心理干预合并氟西汀治疗青少年强迫症的对照研究

目的 探讨心理干预合并氟西汀治疗青少年强迫症的疗效.方法 将72例强迫症患者随机分成2组,分别用心理干预合并氟西汀(36例为研究组)和单用氟西汀(36例为对照组)系统治疗8周;采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗第8周末,研究组有效率高于对照组(100%,88.9%,x2=4.24,P＜0.05);研究组Y-BOCS[(6.5±3.6)分]和HAMA总分[(11.6±5.3)分]与治疗前[分别为(25.6±5.5)分,(27.5±6.2)分]比较差异均有显著性(P＜0.05),且研究组较对照组降低更明显.结论 心理干预合并氟西汀治疗青少年强迫症疗效更显著.     

帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者症状和社会功能的对照研究

目的 探讨帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者症状和社会功能的效果.方法 将81例精神分裂症患者随机分为研究组(41例,帕利哌酮缓释片系统治疗)和对照组(40例,利培酮系统治疗),共治疗12周,基线时、治疗后第6周末及治疗后第12周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)和副反应量表(TESS)分别进行评定.结果 研究组在治疗第12周末的PANSS各因子分及总分[(12.0±2.8)分、(12.1±3.6)分、(26.2±5.0)分、(50.2±8.7)分]均低于基线评分[(24.7±5.3)分、(23.8±3.6)分、(45.0±2.9)分、(93.5±6.8)分],差异均具有统计学意义(t=9.60～16.78,P＜0.05).研究组在治疗第12周末的PANSS阳性症状、阴性症状因子分及总分[(12.0±2.8)分、(12.1±3.6)分、(50.2±8.7)分]均低于第6周末评分[(14.2±1.8)分、(14.6±2.4)分、(56.5±6.4)分],差异均具有统计学意义(t=2.58～4.26,P＜0.05).在治疗第12周末,研究组的PANSS各因子分及总分[(12.0±2.8)分、(12.1±3.6)分、(26.2±5.0)分、(50.2±8.7)分]均低于对照组评分[(16.9±4.9)分、(18.7±5.3)分、(32.5±5.1)分、(68.1±13.0)分],差异具有统计学意义(t=-4.28～-5.67,P＜0.05).研究组在治疗第12周末的SDSS总分[(5.9±2.8)分]低于基线评分[(13.9±3.4)分],差异具有统计学意义(t=10.83,P＜0.05).研究组在治疗第12周末的SDSS总分[(5.9±2.8)分]低于第6周末评分[(7.6±2.9)分],差异均具有统计学意义(t=5.21,P＜0.05),而对照组无显著性变化(t=1.88,P＞0.05).在治疗第12周末,研究组的SDSS总分[(5.9±2.8)分]低于对照组评分[(8.8±2.9)分],差异具有统计学意义(t=-4.49,P＜0.05).研究组的不良反应与对照组相当,均未见严重不良反应.结论 帕利哌酮缓释片可有效改善精神分裂症患者的社会功能以及精神症状.     

无抽搐电痉挛治疗难治性强迫症的对照研究

目的 探讨无抽搐电痉挛治疗难治性强迫症的疗效及安全性.方法 采用入院顺序分层随机法,将79例难治性强迫症患者随机分为研究组(无抽搐电痉挛治疗合并抗强迫药物)和对照组(抗强迫药物治疗),共观察4周,在治疗前及治疗第1周末、第2周末、第4周末采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、副反应量表评定疗效及不良反应.结果 治疗第1周末,研究组Yale-Brown强迫量表[(22.47±3.09)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[(19.59±3.51)分]较治疗前[分别为(27.07±1.34)分、(24.99±3.76)分]均有显著性降低(t=6.10,7.69,P<0.05),而对照组均无显著性改善(t=1.32,1.78,P0.05).治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组的Yale-Brown强迫量表[分别为(22.47±3.09)分、(14.93±2.92)分、(10.93±4.23)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[分别为(19.59±3.51)分、(16.60±2.97)分、(11.40±2.68)分]均显著低于对照组的Yale-Brown强迫量表[分别为(26.33±4.49)分、(21.40±3.58)分、(19.60±4.26)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[分别为(24.38±3.34)分、(20.78±4.05)分、(19.79±3.08)分],均差异有显著性(t=4.36,21.30,P<0.05).在治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组[分别为35.90%、58.97%、74.36%]和对照组[分别为0.00%、17.50%、32.50%]的治疗有效率差异有显著性(X2=13.90～14.42,P<0.05).研究组未出现严重不良反应.结论 无抽搐电痉挛治疗是治疗难治性强迫症快速、有效、安全的首选方法之一.     

精神分裂症患者强迫与分裂症状的相关性研究

目的 分析精神分裂症患者强迫与分裂症状的相关性及其自知力特点.方法 采用强迫症状评定量表(Y-BOCS)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS),对52例伴强迫症状的精神分裂症患者进行评定结果 Y-BOCS总体严重程度条目得分[(26.7±4.78)分]与PANSS总分[(86.9±13.4)分]之间无显著相关(r=0.191,P＞0.05),Y-B0CS第11条自知力得分[(2.65±0.81)分]与PANSS总分[(86.9±13.4)分]呈显著正相关(r=0.416,P＜0.01),Y-BOCS第11条自知力得分[(2.65±0.81)分]与Y-BOCS总体严重程度条目得分[(26.7±4.78)分]呈显著正相关(r=0.387,P＜0.01).结论 精神分裂症患者的强迫症状与分裂症状无显著相关,强迫症状并非精神分裂症的固有症状;自知力与强迫及分裂症状均有相关,针对这类患者进行抗强迫及抗精神病治疗应均能有效改善自知力.     

艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者的疗效探讨

目的 探讨艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者的临床疗效和安全性.方法 方便选取该院2013年4月—2015年4月收治的55例强迫症患者,随机分为研究组(28例,艾司西酞普兰治疗)和对照组(27例,帕罗西汀治疗),两组均连续给以8周治疗,使用耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评定患者的疗效,使用不良反应量表评定患者不良反应.结果 对照组自治疗4周末,Y-BOCS总分较治疗前有显著性降低(25.32±2.14)vs(21.40±3.15),t=5.349,P=0.000,而研究组至2周末与治疗前相比即有显著性降低(25.18±2.78)vs(20.34±3.12),t=6.129,P=0.000;治疗后第2周、4周、6周和8周末时研究组Y-BOCS总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.018、-4.566、-4.992、-2.853,均P<0.05).研究组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(78.6%vs55.6%,χ2=8.916,P=0.030).两组患者均未出现明显不良反应.结论艾司西酞普兰治疗强迫症患者,临床疗效满意,不良反应少,值得在临床应用.     

序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的 探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的疗效.方法 对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗,在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法.每阶段疗程8周.采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分].第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0%(17/50),显进率42.0%(21/50).结论 在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法.     

药物治疗联合心理护理对改善强迫症患者症状的疗效分析

目的 探讨药物治疗联合心理护理对改善强迫症患者症状的疗效.方法 将符合C C M D-3强迫症诊断标准的68例强迫症患者随机分为两组,其中研究组34例,对照组34例.研究组接受综合心理护理干预合并氟伏沙明系统治疗,对照组仅接受氟伏沙明系统治疗.分别在干预前和干预后第2、4、6、8周末用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BO C S)和汉密尔顿焦虑量表(H A M A) 评定效果.结果 研究组有效率73.5%,对照组有效率52.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).干预后的研究组和对照组的Y-BOCS评分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预后研究组的Y-BOCS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理可提高氟伏沙明治疗强迫症的疗效.     

动力性心理治疗、氟伏沙明治疗联用对强迫症患者心理防御机制的影响观察

目的研究动力心理治联合氟伏沙明在治疗强迫症患者心理防御机制的作用。方法选取2015年4月至2018年3月在我院治疗的42例强迫症患者作为研究对象,将他们随机均分为两组,即对照组和观察组,两组各21例。对照组采取氟伏沙明治疗,观察组采用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗,比较两组患者治疗的总有效率、两组患者治疗前后HAMA和Y-BOCS评分和认知功能评分。结果观察组治疗的总有效率为90.48%高于对照组的61.90%,观察组治疗后的汉密顿焦虑量表(HAMA)和耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评分为(4.52±0.39)、(13.26±1.27)均优于对照组的(7.68±0.78)(17.36±1.52),观察组治疗后的认知功能评分为(107.24±10.98)高于对照组的(102.65±8.69),三组比较差异有统计学意义,P0.05。结论动力性心理治疗联合氟伏沙明在治疗对强迫症患者方面疗效显著,值得临床借鉴。     

强迫症患者治疗前后防御机制的对照观察

目的 探讨强迫症患者防御机制的特点及治疗前后的变化.方法 50例住院治疗的强迫症患者分别于治疗前一天及治疗8周后进行Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)评定并填写防御机制问卷(DSQ),并和50例正常人DSQ评分进行对照.结果 (1)强迫症患者组不成熟防御机制因子分显著高于正常组(P＜0.01):成熟防御机制因子分显著低于正常组(P＜0.01).(2)强迫症患者组治疗8周后不成熟防御机制因子分显著低于治疗前(P＜0.01):成熟防御机制因子分显著高于治疗前(P＜0.01).结论 强迫症患者过多使用不成熟防御机制,心理治疗可使防御机制向成熟方向发展.     

强迫症患者防御方式的对照研究

目的探讨强迫症防御方式的特征及防御机制因子与焦虑、抑郁和强迫症状的相关性.方法对36名强迫症患者和36名健康对照进行防御方式问卷(DSQ)、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)及耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)测查.结果强迫症患者不成熟防御机制因子分及中间型防御机制因子分(F14.69±1.03,F24.93±0.95,F34.92±0.86,F45.30±1.23)高于对照组(F13.67±1.08,F25.68±1.03,F33.63±0.71,F45.63±1.39)(P＜0.05或P＜0.01),而成熟防御机制因子分则低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).不成熟防御机制与焦虑、抑郁、强迫思维、强迫总分存在正相关,中间型防御机制与抑郁、焦虑有正相关.结论强迫症患者更多使用不成熟和中间型防御机制,并与焦虑、抑郁、强迫症状密切相关.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。