转染人VEGF165基因对大鼠胰岛移植物再血管化及生物学功能的影响

目的探讨转染人血管内皮生长因子（VEGF）基因对大鼠胰岛移植物再血管化和生物学功能的影响。方法实验分二步进行，首先构建携带人血管内皮生长因子165（hVEGF165）基因的重组腺病毒载体AdhVEGF165，用其按病毒／细胞的感染倍数（MOI）分别为10、100、500的比例在体外转染新鲜分离、纯化的近交系Lewis大鼠胰岛，检测体外培养的胰岛表达hVEGF165基因的情况；然后按MOI为10的比例在体外用AdhVEGF165转染Lweis大鼠胰岛，再经门静脉注射至近交系Lewis大鼠的肝脏内（VEGF组），并设不含hVEGF165基因的空载体转染对照组（GFP组）和磷酸盐缓冲液处理对照组（PBS液组），术后测定受鼠的血糖变化，进行静脉糖耐量试验（IVGTT），并观察受鼠肝脏中移植胰岛的组织学变化。结果体外转染hVEGF165基因的大鼠胰岛分泌至细胞外的hVEGF165的浓度显著高于未转染者（P〈0．01）。糖尿病大鼠移植转染hVEGF165基因的胰岛后，静脉注射葡萄糖后40、60、120min时的血糖水平显著低于GFP组和PBS液组（P〈0．05）；40min时体循环中胰岛素的浓度，VEGF组显著高于GFP组和PBS液组（P〈0．05）；VEGF组移植胰岛内CD34和胰岛素免疫组化染色的强度均高于GFP组和PBS液组。结论转染hVEGF165基因对胰岛移植物的再血管化和生物学功能有促进作用。     

妊娠期创伤—79例总结

对妊娠期创伤病人的急救处理是医生面临的特殊情况和挑战。妊娠出现的解剖和生理变化与创伤表现混淆,以及担心影响胎儿或孕妇自我感觉良好等常导致延误诊断和治疗。孕妇外伤是胎儿死亡的首位非产科原因,但目前尚缺少有关问题的全面研究。本文通过系统总结评价了妊娠期创伤的流行病学,严重性分类以及孕妇与胎儿的预后等。     

骨髓基质干细胞分化来源肝细胞移植的细胞准备及组织学观察

目的 探讨大鼠骨髓基质干细胞向肝细胞分化后体外标记方法及移植肝细胞的肝内组织学表现。方法 分离大鼠骨髓基质细胞，在体外诱导分化为成熟肝细胞。将5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）掺入后的肝细胞移植入已行部分肝切除大鼠体内，分别应用免疫组织化学和免疫荧光方法观察受体肝脏内移植细胞的形态和功能。结果分化成熟肝细胞在BrdU掺入培养后细胞核染色可见特异性棕褐色标记；肝细胞移植后肝组织切片BrdU染色可定位移植细胞；白蛋白抗体染色显示移植细胞具有功能活性。结论 骨髓基质干细胞分化来源的肝细胞移植后形态功能稳定，是进行肝细胞移植的理想细胞来源。     

胰腺囊性病变的诊断分析

胰腺的囊性病变包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌、乳突状囊性瘤、囊性胰岛细胞瘤、粘液性导管扩张症、导管腺癌囊性变等。临床中最常见的是胰腺假性囊肿。胰腺浆液性囊腺瘤(SCA)、粘液性囊腺省(MCA)、粘液胜囊腺癌(MCAC)约占胰腺囊肿的10％～15％，占胰腺外分泌恶性肿瘤的1％。文献报道的不过数百例。由于SCA、MCA、MCAC的资料报道有限，临床上常将其误诊为假性囊肿。但是SCA．MCA、MCAC的治疗完全不同于假性囊肿．其预后亦优于胰腺其它肿瘤。MCAC行根治性手术后5年及10年生存率可选70％。     

承前启后继往开来

第九届全国胰腺外科学术研讨会已于2002年9月成功召开，这次大会无论是收到的论文数量，还是大会发言涉及的领域和质量都是空前的，特别是内、外、放射等多学科专家的联合讨论会，给与会代表留下了深刻的印象。这标志着我国胰腺外科近20年来，逐步走向成熟。特别是近几年，在北京、上     

胰腺癌物理治疗的进展及评价

胰腺癌是困扰当今世界医学界的难题 ,其早期诊断困难 ,而且治疗效果也令人失望。目前胰腺癌的治疗方法仍以手术为主 ,配合化疗及放射疗法 ,但仅有 1 0 %的病人可以行手术治疗[1 ] ,而术后的 5年生存率通常不及 1 0 % [2 ] 。因此 ,寻找手术治疗以外的多种辅助治疗方法成为提高胰腺癌治疗效果的希望。本文通过对胰腺癌的物理疗法进行系统性回顾 ,评价这些疗法的临床价值。1　高能聚焦超声热疗 (HIFU)1 .1　HIFU的概述及原理　　超声波聚焦产热治疗肿瘤属于高温医学的分支。聚焦的超声场一般是通过高能压电材料如钛酸铅铬等产生 ,并通过单…     

胰高血糖素瘤综合征

我院近期收治２例胰高血糖素瘤，均具有典型胰高血糖素瘤综合征且合并肝转移，临床采用生长抑素，输注氨基酸、胰体尾切除及术后化疗等综合治疗。观察表明上述治疗对于皮疹的改善有一定效果，但低氨基酸血症及高胰血糖素水平的纠正不明显，且停药后常有反跳，结合文献，作者对胰高血糖素瘤的一般临床特点和诊治问题进行了介绍。     

肺耐药蛋白在胰腺癌细胞中的表达及意义

目的探讨肺耐药蛋白(lungresistanceprotein,LRP)在胰腺癌细胞株中的表达及意义。方法采用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学方法检测8株胰腺癌细胞株(SW1990、PCT-2、PCT-3、PCT-4、Aspc-1、Capan-1、Mia-PaCa-2及Panc-1)中LRP在基因水平和蛋白水平的表达。结果RT-PCR结果显示,在胰腺癌细胞株PCT-2中未检测到LRPmRNA的表达,在PCT-4、Aspc-1和Panc-1中,LRPmRNA表达条带较强;在SW1990、PCT-3、Capan-1和Mia-PaCa-2中LRPmRNA表达条带较弱;半定量平均表达水平为0.56±0.33。免疫细胞化学结果证实,在PCT-2细胞中无LRP蛋白表达,PCT-3细胞中LRP蛋白弱表达,SW1990、Aspc-1和Capan-1细胞中LRP蛋白中度表达,而在PCT-4、Mia-PaCa-2和Panc-1细胞中可见LRP蛋白的过度表达。结论在胰腺癌细胞中存在LRP的先天性表达,LRP过表达可能是介导胰腺癌细胞先天性耐药的重要机理之一。     

恶性梗阻性黄疸伴急性化脓性胆管炎处理方式的选择

恶性梗阻性黄疸容易引发胆管炎，发生率在8%～19％，其中壶腹癌的发生率最高。研究发现，肿瘤破坏了壶腹部的结构和功能，使肠道中的细菌通过壶腹反流引发胆管炎。恶性梗阻性黄疸使胆道压力增高，影响肝脏细胞的分泌，容易产生不含胆红素和胆盐的无色胆汁。出现白胆汁的病人预后更差，死亡率明显增高。恶性疾病引发的胆道梗阻往往是完全性梗阻，胆道内导管压力明显增高，增加了胆血反流和内毒素血症，同时增加了彻底、有效胆道引流难度，比良性胆道梗阻更严重，甚至采取手术引流后也难以改善其预后。