湖南省农村药品监督和供应网络建设效果综合评价

目的调查湖南省14个地市农村药品监督和供应网络建设情况。方法选取16个相关指标,采用秩和比综合评价方法,评价湖南省＂两网＂建设总体水平。结果显示地区A、地区B、地区C建设效果为优,地区M、地区N归为差,其余地区归为良。结论通过评估促进和完善农村＂两网＂建设工作,为今后提高农村＂两网＂建设效能和科学决策提供参考依据。     

绿色医院的国内外发展现状

创建绿色医院是全球可持续发展战略对医疗行业提出的新挑战,绿色医院的核心内涵可包括绿色建筑、绿色医疗、患者安全、医患和谐四个方面。能源危机促使许多国家相继建立绿色建筑评估体系,美国的“能源与环境设计先导评估体系(LEED)”“医院建筑绿色指南(GGHC)”、我国的“绿色医院建筑评价标准”对国内绿色医院建设具有指导意义,但目前国内外构建的绿色医院评价标准仍以绿色医院建筑评估为主要方向,适用于我国医疗现况的绿色医院评价要素尚不规范,涵盖绿色医院各项核心内涵的综合评价体系还有待研究。     

矿区空气污染物暴露与中老年人血脂异常的相关性研究

背景 血脂异常已成为全球性公共卫生事件之一,然而空气污染与血脂异常的关系如何,目前报道较少。目的 探讨矿区空气污染物暴露与中老年人血脂异常的关系。方法 采用整群随机抽样的方法,于2018—2019年抽取湖南省西部两个矿区45岁以上的居民1 965人作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查获取研究对象的一般资料和血脂指标,通过反距离权重插值法估算矿区空气污染物的浓度,并估算个体的每日平均摄入量(ADD_总),根据ADD_总水平,将研究对象分为Q1组(0.5～0.7 m³·kg^-1·d^-1,n=172)、Q2组(>0.7～0.9 m³·kg^-1·d^-1,n=870)、Q3组(>0.9～1.1 m³·kg^-1·d^-1,n=717)、Q4组(>1.1 m³·kg^-1·d^-1     

加权TOPSIS法与加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络建设评价中的应用

目的:评价加权TOPSIS法和加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络的建设综合评价中的科学性与有效性。方法:以2010年湖南农村药品监督与供应网络建设情况的数据为资料,构建综合评价模型,应用加权TOPSIS法和秩和比法对其进行实证研究,并与综合评分法的排序结果对比。结果:构建了3个一级指标、8个二级指标、56个三级指标的综合评价模型,加权秩和比法与综合评分法的排序结果高度相关,加权TOPSIS法与另2种方法相关性稍低,但均有统计学意义(P<0.01)。结论:两种评价方法各有优缺点,但在本研究中均具有合理性、有效性和科学性。     

基于卷积神经网络的基底细胞癌和色素痣的临床图像鉴别

目的：利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)算法构建基于临床图像的基底细胞癌和 色素痣的智能辅助诊断模型。方法：首先,基于湘雅医学大数据平台构建一个大规模的以中国人种为主的皮肤疾 病临床图像数据集——湘雅皮肤疾病数据集;在此数据集的基底细胞癌和色素痣的子集上评估5种主流CNN模型 (ResNet50,InceptionV3,InceptionResNetV2,DenseNet121,Xception)的分类性能;以热力图的形式分析模型诊断结果 的依据;将最优的CNN分类模型与30名专业的皮肤科医生对100例患者临床图像鉴别进行对比。结果：湘雅皮肤疾病 数据集包含150 223幅带有病变区域标记的临床图像,涵盖543类皮肤疾病,且数据集内每幅图片都包含病理金标准的 支持和患者的病史资料。在由349幅基底细胞癌和497幅色素痣的测试集上,最优的CNN模型为Xception,其分类正确 率可以达到93.5%,其中基底细胞癌和色素痣曲线下面积(area under curve,AUC)分别为97.4%和96.9%。热力图的结果 表明CNN模型能学习到与疾病鉴别相关的特征。Xception模型在鉴别基底细胞癌和色素痣的临床图像的能力与专业皮 肤科医生基本相当。结论：本研究属于首次基于中国人种临床数据集的皮肤肿瘤的辅助诊断研究,证明了CNN模型 具有对于中国人种基底细胞癌和色素痣的鉴别能力,为后续人工智能在皮肤肿瘤中的诊疗应用奠定了扎实基础。     

血铀浓度与肾损伤的关联性研究

目的研究人群血铀浓度与肾损伤间的关联。方法在湖南省4个铀矿分布地区开展病例对照研究, 分别纳入102例肾损伤病例和102例对照为病例组和对照组。使用条件logistic回归模型分析血铀浓度与肾损伤间的关联, 用限制性立方样条回归分析二者间的剂量反应关系。采用线性回归模型及Spearman相关来分析血铀浓度与肾损伤指标间的关联。结果全体研究对象血铀的中位浓度为8.94 ng/L, 病例组为10.19 ng/L。分析结果表明, 血铀可能是肾损伤的危险因素, 二者间存在剂量反应关系, 且呈非线性关联(χ2=5.15, P<0.05)。血铀浓度高暴露组发生肾损伤的危险性是低暴露组的4.21倍。血铀浓度与肾小球滤过率、血肌酐及β2微球蛋白等肾损伤指标关联密切(r=0.211、-0.142、0.195, P<0.05)。结论本研究表明血铀浓度与人群肾损伤之间存在统计学关联, 该结果可为肾损伤的预防提供流行病学依据。     

双重差分模型在医学研究中的应用北大核心CSCD

双重差分模型（difference-in-differences,DD）由Ashenfelter和Card于1985年对一项干预研究进行评价时提出,其后该模型在计量经济学领域得到广泛应用。DD模型提出的背景是：一项公共政策的实施无法保障干预组与对照组的随机化,反应变量在基线水平上未必可比,因此如果只通过自身前后对照或两组在横断面上的对比,难以得到政策实施效果的无偏估计。     

中国西部地区小学生营养与食品安全教育的整群随机试验效果评价

目的 分析营养与食品安全教育对改善4～6年级小学生知识、态度和行为的有效性。方法 通过整群随机试验,在我国西部2个国家级贫困县中抽取12所小学,随机分成干预组和对照组。以学生自填的知识、态度和行为问卷进行基线调查,在其基础上根据当地情况编制营养与食品安全教学的辅助材料,对干预组全体学生实施每周0．5学时共2学期的试点教学干预,以相同的调查工具对干预组和对照组进行终期调查。采用广义线性混合效应模型拟合个体及群组水平的随机效应及处理因素的固定效应。结果 基线调查共抽取4～6年级学生378人,两组学生的知识、态度和行为得分差异均无统计学意义(P＞0．05),干预期间无失访群组。终期调查共抽取478人,干预组在个体水平上的各项得分均高于对照组P＜0．01);群组水平上知识与行为得分的前后变化均高于对照组,但态度得分变化差异较小。混合效应模型参数显示,干预是终期调查时影响知识得分的显著因子(P=0．015)、但对态度和行为得分无明显效应(P＞0．05)。结论 教学干预可提高4～6年级小学生对营养与食品安全的认知,但态度和行为的改变还需更长时间和更大样本的观察。