变化.结果 在实施护理管理以后,各指标情况均明显比实施护理管理前的情况好.结论 在医院内科病区院内实行护理管理,能够对护理工作进一部细化,同时能够使得内科患者明显感受到护理管理带来的优点,使得病区内感染明显降低,帮助患者能够早日回归家庭与社会,因此,此方法值得上推广运用.     

基于深度学习的胸部X线肺结核检测研究及多中心临床验证

【摘要】目的：构建基于深度学习的胸部X线肺结核检测模型并通过多中心研究验证其效能及临床价值。方法：回顾性搜集2600例来自3个中心的胸部X线图像并随机分为训练集、验证集和测试集,构建基于RetinaNet架构的肺结核深度学习检测模型,并在ChinaSet和MontgomerySet胸部X线公开数据集以及来自深圳三院的外部临床测试集上对深度学习模型的鲁棒性进行外部测试。采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）评估模型效能。同时通过临床检测评估深度学习模型的重复性和再现性。结果：深度学习模型在内部测试集的ROC曲线下面积（AUC）为0.967,在ChinaSet、MontgomerySet和深圳三院外部测试集的AUC分别为0.95、0.93和0.976,具有较高的准确性和良好的鲁棒性。临床一致性评估证实了模型的重复性和再现性。结论：深度学习模型具备良好的效能,可以作为胸部X线影像结核病检测工具用于临床决策支持。     

小剂量氯胺酮对小儿扁桃体手术C-反应蛋白的影响

目的：探讨小剂量氯胺酮对小儿扁桃体手术C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：择期行扁桃体切除患儿42例随机分成2组,对照组、观察组各21例。观察组在麻醉诱导前3min静脉缓慢推注氯胺酮0.5mg/kg。对照组推注等量的生理盐水。两组分别于麻醉诱导前5min（T1）、手术开始后1h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）4个时间点测定末梢血CRP的水平。结果：对照组21例中4个时间点CRP分别为T1＜3.00 mg·L-1,T2＜3.00 mg·L-1,T368.37±26.43 mg·L-1,T498.05±21.50 mg·L-1;观察组21例中4个时间点CRP分别为T1＜3.00 mg·L-1,T2＜3.00 mg·L-1,T333.00±21.26 mg·L-1,T450.12±18.28 mg·L-1。两组在T3、T4时间点CRP水平均较同组T1有明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在T3、T4时间点CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量氯胺酮能有效抑制小儿扁桃体手术诱发的CRP水平升高。     

XN-10型全血细胞分析仪的性能验证

目的：对希森美康 XN‐10型全血细胞分析仪进行性能验证，为临床提供质量保证。方法按照中华人民共和国卫生行业标准《临床血液学检验常规项目分析质量要求》（WS／T 406‐2012），对该仪器的本底计数、携带污染率、批内精密度、日间精密度、准确度和可报告范围进行验证，结果和卫生行业标准进行比较以核实是否符合性能要求。结果该仪器的本底计数、携带污染率、批内精密度、日间精密度、准确度和可报告范围均在允许范围内。结论全自动（XN‐10型）血细胞分析仪各方面性能良好，测定结果准确，可以为临床提供真实可靠的数据。     

偏头痛针刺治疗个体疗效差异的影响因素

<正>偏头痛是一种临床常见疾病,具有多发性,女性多于男性特征。发作时为偏侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等不适[1]。在头痛发作前或发作时常伴有神经、精神功能障碍,严重影响患者的生活、学习和工作,给个人、家庭及社会带来沉重的负担。目前预防或治疗偏头痛的药物繁多,但疗效欠佳,且     

Kearns-Sayre综合征的认识、特征及处理

正Kearns-Sayre综合征(NSS)是线粒体DNA(mt DNA)遗传缺陷导致的线粒体脑肌病(mitochondrial enephalo-myopathy)的又一亚型,归属于线粒体遗传病,也归属于伴糖代谢异常的遗传综合征。1 Kearns-Sayre综合征的认识于1958年由Kearns和Sayre首先报道[1]的一组征群,以慢性进行性眼外肌麻痹