张大宁谈肾病-11 常见肾脏疾病的治疗和护养之一

<正>这里所讲的"常见肾脏疾病",指西医所讲的肾脏疾病,换句话说,是指"狭义"的肾病,即泌尿系统肾脏的疾病。最近由美国国家健康研究所的一项调查表明,20岁以上成年美国人中,慢性肾脏病(CKD)的患病率己达13豫(0援26亿患者),较过去己有很大的增长。北京市18岁以上城、乡人群中,CKD的患病率亦达13豫,所以,肾脏疾病的防治不容忽视。今将几种常见肾脏疾病分述如下:急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一种由     

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾脏病（CKD）是常见的一种疾病,据国内最新调查表明北京市18岁以上城乡人群中CKD的患病率为13％^[1]。慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上缓慢出现的肾功能减退,进而导致不可逆性的。肾衰竭,血液净化及肾脏移植是治疗该病的主要手段,但由于费用昂贵及透析的非生理性,难以普遍推广,且不适宜于早、中期的慢性肾功能衰竭（CRF）治疗。因此如何延缓CKD进展到终末期肾病,有着十分重要的意义。     

C．K．D623例病因及预防

2006年世界第一个肾脏日，（诊orld kidney Day）提出“关爱生命呵护肾脏及早诊断积极治疗”的号召，及时唤起全球人类爱护自己的绿色湿地-肾脏。同时也提高全人类及广大医务人员对慢性肾脏病“CKD”的高度重视。在发达国家中，普通人群中约6．5％-10％患有CKD，美国的CKD已超过2000万，按此计算，我国的CKD患者可能为1亿左右。我国虽无全国性统计资料，但在北京石景山区40岁以上人群普查中，CKD发病率为9．4％，数字惊心，值得全世界及我国必须高度重视的卫生问题。     

慢性肾脏病中医病因病机探讨

慢性肾脏病（CKD）是一个大的范畴,包含了各种慢性原发性与继发性肾脏疾病,其患病率高达10%以上,因此是临床防治工作的重要课题。文章探讨与整理了CKD的中医病因病机,并对CKD中的病理产物进行了辨析,以期对临床防治提供正确的理论指导。     

透视慢性肾脏疾病 高度重视“1＋1〉2”健康肾脏关系你我他

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已经成为21世纪全球性公共卫生问题。2005年在中国行肾脏替代治疗的终末期肾脏病（ESRD）患者达6万人，并以每年11％以上的速度增长……如果按6万人、每人年花费10万元计算，每年仅透析花费即在60亿元以上，国家和个人均背负了沉重的经济压力。我国北京、上海和广州部分社区的调查数据显示：CKD患病率分别为9.4％、8.9％和12．1％，与国际报道类似。因此，CKD的防治工作正面临严峻挑战。 第五个“世界肾脏日”将至，今年的口号是“保护你的肾脏：控制糖尿病”。本报记者采访到中华医学会肾脏病学分会副主任委员梅长林教授，请他讲述了CKD的过去、现在及未来。     

慢性肾脏病患者贫血患病现况调查

 目的 了解慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的贫血患病情况及其相关因素。方法 收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料,调查CKD患者贫血患病率,对肾性贫血发病的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 根据K/DOQI和我国贫血诊断标准,845例CKD患者的贫血患病率分别为69.47%和56.09%。根据K/DOQI贫血诊断标准,年龄<30岁、30~50岁、50~70岁、>70岁患者贫血患病率依次为47.83%、63.20%、71.95%、82.99%;CKD Ⅰ~Ⅴ期患者贫血患病率依次为22.00%、36.96%、45.4%、85.11%和98.29%;经eGFR矫正后,各种不同肾脏基础疾病患者的贫血患病率由高到低依次为糖尿病肾病（76.83%）、高血压肾病（67.49%）、慢性肾小球肾炎（66.05%）和多囊肾（61.45%）（P<0.05）;透析组与非透析组CKD患者的贫血患病率分别为98.24%和52.05%（P<0.001）。单因素分析表明,年龄、肾功能及透析方式均与贫血患病率相关,多因素Logistic回归分析表明仅肾功能情况与贫血患病率有显著相关性（P<0.05）。结论 慢性肾脏病患者贫血患病率高,发病早。肾功能减退、年龄等是贫血发生的危险因素。     

重庆市渝中区成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析

目的探讨重庆市渝中区成人慢性肾脏疾病（CKD）的患病率及其主要危险因素。方法采用分层多级整群抽样方法随机选取重庆市渝中区20岁以上的常住居民进行问卷调查,并进行肾脏损伤指标及相关危险因素的检测。运用SAS9．2统计软件对肾脏损伤指标（蛋白尿、血尿）、肾功能及。肾脏B超检测结果与相关危险因素（年龄、高血压、糖尿病和高脂血症）的关系进行分析。结果共调查居民3527名,有效问卷应答及指标检测人数为3432名。蛋白尿阳性率为6．09％,血尿阳性率为2．71％,肾功能下降[eGFR〈60mL/（min·1．73m^2）]检出率为3．41％,肾脏B超异常检出率为6．59％。去除蛋白尿阳性、血尿阳性、肾功能下降以及肾脏B超显示异常4者共同存在造成的重复,该人群CKD检出率为10．31％。多因素Logistic回归分析结果提示：CKD的相关危险因素为年龄增长、糖尿病、高血压和高脂血症。结论重庆市渝中区20岁以上常住居民CKD的检出率接近我国其他大城市及发达国家水平。CKD已成为危及重庆市渝中区居民健康的重大公共卫生问题,需要重视CKD的早期诊断及治疗。     

糖尿病肾病的治疗进展

慢性肾脏病（CKD）已经成为中国重要的公共卫生问题。我国CKD总患病率达10．8％，患者人数预计近1．2亿。糖尿病肾脏疾病（DKD）是导致CKD的重要病因，中国成年人群的糖尿病总体发病率估计为11．6％，糖尿病的全世界流行导致了CKD的发生率也持续增长。最新的美国肾脏病数据显示，糖尿病和DKD患者患病率分别为10．2％和37．7％。糖尿病及肾病医疗费用对医疗体系产生巨大的经济负担，在美国，占2010年总额数的24．6％，是1993年的14倍。     

高尿酸血症与慢性肾脏病相关性研究进展

高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）在中国的患病率超过13%（男性高达18.5%）,并且呈现逐年升高的趋势。高尿酸血症可影响肾脏,直接导致急慢性尿酸性肾病或尿酸结石,并表现为以尿酸引起的慢性间质性肾炎、肾纤维化等为特征的慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）。CKD 是慢性病程的肾脏结构和功能发生障碍的进展性疾病,严重影响人类健康和生活质量。该文综述了高尿酸血症对肾脏的影响和尿酸与CKD 的相关性、致病机制及治疗策略的最新进展。     

痴呆药物治疗的临床研究进展

痴呆是一种造成智力、人格和行为能力不断恶化且不可逆转的疾病。阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年人中最常见的痴呆，但许多其他疾病亦可产生相似征象。随着老年人口比例的不断增高，痴呆患病率呈现上升趋势。目前65岁以上老人中痴呆患病率至少5％，而85岁以上则达30％。     

建立三级医院CKD的管理模式的意义

一、慢性肾脏病已经成为公共卫生问题 慢性肾脏病（CKD）已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,在发达国家中（如美国和荷兰）,普通人群中有6.5%～10%患有不同程度的肾脏疾病,其中美国的肾脏病患者数已经超过2000万,医院每年收治肾脏病患者高达100多万,而已患肾脏病未去就医的人数要比收治的患者数多得多。我国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据,初步结果显示,40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为10%左右。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率的评估

慢性肾脏病（Chronic kidney diseases,CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括肾小球滤过率（Glomemlar filtration rate,GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60ml／min）超过3个月。CKD的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。美国成人CKD的患病率约为11％,北京地区人群调查显示CKD的患病率为18．7％。精确的评价患者肾功能对CKD的诊断和正确分期至关重要。     

某兵团65岁以上老年人慢性肾脏病分层随机抽样调查

目的：了解某后团65岁及以上老年人慢性肾脏病（CKD）的患病率及相关因素。方法兵团第四师65岁以上共2030名老年人,分布在6个社区。采用分层随机抽样方法,抽取2个社区334名65岁以上常住居民进行问卷调查,及肾损伤指标和相关因素的检测。结果在资料完整的329例居民中,经年龄校正后,清蛋白尿的患病率为22．2％,血尿的患病率为14．2％,肾功能下降的患病率为4．9％。该人群CKD的患病率为32．8％,以早期CKD 1～3期为主,知晓率为15．1％。多因素Logistic回归显示,与CKD相关的独立影响因素有性别、高血压。结论该兵团65岁以上老年人CKD患病率较高,相关因素为性别、高血压。     

导致肾虚的病因

“导致肾虚的病因”，指的是导致中医所讲的“肾虚”辨证原因，而不是导致所有中西医所列的“肾脏疾病”的病因。概括起来，导致肾虚的病因主要有六条：     

金属暴露对肾脏影响的流行病学研究进展

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)为持续3个月以上的进行性肾功能丧失,可根据肾损害(蛋白尿水平)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降程度进行分类。其最严重的形式是终末期肾病。CKD的患病率高且增长速度快,疾病负担日益加重,已经成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。CKD病因复杂,除遗传因素外,环境因素也是导致CKD的重要原因。随着工业化发展,环境中金属污染日益严重,其对人体健康的影响受到广泛关注。研究显示砷、镉、铅等金属在肾脏中有明显的蓄积,可导致肾结构和功能受损,在CKD的发生、发展中起十分重要的作用。因此,总结砷、镉、铅和其他金属暴露与肾脏疾病的关系,可为预防和控制金属暴露导致的肾脏疾病提供新思路。     

黄芪防治慢性肾脏疾病的系列研究

慢性肾脏疾病（CKD）是引起终末期肾功能衰竭（ESRD）的一个重要原因。现有流行病学证据表明,40岁以上人群CKD患病率约为8％～9％。CKD不是单独的系统疾病,它与糖尿病、高血压及心脑血管疾病相互之间有密切关系。在我国,每名尿毒症患者每年大约透析费用为6万元人民币,这对一个没有充分医疗保障的家庭来说是无法承受的负担。全世界每年需要花费数十亿乃至数百亿美元,国家和个人均要承受巨额经济负担。     

桐庐县居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾脏病的关系研究

目的了解桐庐县居民高尿酸血症（HUA）的流行病学特点及其与慢性肾脏病（CKD）的关系。方法调查2011至2016年（共6年）在桐庐县第一人民医院体检的10~97岁居民共55456人次,分析居民HUA与CKD的患病情况、CKD危险因素及HUA居民的CKD进展情况。结果2011至2015年桐庐县居民HUA患病率呈逐年上升趋势,2016年有所下降;CKD患病率每年基本持平。居民HUA年平均患病率为27.55%,男性高于女性（38.20%vs12.79%,P＜0.05）;CKD年平均患病率为8.77%,男性亦高于女性（10.91%vs5.81%,P＜0.05）。60岁以上男性居民HUA、CKD年平均患病率均高于女性（均P＜0.05）。男性、年龄、尿酸、LDL-C、尿素氮等是CKD的危险因素,而女性、白蛋白、HDL-C、空腹血糖、Hb等是CKD的保护因素。HUA居民的CKD进展速度明显快于血尿酸正常居民（P＜0.05）。结论桐庐县居民HUA的流行病学特征与国内其它地区类似,HUA居民的CKD进展速度明显快于血尿酸正常居民。     

重视方法学问题,改进肾小球滤过率评估和慢性肾脏病分期

自从K/DOQI专家组提出慢性肾脏病（CKD）防治指南以来,引起了全社会对这一公共卫生问题的关注。面对CKD给人类健康与生命带来的严重危害,以及CKD认知率低、防治率低的严峻状况,国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）2006年初联合提出倡议，将每年3月的第2个星期四定为“世界肾脏日”（World Kidney Day），以此进一步动员全球社会各界的力量．共同向CKD宣战。     

慢性肾脏病血清HGF水平及临床意义

目的了解肝细胞生长因子（HGF）在慢性肾脏病（CKD）中的变化，探讨HGF在CKD中的作用及临床意义。方法收集CKD患者80例，其中CKDⅠ期16例、CKDⅡ期24例、CKDⅢ期15例、CKDⅣ期13例、CKDⅤ期12例，以及20例健康人群血清，应用ELISA方法检测血清中HGF的含量。结果在健康组、CKDⅠ期～Ⅴ期之间比较，各组之间HGF值有显著性差异（P=0．011），其中CKDⅤ期的HGF值最高，CKDⅠ期～Ⅳ期的HGF值也高于正常，但无显著性差异（P〉0．05）；HGF与尿素氮、肌酐、血、尿β2-微球蛋白呈中度正相关（P〈0．01）；与肾小球滤过率呈中度负相关（P〈0．01）。结论CKD患者HGF值增高，且与肾脏疾病的严重程度相关。     

健康体检者慢性肾脏病患病率及危险因素研究

目的探讨徐州市慢性肾脏病（chronic kidey disease,CKD）的患病率和危险因素。方法回顾性分析36 720例健康体检者的资料,以简化MDRD公式计算估计肾小球滤过虑（eGFR）,使用美国K/DOQI中的CKD诊断和分期标准进行个体诊断。结果 CKD总患病率为14.45%,其中男性患病率15.05%,女性患病率13.30%（χ2=20.561,P=0.000）。20~岁组患病率9.91%,平均每10岁递增3.73%,到80~岁组患病率已经达到32.26%。在全部研究对象中CKD1期为9.21%,CKD2期为3.74%,CKD3期为1.46%,CKD4期为0.05%,CKD5期为0。尿红细胞阳性率16.03%,尿蛋白阳性率2.94%,二者都随着年龄增加而增加。单因素χ2检验和Logis-tic回归分析显示高血压、糖尿病、高血浆黏度、高胆固醇、高血脂是CKD独立的危险因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论徐州地区CKD患病率较高,相关危险因素明确,应尽早开展干预控制。