3种真空辅助旋切系统在超声引导下乳腺微创术中应用的差异

目的 探讨Encor、Mammotome及Hologic 3种真空辅助旋切系统在超声引导下乳腺微创旋切术应用中的差异。方法 收集2020年2月1日至2020年9月30日郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的2 528例乳腺肿块手术患者的资料，选取临床资料及随访资料完整的患者共1 019例，按使用系统分为Encor组379例(病灶548个)、Mammotome组362例(病灶513个)及Hologic组278例(病灶433个)。回顾分析比较3组病理结果、肿块大小、肿块切除率、手术时间、术中出血量、术后并发症情况及患者对手术满意度。结果 3组患者在病理结果、肿块切除率和术后并发症方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Hologic系统切除肿块最大直径[13(10,18)mm]大于Encor系统[12(9,16)mm]和Mammotome系统[11(8,15)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。Hologic组手术时间[11.5(7,18)min]短于Encor组[27(18,38)min]及Mammotome组[24(18,32)min],差异有统计学意义(P<0.05)。Mammotome组术中出血量[2.5(2,5)mL]少于Encor组[3(2,5)mL]及Hologic组[5(4,10)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。Encor系统术后满意度(97.89%)高于Mammotome组(96.13%)及Hologic组(94.96%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Encor、Mammotome及Hologic均是有效安全的微创旋切系统。Encor系统术后满意度高，但手术时间长。Mammotome系统术后出血量少，但切除肿块较小。Hologic系统切除肿块较大且手术时间短，但术中出血量较多，术后满意度较差。合适的选择将使旋切技术在乳腺手术中得到更有效的应用。     

16S～23SrDNA内转录间隔区序列聚合酶链技术鉴定凝固酶阴性葡萄球菌

目的采用分子生物学技术鉴定凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。方法用16S-23SrDNA内转录间隔区序列PcR(ITS-PCR)技术，对6株质控菌和171株已通过AutoScan-4微生物分析仪鉴定过的CNS临床分离株进行分型鉴定。结果质控菌株及经APIStaph系统确证的11种CNS得到各自不同的ITS-PCR电泳类型，建立了该技术在本实验室的CNS初级数据库，包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌、木糖葡萄球菌、华纳葡萄球菌、头部葡萄球菌、孔氏葡萄球菌解脲亚种、松鼠葡萄球菌、耳葡萄球菌和模仿葡萄球菌。只有松鼠葡萄球菌表现了多态性。该ITS-PCR数据库对所研究的临床株的识别率为93．57％(160／171)，准确率达93．75％(150／160)。API Staph系统证明，ITS-PCR法鉴定结果较为准确，AutoScan-4微生物分析仪检测CNS至少有9．36％(16／171)是不确切的。结论ITS-PCR证明是一项有价值，对CNS可选用的简便、快速、可靠，廉价的分子生物学鉴定技术。     

甲基萘醌-4对少突胶质细胞缺氧性损伤的保护作用*

目的：探索甲基萘醌-4 （ MK-4）在少突胶质细胞缺氧环境中的作用。方法：建立少突胶质细胞缺氧模 型,并给予MK-4,CCK-8 检测细胞活性变化;二氢乙锭染色检测细胞活性氧（ ROS）释放情况;qRT-PCR 检测 炎症因子白介素-1β（ IL-1β）、白介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及生长停滞特异性蛋白6（ Gas6） mRNA表达变化。结果：MK-4可显著提高缺氧少突胶质细胞的活性,减少ROS的释放,下调IL-1β、IL-6、 TNF-α 等炎症因子的表达,促进Gas6 的表达。结论：MK-4对少突胶质细胞缺氧性损伤具有保护作用。     

注意缺陷多动障碍儿童的生存质量和相关影响因素分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的生存质量及其影响因素,为提高患儿的生存质量提供理论依据。方法 使用儿童生存质量测定量表（pediatric quality of life inventory TM version 4.0,PedsQL TM 4.0）中文版普适性核心量表、自制家庭环境量表对儿童及其父母评估。对92例ADHD患儿和88例正常儿童进行生存质量和家庭环境的病例对照研究。结果 ADHD儿童生存质量评分总分比对照组低,父母报告评分总分比对照组低。ADHD儿童父母的生存质量在生理、心理、社会关系、环境4个领域中都明显低于正常组父母。儿童的生存质量受父母的文化程度、家庭教养方式、父母间关系和社区环境等因素影响。结论 ADHD组儿童的生存质量受到明显的影响,应进一步完善ADHD儿童的治疗方案,为患儿及其家庭成员提供更多的支持和帮助,提高ADHD儿童的生活质量。     

抑郁症患者治疗前后防御机制对照研究

目的:探讨抑郁症患者防御机制的特点及治疗前后的变化。方法:采用防御方式问卷(DSQ)对46例抑郁症患者进行测试,并以46名正常者作对照研究。结果:(1)抑郁症患者不成熟因子分高于正常组。(2)治疗3个月后不成熟因子分显著低于治疗前,成熟因子分高于治疗前。结论:抑郁症患者过多使用不成熟防御机制,药物治疗及心理治疗可使其防御机制向成熟方向发展。     

初中生心理健康状况及影响因素研究

目的 探讨初中生心理健康状况及其影响因素.方法 采用症状自评量表、父母教养方式评价量表、青少年生活事件量表、简易应对方式问卷、艾森克个性问卷对255名初中生进行心理健康测查.结果 ①初中生的心理问题检出率为15.4%;②心理问题组的P、N因子分显著高于健康组(P,t=2.727,P<0.05;N,t=9.077,P<0.05);③心理问题组的生活事件总分的秩次显著高于健康组(U=1228.00,P<0.05);④Logistic回归方程:Y=-7.985+0.229N+0.12 alesc1+0.172 alesc2+0.875×父母感情状况.结论 稳定的情绪、良好的人际关系、适当的学习氛围、父母的婚姻幸福是保证初中生心理健康的重要因素.     

支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的临床研究

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的疗效和不良反应。方法将217例符合入选标准的患者随机分为2组,对照组107例,采用常规治疗;灌洗组110例,在常规治疗基础上,加用床旁支气管镜肺泡灌洗术,每周2～3次,连续2周。观察2组患者临床有效率、发热时间、X线胸部病灶吸收时间、平均住院日、细菌清除率及灌洗前后血气变化。结果灌洗组临床有效率和细菌清除率显著高于对照组(P<0.01),发热时问、X线胸部病灶吸收时间和平均住院日均明显短于对照组(P<0.01),灌洗组灌洗后24h PaO_2、SaO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显高于灌洗前(P<0.01),PaCO_2明显低于灌洗前(P<0.01),灌洗过程中患者未发生明显不良反应。结论采用床旁支气管镜肺泡灌洗术对难治性肺部感染具有明显的疗效,可显著提高治愈率,缩短病程,且较安全。     

糖皮质激素联合大剂量免疫球蛋白成功治疗重型新型冠状病毒肺炎1例临床经验分析

目的 报道1例重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）应用糖皮质激素联合免疫球蛋白救治成功的病例,分享重型COVID-19的临床治疗经验。方法和结果 患者为武汉市医务工作者,起病前曾多次接触COVID-19患者,2020年1月16日起无明显诱因出现咳嗽伴少许白黏痰,1月22日出现发热（最高38.5℃）并入院治疗,查CT示双肺散在少量渗出,予口服奥司他韦、静脉输注莫西沙星及头孢哌酮舒巴坦钠、加强营养等治疗。1月26日出现胸闷气急,咽拭子检测示严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸阳性,CT示双肺渗出较前增加。1月28日气急加重,输注甲泼尼龙（40 mg,每天1次）和人免疫球蛋白（10 g,每天1次）治疗。1月30日体温升高至40.7℃,气急进一步加重,脉搏血氧饱和度（SpO₂）降至83%（吸氧量10 L/min）,淋巴细胞计数降至0.5×10⁹/L,调整甲泼尼龙剂量（40 mg,每12 h 1次）及人免疫球蛋白剂量（20 g,每天1次）,增加胸腺法新（1.6 mg,皮下注射,每天1次）等治疗,体温恢复正常,胸闷气急逐渐好转。1月31日SpO₂ 88%（吸氧量10 L/min）,复查胸部CT提示双肺大片渗出影。2月2日SpO₂ 95%（吸氧量5 L/min）,开始逐渐减少甲泼尼龙用量。2月3日复查胸部CT提示肺部炎症较前好转,2月4日及9日复查咽拭子示SARS-CoV-2核酸阴性。结论 早期及轻型COVID-19患者应尽量避免使用糖皮质激素,当患者出现呼吸衰竭失代偿时可适当使用糖皮质激素降低免疫指标,但剂量不宜过高,必要时可予大剂量免疫球蛋白帮助平衡免疫功能。