县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的构建

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作，综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践，从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施3方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程，为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考。     

全科医生培养模式的现状与思考

从全科医学与全科医生的定义及现有卫生服务体系的弊端揭示全科医生是卫生事业改革与对卫生人才的必然选择。从国内外全科医生培养模式的对比中探求适合中国国情的全科医生教育体系。国外全科医学教育一般包括三大部分内容：医学生的家庭医学学科教育、家庭医学住院医师培训项目和家庭医师的继续医学教育。我国开展全科医学教育主要有四种形式：高等医学院校全科医学知识教育；毕业后全科医学教育；全科医生岗位培训；全科医生继续教育。通过对国情与全科医生培养现状的分析，指出全科医生培养中值得注意的几个问题：准入机制问题，补偿机制问题，全科医生的多层次、多渠道培养问题，全科医生资格的规范认定问题。     

21世纪中国特色全科医学教育展望

目的为了探讨全科医学教育的发展前景。方法本文分析了我国全科医学教育的现状和发展全科医学教育的可行性和优势。结果提出了面向21世纪发展全科医学教育，促进有中国特色的全科医生培养的几个共同关心的问题。结论建立有效的卫生服务模式是实现社会可持续发展的需要，按社会需要培养全科医生已成为人们的共识，实施全科医学教育应结合国情，多层次、多渠道培训中国特色的全科医生，并逐步建立和完善我国的全科医学教育体系。     

全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析

本文从全科医生在社区卫生服务中的地位和作用以及目前我国社区卫生服务人力存在的问题揭示发展全科医学教育、培养全科医生的重要性和迫切性。分析国内外全科医学教育与培训模式，探求适合中国国情的全科医学教育模式。     

全科医生供求现况及培养策略

本文从我国全科医生供求现况出发，提出了全科医生培养策略，把全科医学教育纳入医学教育与社区卫生发展规划中，开展多种形式的全科医学教育，如高等医学院校全科医学教育，毕业后全科医学教育及全科医师继续医学教育等，充分利用现有的医学教育和卫生资源建立，完善适 合中国国情的全科医学教育体系，包括全科医学教育培养目标，办学层次，办学形式以及加强全科医学教育管理。     

包头市开展全科医生岗位培训的实践与体会

本文从我国全科医生现状出发 ,结合本市实际情况 ,提出了全科医生培训策略。将全科医学教育纳入医学教育与社区卫生服务发展规划 ,提出了多形式、多层次的全科医学教育培训方式以及目前全科医学教育工作存在的问题及建议。同时就如何充分利用本地现有的医学教育和卫生资源 ,建立完善的适合本地开展的全科医学教育体系进行了简单介绍     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

贵州省农村订单定向全科医生继续医学教育现状、问题及对策分析

背景完成全科住院医师规范化培训的农村订单定向医学毕业生（简称定向全科医生）基层履约岗位胜任情况受到广泛关注，加强继续医学教育是提升定向全科医生岗位胜任力的重要举措。目的 了解贵州省定向全科医生继续医学教育的现状、问题及需求，为完善定向全科医生继续医学教育提供依据。方法 于2021年11—12月，采用目的性抽样和滚雪球抽样相结合的方法，选取贵州省9个市（州）39家乡镇卫生院的42名定向全科医生为研究对象，对其进行半结构化访谈，采用程序化扎根理论的研究方法对访谈结果进行编码分析，提取、归纳其继续医学教育的现状、问题及需求。结果 经过三级编码，最终梳理出定向全科医生继续医学教育相关的145个概念、23个范畴、5个主范畴，形成1条故事线：定向全科医生的继续医学教育受到多种因素的影响，现实状况是主要阻碍因素，能力素质是外在驱动力，政策制度是重要保障，自身需求是内在动力，完善培训过程管理是关键环节。结论 贵州省定向全科医生自身培训意愿有待加强，继续医学教育培训质量、培训内容与需求结合度、基层医疗卫生机构重视程度有待提高。应加强对继续医学教育支持力度和信息化平台建设，完善适合定向全科医生的继续教育培...     

全科医学教育培训的实践与展望

为了适应社区卫生服务发展的需要，我们在全科医学教育培训方面进行了一些探索。本文从培训的组织建设、师资建设、教学管理规范建设、教学设施设备建设方面对全科医学教育培训的组织实施进行了阐述。介绍了目前开展全科医学教育培训的几种模式，提出了全科医学教育培训的发展构想。     

循证医学理念与方法在全科医学教学中的应用及意义

在全科教学中引入循证医学,可以有效提高全科医生临床决策能力,促进全科医学服务模式转变,丰富全科医学内涵。将循证医学理念应用到全科医学教育的途径包括强化全科循证医学师资力量、创新全科循证医学教学方式、将循证医学技能评价与考核引入全科医生考核体系。全科医学教学中引入循证医学教育尚面临诸多问题,需持续改进全科医生循证医学教学手段,科学开展全科医生循证医学教学评估。     

基层药师与全科医生团队合作的研究进展、挑战及应对策略

随着药师的职能转变，其在基层医疗卫生机构提供药学服务的模式和内容发生了明显的变化，在与全科医生团队的合作中可发挥出更大的价值。本文阐述了国内外基层药师与全科医生团队合作的内容与模式，探讨目前合作对于改善患者临床结局、节约医疗开支和规范合理用药等方面的成效，总结出合作面临的挑战和困境，包括全科医生合作意愿低、患者对基层药师专业能力信心不足、基层药师的角色转换阻碍、额外增加医疗费用及基础设施不完善等。针对以上阻碍因素，本文提出明确基层药师在全科医生团队中的职责、构建激励制度和加强经费管理、加强基层药师培训和构建岗位胜任力评价体系、加强全科医生和药师的沟通和互信、优化合作模式5个方面的应对策略，旨在为推动我国基层药师与全科医生团队合作提供理论借鉴和策略支持。     

血友病康复从业人员工作及培训现状分析

我国开展血友病康复已有17年历程。本文系统介绍了血友病康复现状、国家级继续医学教育培训的建立与实施,以及2019年对血友病康复从业人员工作及培训现状进行调研分析的情况。结果表明,现阶段血友病康复从业人员诊疗实践不足,需要通过相关培训提升他们的能力。     

《浙江省全科医师社区实践考核手册》实施情况的追踪调查

目的 通过对<浙江省全科医师社区实践考核手册>(考核手册)试用情况的追踪调查,分析全科医师岗位培训学员在社区实践中存在的主要问题,进一步探讨提高全科医师社区实践质量的方式和途径.方法 选择浙江省嘉兴市2003-2008年所有完成社区实践的全科医师岗位培训学员的考核手册690本,重点分析学员的社区实践考核情况.结果 思想品德素质考核:优秀669人(97.0%),合格21人(3.0%),无不合格;临床能力考核:综合得分90分及以上者668人(96.8%),85～89分者22人(3.2%).结论 社区实践考核因采用带教老师评分的考核方法,主观因素影响较大,考核结果很难反映学员的实际工作能力,采用一个地区集中考核的方法比较合适.     

三级医院设置全科医学科的作用及其发展策略

随着三级诊疗制度在我国的深入开展,全科医学科正受到愈来愈多的重视。在三级医院设置全科医学科,是全科医学发展的必然趋势,是适合我国国情的一项重要发展战略。本文通过剖析目前全科医学科的发展现状,提出在三级医院设置全科医学科可为医科大学进行全科医学系建设提供支持和基础,为全科医生继续教育和人才培养提供良好平台,为开展全科医学科研提供有利资源。通过加大政府和医院对全科医学科工作的投入力度,建立全科医学科数字化覆盖网络,完善全科医学人才培养,强化全科医生的激励机制及加强全科医学服务宣传5个方面来发展全科医学,以期进一步完善全科医学科建设。     

天津市全科医生继续教育需求情况分析

目的:调查天津全科医生现状和对继续教育的需求状况,分析发现全科医生继续教育的需求点,为今后培训教学计划的制定、培训实施及教材的编写提供依据。方法:采用随机抽样的方法,对市内六区180名在职全科医生,采用自行设计的问卷进行调查。调查涉及被调查者基础资料、全科医学基础概念、继教需求等三方面18个相关问题。统计数据用SPSS10.0及Excel进行分析。结果:被调查者180人,100%的被调查者对继续教育有强烈需求;在需要培训科目的前四项选择(按需求程度排序,共720人次)上,希望接受临床医学等专业技术培训的达到61.5%;希望接受医学新观念、新学科以及电脑、外语等相关学科和工具学科培训的占38.5%。对继续教育的单位支持率占93.9%,其中只提供时间的单位占61.7%。结论:本次调查的基本目的在于为合理制定全科医生CME培训计划、教材的编写提供依据;促使全面提高市内在职全科医生专业素质、理论观念;根据不同需求,开展有针对性的继续教育。     

关于发展全科医学教育社会认同问题的思考

从提高全科医学社会认同的角度,探讨在中国发展全科医学教育所面临的问题,并提出改进建议。作者认为,全科医学教育在中国发展缓慢,与社会对全科医学的认同度不够有很大关系。应着力加强就发展全科医学对我国医疗资源节约,医疗服务系统效率提高意义的宣传,增加政府对全科医学的认同和支持;应加快在三级医院建立全科医学科及对全科医师采用与专科医学一致的晋升和考核体系,以实现医学界对全科医学的真正接纳;应营造多元化的学习环境和学习方式,加强全科医学专业知识继续教育支持系统的建设,提高全科医师的服务水平以赢得民众的认同和信赖;应注重社会责任感的培养以实现全科医师的自我认同。只有社会认同度的提高,全科医学教育才能走上良性循环和快速发展的快车道。     

关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考

世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势。我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性。浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法。本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考。     

从澳大利亚等西方国家全科医学发展史引发的思考

本文回顾了澳大利亚、北美等西方国家全科医学发展的历史,重点考察了这些国家的医学教育中全科医生培训的演变过程,与医院的专科培训的关系,全科医学专业组织的建立过程和发展经历,政府在全科医学发展中的作用。通过比较,讨论和分析历史沿袭下来的因素对我国医学发展方向及全科医学发展的影响,以医院为基础的医学教育和医院提供大量“一般服务”的矛盾,医学权威结构的状况及其对全科医学发展的影响,并提出几点政府支持全科医学发展的建议。     

在校医学生对全科医学专业认知状况的调查

目的了解在校医学生对全科医学专业的认知状况,为全科医生的规范化培养提供依据。方法采用自行设计的问卷。分别调查了526名临床医学专业与105名临床医学(全科医学方向)学生对全科医学专业的认知状况及就业意愿。结果 64.8%和49.8%的学生表示完全不清楚全科医学目前的发展水平和就业方向;25.9%的学生从不关注关于全科医学发展的相关政策。47.9%的学生表示完全不了解全科医生的工作范围,46.6%的学生认为就业形势一般。不同专业学生从事全科医学的意愿差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论医学生对全科医学专业的认知不足,临床医学(全科医学方向)学生对全科医学专业的认同程度比较高,但临床医学学生对全科医学专业的认同程度有待提高。