刮痧力度及时间间隔对刮痧效果的影响

目的:观察不同力度对刮痧效果的影响,初步探讨刮痧的作用机制以及效应周期,进一步探究刮痧治疗的最佳间隔时间。方法:用自制的特殊刮痧板控制使刮痧频次等参数保持一致,分别以1N、3N和9N的力进行刮痧,通过ELISA方法检测刮痧后IL-1α、IL-6的变化,结合皮肤HE染色法探究不同力度刮痧对机体的影响,选择适合的刮痧力度,通过血常规和流式细胞术检测刮痧后不同时间点的白细胞总数、淋巴细胞总数及T细胞亚群等的变化,初步探讨刮痧的作用机制和效应周期。结果:1N的力度刮痧未引起明显的变化,9N的力度刮痧造成了较严重的皮肤损伤和大量炎性反应因子释放,3N的力度刮痧较为适中,引起了机体适度的应激反应。以3N的力度刮痧后,血液中白细胞总数和淋巴细胞总数及IL-1α、IL-6缓慢升高,在1 h到24 h之间达到峰值,之后缓慢下降,在72 h左右恢复正常水平。结论:3N的力比较适合于刮痧实验,在刮痧之后1 h到24 h,刮痧对免疫系统的增强作用达到峰值,在72 h左右回归正常值,初步提示可以开始下一次刮痧治疗。     

脑出血患者血清NSE、hs-CRP及S-100B蛋白水平分析

目的 分析脑出血患者血清NSE、hs-CRP及S-100B蛋白水平的变化特征及与患者出血量、预后的的关系。方法 选取延安大学附属医院收治的44例脑出血患者为病例组, 44例健康体检者为对照组, 两组性别、年龄差异无统计学意义。分别检测对照组和病例组入院第1、3、7天血清NSE、hs-CRP、S-100B蛋白水平, 运用CT测定出血量, 用GCS评分表评估患者预后, 并分析其关系。结果 病例组血清NSE、hs-CRP、S-100B蛋白水平显著高于对照组, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。患者血清三个指标水平在入院第1天开始升高, 第3天到达高峰, 第7天较第3天明显下降;出血量和预后与三个指标水平及出血量与GCS评分均具有相关性。结论 脑出血患者血清NSE、hs-CRP及S-100B蛋白水平随着发病时间发生显著变化, 与出血量、预后均密切相关, 可将NSE、hs-CRP、S-100B蛋白作为分析脑出血病情变化及预后的重要动态观察指标。     

儿童毛细胞黏液样型星形细胞瘤的影像分析

目的探讨儿童毛细胞黏液样型星形细胞瘤(PMA)的影像学表现,提高对PMA的诊断水平。方法搜集经手术病理证实的6例PMA,男4例,女2例;年龄16~54个月,中位年龄32个月。术前,5例行CT平扫检查,6例行MRI检查,详细分析其影像表现。结果6例PMA肿瘤均为单发。4例位于视交叉-下丘脑-第三脑室区域,1例位于视交叉-下丘脑-右侧基底节区域,1例位于右侧小脑半球。5例肿瘤边界清楚,1例肿瘤部分边界不清。6例肿瘤均为囊实性,并呈偏心性大囊变;实性部分CT呈低密度;MRI上呈T1等-低信号、T2高信号,T2-FLAIR高信号,DWI呈等-低信号。1例行MRS检查,Cho/Cr升高,NAA/Cr降低。6例肿瘤囊壁均呈明显强化;实性部分呈渐进性强化4例,不均匀明显强化2例。2例瘤内少许出血,2例瘤周轻度水肿。6例均见不同程度梗阻性脑积水。1例术后复查发现脑脊液播散。结论儿童PMA的影像学表现具有一定特征性,好发于下丘脑-视交叉-第三脑室区域,通常为囊实性肿块,囊壁多呈明显强化,实性部分多呈渐进性强化,常继发梗阻性脑积水。     

内窥镜用于急性非静脉曲张性上消化道出血的研究进展

急性非静脉曲张性上消化道出血(ABVUGIB)作为临床常见的急危重症,指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血。结合国内文献分析,ABVUGIB主要包括胃空肠吻合术后吻合口附近区域出血、胰管出血、胆管出血等。鉴于该病对患者危害较大,因而在明确诊断后应快速止血治疗,避免持续性出血对患者造成更大的伤害。内窥镜技术的发展及临床应用为ABVUGIB的治疗提供了新的思路与方法。本研究结合大量文献研究总结应用内窥镜治疗ABVUGIB的研究进展,报道如下。     

中药基于PPARγ抗炎防治动脉粥样硬化的研究进展

2016年,心血管病死亡率仍居高不下,农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.50%和43.16%[1]。心血管疾病的主要病理基础是动脉粥样硬化(AS),其基本病变为动脉内膜脂质沉积、平滑肌增殖迁移、纤维斑块和粥样斑块形成。后期的斑块结构复杂、易损,斑块破裂继发血栓形成,易引起急性临床事件,甚至危及生命。     

肾移植女性受者妊娠管理的研究进展

综述妊娠对女性肾移植患者的影响，肾移植术后妊娠的管理（妊娠前风险提示、妊娠前风险评估、妊娠期免疫抑制剂的应用、妊娠期产检及移植肾功能随访、分娩及麻醉方式的选择、产后喂养方式），肾移植术后多胎妊娠受者的现状等。旨在总结近年来国内外对肾移植术后患者妊娠管理的经验，提升移植专科护理人员对术后妊娠群体的关注度，为有妊娠意愿的肾移植术后患者提供支持。     

膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对40例膝关节骨性关节炎应用膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗,观察总有效率及不良反应。结果 1个疗程治疗后,2例发生皮下出血,未行处理于1周后吸收。余均未出现其他不良反应。患者均获随访2个月,按照Lysholm膝关节功能评分标准:优良率90.00%(36/40)。结论膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善膝关节功能、减轻疼痛、提高生活质量,值得临床推广。     

床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率评估外科ICU病人容量状态的可行性

目的探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)分为反应组28例(补液扩容有反应,ΔSV≥15%)和无反应组22例(补液扩容无反应,ΔSV < 15%)。对所有病人实施床旁超声监测,比较2组病人ΔVpeak-CCA,并分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性。结果2组病人扩容前后每搏输出量差异均无统计学意义(P>0.05);反应组病人ΔSV、ΔVpeak-CCA均明显高于无反应组(P < 0.01),一个呼吸周期内颈总动脉峰流速的最大值、最小值均低于无反应组(P < 0.05)。外科ICU病人ΔSV与ΔVpeak-CCA呈正相关关系(r=0.862,P < 0.05)。ΔVpeak-CCA的ROC曲线下面积为0.846,ΔVpeak-CCA的诊断阈值为12.36%,敏感度为93.48%,特异度为81.09%。结论床旁超声监测ΔVpeak-CCA应用于外科ICU病人容量状态评估具有较好的准确性,可为临床准确分析病人病情提供依据,值得推广。     

36例囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎超声特征分析

目的 探讨囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(cystic neutrophilic granulomatous mastitis, CNGM)的超声声像图特征。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2019年1月至2021年9月经病理确诊的36例CNGM女性患者和超声图像。结果 36例CNGM患者的超声图像可分为4种类型。其中,导管扩张型5例(14%),表现为单支或多支乳腺导管扩张,内部透声欠佳,部分可见细点状弱回声;实性肿块型8例(22%),表现为单发或多发实性病灶,多数形态不规则,内部可见较丰富血流信号;弥漫型9例(25%),乳腺内可见散在、相互延续的病灶,呈片状或团块状,形态多不规则,内部及周边可见较丰富血流信号;脓肿型14例(39%),单发或多发囊实性或以囊性为主的病灶,多数形态不规则,部分可累及体表,周边可见血流信号。结论 CNGM超声检查分为导管扩张型、实性肿块型、弥漫型和脓肿型4种声像图表现,明确不同类型声像图特征有助于CNGM患者的早期诊断。