手术后日间留观病房的建立及护理管理

本文介绍了以患者为中心的手术后日间留观病房诊疗模式的建立,并提出日间留观病房的管理应主要包括以下方面:护理人员素质管理,包括优质的服务态度、技能全面、作风严谨;安全管理及护理质量管理。     

应用基础护理质量评价指标提高临床护理教学质量的实践

[目的]探讨应用基础护理质量评价指标对临床护理教学质量的影响。[方法]制订学生版的基础护理质量评价指标,选取2013年7月—2014年4月实习的62名护生为对照组,2014年7月—2015年4月实习的69名护生为观察组,对照组采取常规教学质量管理方法,按基础护理质量评价指标收集临床护理实习生实施责任制整体护理过程中的基础护理质量指标值,观察组采取基础护理质量评价指标评价临床教学质量,分析结果,运用PDCA循环法进行持续质量改进。比较两组临床实习生实施责任制整体护理实习过程中病人基础护理质量评价指标的变化情况、护生转科考核成绩、病人对学生的满意度。[结果]观察组整体护理能力提高,达到预期效果,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床护理教学管理中应用基础护理质量评价指标,有利于提高学生的整体护理能力,同时提高临床护理教学质量。     

骨盆肿瘤行半骨盆截肢手术病人伤口相关并发症的预防与护理

[目的]总结31例骨盆肿瘤行半骨盆截肢手术病人伤口相关并发症的预防和护理。[方法]术前给予肠道准备,术后密切监测血压与心率变化,伤口愈合情况,做好一次性肛袋、3M抗菌敷膜的护理,体位、伤口引流管及饮食护理。[结果]本组术后伤口感染4例,伤口愈合不良1例,经过治疗后好转,其他病人未发生伤口相关并发症。[结论]做好伤口管理是提高手术成功率、减少伤口相关并发症的重要保证。     

体位护理联合肛袋预防骶骨肿瘤术后大便失禁患者切口愈合不良的效果观察

目的观察体位护理联合肛袋预防骶骨肿瘤术后大便失禁患者切口愈合不良的效果。方法采用随机数字表法将38例患者分为对照组22例和观察组16例。对照组采用左与右45°斜侧卧位交替、肛门使用卫生棉条,观察组采用俯卧位与90°侧卧位交替、肛门使用肛袋。比较两组患者术后7 d内粪便污染切口发生率与术后7 d切口愈合不良发生率。结果观察组手术后7 d内粪便污染切口发生率为6.3%,对照组为59.1%,差异有统计学意义(P<0.01);手术7 d后患者切口愈合不良发生率观察组为12.5%,对照组为45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶骨肿瘤术后大便失禁患者采取体位护理联合肛袋预防切口愈合不良效果较好。     

营养风险评估与护理记录单的设计及在化疗病人中的应用

[目的]探讨营养风险评估与护理记录单的设计及在放化疗病人中的应用效果。[方法]2017年1月,根据营养风险筛查2002及营养不良的集束化护理措施设计营养风险评估与护理记录单,于2017年6月始在放化疗病人中应用,每周复评1次,同时与未使用此单前对比。[结果]实施前后营养不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),营养风险筛查率、营养干预准确率、护理书写时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]营养风险评估与护理记录单能及时评估及发现病人是否存在营养不良,可指导护士给予病人集束化护理措施,减少放化疗病人发生营养不良。     

护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度的调查研究

目的调查护士对卧床患者压力性损伤的护理知识和态度,为临床开展压力性损伤知识培训、降低卧床患者压力性损伤的发生率、提升临床护理质量提供依据。方法采用自行编制的《护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度问卷》对广东省8所医院795名临床护士进行调查,比较不同特征护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度的差异。结果护士对卧床患者压力性损伤的护理知识和态度总分分别为(8.85±2.04)分和(27.81±2.25)分,平均得分率分别为63.2%和86.9%。不同医院级别、最高学历、职称、职务护士对卧床患者压力性损伤护理知识总分的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论护士对卧床患者压力性损伤的护理持积极态度,而知识掌握欠缺。三级医院、硕士及以上学历护士、主任/副主任护师、护士长的压力性损伤护理知识得分较高。     

疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用

目的探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。方法运用护理质量评价指标研究方法建立疼痛护理质量评价指标,包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。运用这5项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理,实施检查监督,定期分析数据并进行持续质量改进。结果在疼痛护理质量指标管理开始实施时(2013年1月)和实施半年后(2013年6月),疼痛评估准确率分别为92.31%和95.45%,疼痛病情观察及时率分别为89.74%和97.73%,疼痛护理记录合格率分别为90.00%和97.50%,疼痛干预有效率分别87.50%和92.50%,疼痛管理满意度分别为93.33%和96.67%。同时,所有病历均记录了疼痛状况,全部均采用简易疼痛评估尺记录疼痛强度,所有患者实现定时应用止痛药物来治疗疼痛。结论将疼痛护理质量指标应用于骨科病房疼痛管理,实现了疼痛护理服务标准化、规范化,提高了患者的疼痛控制质量,为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据,有助于提高疼痛护理的管理水平。     

人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克的观察及急救护理

[目的]总结人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克的观察及急救护理。[方法]对12例人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克病人积极抗休克治疗,同时严密观察病情,并做好急救护理。[结果]12例病人在接受护理干预后全部治愈,无护理并发症发生。[结论]加强人工髋关节和膝关节置换术后合并失血性休克病人的临床观察及急救护理,有利于预后。     

特发性脊柱侧弯术后尿管拔除时间探讨

[目的]探讨特发性脊柱侧弯病人术后导尿管拔除的最佳时间。[方法]同一治疗组病人随机分成4组,拔除尿管时间分别为术后24h内、术后24h~48h、术后48h~72h、术后72h以上,比较各组病人自行排尿成功例数及观察有无膀胱刺激征症状。[结果]术后24h内与术后24h~48h组的排尿成功率与尿路刺激征阳性率无统计学意义(P0.05);术后24h内与术后48h~72h组、术后72h以上组的排尿成功率与尿路刺激症阳性率均有统计学意义(P0.05)。[结论]特发性脊柱侧弯病人术后导尿管拔除的最佳时间是术后24h,能增加病人的舒适度,对预防院内泌尿系感染有积极的意义。     

产房护士工作压力源的调查分析

[目的]了解产房护士工作中主要的压力源。[方法]采取方便抽样方法,应用改良的护士压力源调查量表对广州市3所三级甲等医院36名产房护士进行压力源调查。[结果]本组研究对象平均压力水平为2.11分±0.43分,为中等水平压力;压力源依次为产房的工作特点、工作量及时间分配问题、护理专业及工作方面的问题、产妇护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题、工作环境及资源方面的问题;其分条目中最主要的压力源为产房工作随机性大、夜班工作量大;护理专业及工作方面的压力源与职称呈负相关(r=-0.603,P<0.05);工作量及时间分配压力源与婚姻呈正相关(r=0.619,P<0.05)。[结论]产房护士存在多方面的压力源,应重视产房护士的心理疏导。