联合用药对于原发性高血压患者降低血压、尿蛋白疗效对比观察

目的观察贝那普利、厄贝沙坦及两药联合应用降低血压和尿微量白蛋白的情况。方法 75例原发性高血压患者随机分为3个组,每组25例,盐酸贝那普利组口服盐酸贝那普利10～20mg/d,厄贝沙坦组口服厄贝沙坦150～300ug/d,联合组口服盐酸贝那普利10～20mg/d加厄贝沙坦150～300ug/d。6个月后比较治疗前后各组血压、24h尿微量白蛋白变化。结果各组在治疗后血压、24h尿微量白蛋白变化较治疗前均明显改善（P〈0.05）,联合组的治疗作用更明显（P〈0.05）。结论盐酸贝那普利、厄贝沙坦单药降压、降低尿微量白蛋白的疗效相似,无明显差异。联合用药降压、降低尿微量白蛋白优于单药。     

舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床研究

目的 观察舒洛地特联合血管紧张素受体拮抗剂( angiotensin receptor blocker,ARB)缬沙坦治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的效果.方法 将54例Lee氏分级在Ⅱ～Ⅳ级之间、尿蛋白定量<3.5 g的IgAN患者,采用完全随机分组方法分为2组:舒洛地特+ARB组(每日口服缬沙坦80 mg+静脉注射舒洛地特600 LSU 4周 ,序贯口服舒洛地特250 LSU 8周)和ARB组(每日口服缬沙坦80 mg共12周),随访3个月,观察2组尿蛋白定量、血肌酐、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、甘油三酯、总胆固醇指标的变化.结果 治疗3个月后,①舒洛地特+ARB组和ARB组尿蛋白定量下降率分别为48.46%和24.75%,2组差异有统计学意义(P<0.05),舒洛地特+ARB组肾小球积分≥7分者总有效率为88.24%,而ARB组中肾小球积分≥7分者总有效率为45.45%,2组差异有统计学意义(P<0.05).②与ARB组比较,舒洛地特+ARB组血浆纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇明显下降(P<0.05).③ARB组治疗后血肌酐较治疗前明显升高(P<0.05),舒洛地特+ARB组治疗前后血肌酐无显著变化(P>0.05).结论 舒洛地特联合缬沙坦治疗IgAN安全有效,尤其对Katafuchi IgA肾病积分系统提示活动性病变者作用更显著,疗效优于单用ARB者.     

黄芪血塞通注射液与厄贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的　探讨黄芪、血塞通注射液与厄贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病疗效。方法　选择早期糖尿病肾病 36例。随机分为三组 ,第一组 ,口服厄贝沙坦 15 0mg/d ,第二组 ,口服厄贝沙坦 15 0mg/d ,并每日静滴黄芪注射液 30ml;第三组在二组用药基础上 ,再每日静滴血塞通注射液 0 .4g。三组患者治疗前后测定 2 4小时尿白蛋白排泄率 (UAE)、内生肌酐清除率 (Ccr)、血胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白 (HDL)、静息坐位血压 (BP)、空腹血糖 (FBS)。结果　第三组可以降低早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率提高 ,好于第一、第二组 (P <0 .0 1) ,也可降低血胆固醇、甘油三酯及升高HDL(P <0 .0 5 )。结论　黄芪、血塞通注射液与厄贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病 ,更有助于改善肾小球滤过率 ,减少尿蛋白 ,疗效好于单用厄贝沙坦及厄贝沙坦联合黄芪组。     

益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病30例

目的：探讨益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取我院自2011年2月-2013年2月间门诊及住院的糖尿病肾病（Ⅲ期-1V期）患者60例分为治疗组和对照组各30例,2组均常规控制血糖、降血脂等相同的基础治疗。对照组口服厄贝沙坦150mg,1次/d;治疗组口服厄贝沙坦150mg,1次/d,并口服益肾化湿颗粒1Og,3次/d。2个月为一个疗程,共2个疗程。2组均检测治疗前后的血肌酐、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、24h尿蛋白定量。结果：2组在治疗2个疗程前后比较检测血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量,结果均有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组改善情况好于对照组（P〈0．05）。结论：益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病比单用厄贝沙坦疗效显著,可明显改善病情。     

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗70例原发性高血压临床疗效观察

目的:比较厄贝沙坦联合氢氯噻嗪和单用厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法:资料组口服厄贝沙坦150 mg和氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d;对照组单用厄贝沙坦150 mg,1次/d。两组均用药8周,记录两组临床表现和不良反应。结果:厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效确切,不良反应小,优于单用厄贝沙坦。结论:厄贝沙坦联合氢氯噻嗪降压效果特别明显,可作为轻、中度老年原发性高血压患者降压治疗的首选药物。     

厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响

目的 探讨厄贝沙坦联合复方丹参滴丸对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响.方法 将血压正常的96例老年早期2型糖尿病肾病患者随机分成厄贝沙坦组(A组,48例)和厄贝沙坦联合复方丹参滴丸组(B组,48例).A组患者给予厄贝沙坦150 mg,1次/d;B组患者给予厄贝沙坦联合复方丹参滴丸(10粒/次,3次/d)治疗.均治疗16周.观察治疗前后两组患者血液流变学指标、血脂、肾功能及尿蛋白的变化.结果 治疗后两组患者血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高黏度、纤维蛋白原及血细胞比容)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、24 h尿总蛋白及尿清蛋白排泄率间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗老年早期2型糖尿病肾病患者,能有效降低24 h尿总蛋白及尿清蛋白排泄率,改善肾功能.     

厄贝沙坦联合辛伐他汀对高血压微量白蛋白尿的影响

目的：观察厄贝沙坦联合辛伐他汀对高血压微量白蛋白尿的影响。方法：将98例原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者随机分为3组：A组厄贝沙坦组（150~300 mg/d,n=33）、B组辛伐他汀组（40 mg/d,n=33）选用非洛地平5~10 mg/d降压、C组为联合治疗组（厄贝沙坦150~300 mg/d＋辛伐他汀40 mg/d,n=32）。治疗24周,分别观察用药前后患者的血压、血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）、24 h尿白蛋白排泄率（UAE）、β2微球蛋白（β2-MG）及肝肾功能。结果：所有患者经治疗后血压较前均明显下降（P〈0.05）,且组间比较差异无统计学意义。3组患者治疗前后尿白蛋白、hsCRP、β2-MG均明显下降（P〈0.05）,但C组下降最为明显（P〈0.01）。结论：厄贝沙坦联合辛伐他汀能明显减少高血压微量白蛋白尿的排泄,对肾脏保护具有协同作用。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将68例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,各34例,对照组口服厄贝沙坦,150mg／d,1次／d;治疗组在此基础上口服阿托伐他汀40mg／d,1次,d。规范治疗6个月后,观察两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）、平均动脉压（MAP）、血肌酐、血尿素氮、总胆固醇、甘油三酯的变化。结果治疗组UAER、总胆固醇、甘油三酯、MAP水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;对照组UAER、MAP均明显降低（P〈0．05）,总胆固醇、甘油三酯无明显变化;两组治疗前后血肌酐、血尿素氮水平有所降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组VAER、总胆固醇、甘油三酯与对照组相比降低有统计学意义（P〈O．05）。结论厄贝沙坦联合阿伐他汀治疗早期糖尿病肾病较单独应用厄贝沙坦临床效果更明显。     

厄贝沙坦联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果。方法将60例患者分为对照组30例,口服厄贝沙坦150 mg,1次/d;治疗组30例在口服厄贝沙坦的基础上联合口服金水宝治疗。结果 2组经20周治疗后,治疗组较对照组尿微量白蛋白、血压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合金水宝治疗早期糖尿病肾病能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,从而有效延缓糖尿病肾病的发展。     

前列地尔联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的疗效观察

目的 探讨前列地尔联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的治疗效果.方法 选取我院2014年1月—12月收治的高血压早期肾损害患者64例,随机分为对照组(32例)及试验组(32例),在常规治疗的基础上,对照组给予厄贝沙坦治疗,试验组给予前列地尔联合厄贝沙坦治疗,治疗周期均为2周.观察治疗前后2组患者的血压、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及胱抑素C.结果治疗后2组患者的血压水平、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及胱抑素C指标均较治疗前下降(P<0.05),且试验组的下降程度更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害具有显著疗效,在临床中值得推广.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.