支持性心理干预对社区脊髓损伤病人的影响

[目的]探讨支持性心理干预对社区脊髓损伤病人心理状态及功能恢复的影响。[方法]将菠萝岭社区卫生服务中心建立"中途之家"所管辖的36例脊髓损伤病人随机分为两组,每组18例,两组病人均进行康复治疗,支持性心理干预组同时进行支持性心理干预,干预前后3个月两组病人均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评心理状态,用功能独立性评价量表(FIM)评估病人躯体功能恢复情况。[结果]干预前、干预后病人的SAS、SDS、FIM得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]支持性心理干预可以减轻社区脊髓损伤病人的抑郁心理状态,改善躯体功能恢复,促进康复。     

脊髓损伤患者躯体功能恢复与心理护理的相关性研究

目的应用功能独立性评价量表(Functionalindependentmeasures,FIM)评估住院脊髓损伤(SCI)患者躯体功能恢复情况,同时进一步分析SCI患者躯体功能恢复与心理、直接护理的相关性。方法将39例SCI患者随机分成实验组18例和对照组21例,两组患者均进行常规的康复训练及康复护理,实验组另予以心理护理。并在入院时、出院时以及随访时对两组患者进行FIM评分,同时记录护理接触时间。结果实验组FIM评分较对照组有显著性差异(P<0.05),且入院时FIM评分与心理、直接护理所需时间呈显著负相关;出院时FIM评分与心理护理所需时间呈显著负相关,与给药、提供治疗等直接护理所需时间无显著负相关;随访时FIM评分与心理、直接护理所需时间均不存在显著相关。结论通过FIM评分可以预测护理工作需要量,躯体功能恢复和护理时间的关系不是线性关系,做好患者的心理疏导对提高康复治疗疗效,改善患者的生存质量有着积极的意义。     

脊髓独立性评定量表Ⅲ与功能独立量表灵敏度的比较

目的：观察和比较脊髓独立性评定量表Ⅲ（SCIM-Ⅲ）中文版的灵敏度,探讨其在中国推广的价值。方法：利用现有的汉化版SCIM-Ⅲ对20例脊髓损伤（SCI）患者进行2次测评,间隔1个月。通过数据的统计学处理分析SCIM-Ⅲ中文版的灵敏度,并与已被广泛认可的功能独立量表（FIM）比较。结果：20例患者SCIM-Ⅲ中的4个领域以及总分评分1个月前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,由统计量反映出SCIM-Ⅲ的敏感度高于FIM（P〈0.05）。结论：FIM和SCIM-Ⅲ均可反映SCI患者的功能变化,但SCIM-Ⅲ的灵敏度反应高于FIM量表。     

家庭成员辅助干预对脊髓损伤恢复期患者功能康复及心理的影响

目的:观察脊髓损伤(SCI)恢复期患者家庭成员的辅助干预对促进患者功能恢复及改善心理状态的作用.方法:58例SCI患者分为2组各29例,有家属陪护为干预组,无陪护为常规组,均按常规以营养神经的药物治疗,并接受康复治疗师以Bobath、Brunnstrom、Rood法等神经生理学的运动再学习技术为主的康复训练.干预组同时在家庭成员中选择1～2名陪护家属在护士的指导下负责配合、协助实施系统康复护理和训练工作,包括参与制定康复训练计划并定期进行评估;躯体功能训练的督促和管理;实施后续的康复护理并给予心理支持.结果:干预6周后干预组及常规组功能独立性评定量表(FIM)评分与治疗前比较均有明显提高(75.1±16、30.0±4.7与60.9±15.1、29.2±7.2,P<0.05);焦虑及忧郁水平均有明显下降(P<0.05).2组间比较,干预组FIM评分提高更明显(P<0.05).结论:家庭成员的辅助干预对SCI恢复期患者的功能恢复及改善患者的心理状况均有积极促进作用.     

无陪护冠心病患者社会支持状况调查

目的调查无陪护冠心病患者的社会支持状况,为无陪护病房的开展提供依据。方法使用社会支持评定量表(SSRS)、领悟社会支持量表(PSSS),对50例有陪护的冠心病患者和50例无陪护的冠心病患者的社会支持状况进行调查。分析家属陪护对患者社会支持的影响。结果两组社会支持总分及社会支持利用度得分比较差异无统计学意义(P0.05);无陪护组家庭社会支持得分、主观社会支持得分低于陪护组,差异有统计学意义(P0.05);两组家庭外社会支持得分比较差异无统计学意义(P0.05);无陪护组领悟社会支持得分与家庭内社会支持得分低于陪护组,差异有统计学意义(P0.01)。结论家属陪护对住院患者的主观社会支持影响明显。推广无陪护病房过程中,护理人员要注意满足患者的心理需求,指导家属为患者提供社会支持,指导冠心病患者利用身边支持,促进自身健康。     

脊髓损伤患者家属配合功能训练的疗效观察

目的研究脊髓损伤患者家属配合功能训练对脊髓损伤患者日常生活、活动能力(ADL)及功能独立性的影响。方法80例脊髓损伤住院患者随机分成两组,治疗组除常规康复治疗外,教会患者家属脊髓损伤患者共性的康复方案,让患者家属在常规康复治疗时间外每天给患者多2h的训练;出院后定期随访,做好患者家属的功能训练方法指导;对照组仅进行常规康复治疗,出院后自行进行功能训练。分别于入院时、住院2个月、出院3个月对两组进行评定。评定指标采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)。结果2个月出院时两组的ADL、功能独立性均有改善。出院3个月后治疗组患者的日常生活、活动能力、功能独立性较出院时明显提高,对照组无明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论教会患者家属易懂可行且通用的康复技术有利于脊髓损伤患者ADL及功能独立性的改善。     

心理护理对抑郁症患者康复的影响

目的研究心理护理对抑郁症患者康复的影响。方法将102例抑郁症患者随机分为心理护理组（54例）和对照组（48例）,对照组采用抗抑郁药治疗和常规护理;心理护理组在与对照组同样护理的基础上实施心理护理干预,两组患者均采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）来评定治疗效果。结果两组患者在入院时和入院两周后的SDS与SAS得分差异均无统计学意义（P〉0.05）,而心理护理组患者在出院时SDS得分（11.14±3.79）与SAS得分（10.46±3.17）则明显低于对照组SDS得分（23.84±5.76）与SAS得分（18.67±4.56）,差异具有高度统计学意义（P〈0.01）。结论心理护理可提高抑郁症患者的治疗效果,加强心理护理有助于抑郁症患者的心理康复,促进其早日回归社会。     

全期护理对肿瘤患者术前心理状态及术后恢复的影响

目的：探讨全期护理对肿瘤患者术前心理状态及术后恢复的影响。方法选取我院收治的恶性消化道肿瘤患者80例为研究对象,分为实验组与对照组各40例。对照组给予常规围术期护理,实验组在对照组基础上给予针对性的全期护理干预。通过抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）及生活质量指数（ QLI）、自理能力（ FIM）观察对比两组患者术前心理状态及术后恢复情况。结果实验组术前SDS、SAD分值明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。实验组QLI、FIM分值明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论全期护理可以有效改善肿瘤患者的术前心理状态以及术后恢复情况,提升综合护理质量。     

精神损伤鉴定患者家属生活质量的护理干预对照研究

目的:探讨护理干预对提高精神损伤鉴定患者家属在患者恢复期生活质量的效果,制定合理的护理干预措施。方法:选择精神损伤鉴定家属124例,按案件受理编号奇偶数分为研究组63例,对照组61例。研究组进行护理干预,对照组不予护理干预。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对63名精神损伤鉴定患者家属在护理干预前、护理干预后第4周进行调查。结果:干预前两组SCL-90、SAS、SDS的总分差异无统计学意义(P0.05),干预后两组SCL-90、SAS、SDS的总分差异具有统计学意义(P0.05),GQOLI-74研究组在躯体功能维度、心理功能维度、总体生活质量的得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:精神损伤鉴定患者家属存在生活质量较差,恰当的护理干预能提高精神损伤鉴定患者家属的生活质量。     

专人化综合干预对冠脉介入治疗患者情绪、心理和生活质量的影响

目的:探讨专人化综合干预对冠心病介入治疗患者情绪、心理和生活质量的影响。方法:对100例冠心病患者在入院当日完善常规治疗的基础上实施专人化综合干预,于干预前即患者入院治疗当日和干预后6个月、12个月采用SAS、SDS、心理和谐量表、GQOL-74进行评价。结果:综合干预后6个月和12个月时,患者的焦虑、抑郁情绪与干预前比较明显改善(P0.05,P0.01);心理和谐程度测评中自我和谐、人际和谐、人事和谐、心理和谐维度得分和生活质量测评中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态维度得分较干预前明显提高(P0.05,P0.01)。结论:对冠脉介入治疗冠心病患者实施专人化综合干预,能够消除或缓解其焦虑和抑郁情绪,提高心理和谐程度和生活质量,全面促进康复。     

住院精神分裂症患者陪护家属健康教育效果分析

目的研究对精神分裂症患者陪护家属实施健康教育的效果。方法将116例精神分裂症住院患者的陪护家属随机分为两组各58名。研究组实施健康教育，对照组未实施；采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对陪护家属在患者入院3d内和陪护1mo末分别进行评定，并随访1a。结果研究组健康教育1mo末抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均有显著下降（P〈0．01）；均显著低于对照组（P〈0．01）；平均住院时间，1a后复发率、服药依从性及医患纠纷与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。对照组1mo末抑郁自评量表评分显著下降（P〈0．01）．焦虑自评量表评分显著增加（P〈0．01）。结论健康教育是一项既可改善患者家属的心理状况，又有助于增加患者的治疗依从性，是促进患者早日康复，预防复发的有效措施之一。     

Nontraumatic vs. traumatic spinal cord injury: a rehabilitation outcome comparison

OBJECTIVE: Nontraumatic spinal cord injury (SCI) represents a significant proportion of individuals admitted for SCI rehabilitation; however, there is limited literature regarding their outcomes. As our society continues to age and nontraumatic injuries present with greater frequency, further studies in this area will become increasingly relevant. The objective of this study was to compare outcomes of patients with nontraumatic SCI with those with traumatic SCI after inpatient rehabilitation. DESIGN: A longitudinal study with matched block design was used comparing 86 patients with nontraumatic SCI admitted to a SCI rehabilitation unit and 86 patients with traumatic SCI admitted to regional model SCI centers, controlling for age, neurologic level of injury, and American Spinal Injury Association impairment classification. Main outcome measures included acute and rehabilitation hospital length of stay, FIM scores, FIM change, FIM efficiency, rehabilitation charges, and discharge-to-home rates. RESULTS: Results indicate that when compared with traumatic SCI, patients with nontraumatic SCI had a significantly (P < 0.01) shorter rehabilitation length of stay (22.38 vs. 41.35 days) and lower discharge FIM scores (57.3 vs. 65.6), FIM change (18.6 vs. 31.0), and rehabilitation charges ($25,050 vs. $64,570). No statistical differences were found in acute care length of stay, admission FIM scores, FIM efficiency, and community discharge rates. CONCLUSIONS: The findings indicate that patients with nontraumatic SCI can achieve rates of functional gains and community discharge comparable with traumatic SCI. Whereas patients with traumatic SCI achieved greater overall functional improvement, patients with nontraumatic SCI had shorter rehabilitation length of stay and lower rehabilitation charges. These findings have important implications for the interdisciplinary rehabilitation process in the overall management and outcome of individuals with nontraumatic SCI.     

Early rehabilitation effect for traumatic spinal cord injury

OBJECTIVE: To determine the natural course of traumatic spinal cord injury (SCI) and the effect of early rehabilitation on it. DESIGN: A retrospective, multicenter study. SETTING: Sixteen Rosai hospitals and 1 medical school. PARTICIPANTS: One hundred twenty-three SCI patients (104 men, 19 women; mean age, 48.8 +/- 17.7yr) enrolled. INTERVENTIONS: Dividing the subjects into an early rehabilitation group and a delayed group; differences were ensured by international classification of SCI. MAIN OUTCOME MEASURES: Using the American Spinal Injury Association (ASIA) classifications, the motor recovery rate (MRR) was defined as (ASIA motor score at discharge - ASIA motor score at admission)/(100 - ASIA motor score at admission). The regression lines for FIM instrument score and ASIA motor score were determined for 6 subgroups (early or delayed tetraplegia, central cord injury, paraplegia) by the MRR staging. The regression lines for physical or cognitive FIM score and ASIA motor score were also determined for 6 subgroups. RESULTS: Three stages were obtained: acute stage: 2 weeks postinjury; recovery stage: 2 weeks to 6 months postinjury; and chronic stage: more than 6 months postinjury. Regression lines showed that rehabilitation improved physical functional independence for ASIA motor score, especially in the early rehabilitation subgroups. There was no correlation between cognitive FIM score and ASIA motor score in 6 subgroups. CONCLUSION: Early SCI rehabilitation contributes to good physical activities of daily living for motor function.     

脑卒中患者的心理评定及护理

目的研究脑卒中患者的心理状态及护理对策。方法采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS),对100例脑卒中患者患病1周后进行评定。结果脑卒中患者SDS积分:脑力劳动高于体力劳动者,有偏瘫高于无偏瘫者,完全性瘫痪高于不完全瘫痪者,出血性大于缺血性者,且均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);不同病程、男女抑郁无显著性差异(P>0.05)。SAS积分:病程≥5年高于<5年者,脑力劳动高于体力劳动者,有偏瘫高于无偏瘫者,完全性瘫痪高于不完全瘫痪者,出血性大于缺血性者,且均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);男女间焦虑无显著性差异(P>0.05)。结论脑卒中患者常伴随抑郁和焦虑症状,在药物治疗同时给予心理护理,以促进疾病康复。     

下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响

目的 :研究下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响。方法 :脑卒中重度偏瘫患者 6 5例随机分为下肢矫形器疗法康复组 34例和常规方法康复组 31例 ,下肢矫形器疗法康复组采用膝踝足矫形器 (KAFO)与运动疗法紧密结合的治疗方法 ,常规康复组采用常规运动疗法治疗。在康复治疗前后分别用Fugl-Meyer评测法(FMA)和功能独立性评定法 (FIM )来评测患者的残损水平和残疾水平。结果 :两组在康复治疗前评测的各主要指标间无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;康复治疗后评测的下肢FMA、平衡FAM、与运动功能有关的FIM、FIM总分、每周FIM增加值和步行自立度的结果 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :下肢长矫形器疗法可以促进脑卒中重度偏瘫患者运动功能的改善     

心理干预对肝硬化病人抑郁和焦虑状态的影响

目的观察心理干预对肝硬化病人抑郁和焦虑状态的影响效果。方法对112例肝硬化病人实施心理干预。采用Zung抑郁评定量表（SDS）、焦虑评定量表（SAS）分别在心理干预前后对肝硬化病人的抑郁和焦虑状态进行测评。结果干预前后肝硬化病人的抑郁和焦虑发生情况比较,经统计学分析,P〈0．05,差异有统计学意义。结论心理干预可减轻肝硬化病人的抑郁和焦虑症状,使其负性情绪得到明显改善,有利于病人的治疗和康复。     

减重平板步行训练对完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩与步行能力的影响

目的研究减重平板步行训练对完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩与步行能力的影响。方法20例胸段完全性脊髓损伤患者分为对照组与减重组各10例。所有患者均采用综合康复治疗方法,减重组在身体条件许可的情况下及早接受减重平板步行训练3个月。在训练前后对患者进行大腿周经测量、功能独立性评定(FIM)步行能力评定、10m步行速度、日常生活活动能力(ADL)评定。减重组患者还在减重平板步行训练前后进行下肢大腿中部肌肉MRI检查。结果减重组患者训练后,MRI示下肢肌肉均较训练前相对肥大。减重组步行能力、10m步行速度的恢复优于对照组(P<0.05)。治疗前后减重组与对照组大腿周经、ADL评分无显著性差异(P>0.05)。结论减重平板步行训练不仅能够改善脊髓损伤引起的下肢骨骼肌萎缩,而且能够提高脊髓损伤患者的步行能力。     

康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法对92例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤3组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果经过60～426d治疗后,3组患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P<0.001),三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者(P<0.05)。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。