慢性病高危人群和健康人群休闲类身体活动健康信念模式的多组结构方程模型分析

目的：探讨应用健康信念模式构建的多组结构方程模型中,健康信念各因子间的作用机制,并比较慢性病高危人群和健康人群的差异,为今后有针对性地分类指导,实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供依据。方法：慢性病高危人群组和健康人群组分别有2 736人和1 514人纳入本研究,调查内容包括问卷调查、体格检查和生化检测。采用结构方程模型（structural equation modeling, SEM）构建基准模型,并分别检验模型的形态和参数一致性,比较两组模型的差异。结果：北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动每日量为0.0（0.0, 4.6）千步当量,健康人群为0.0（0.0, 4.0）千步当量,SEM结果显示客观障碍（β=－0.245）、主观障碍（β=－0.057）、自我效能（β=0.117) 和提示因素（β=－0.043)对休闲类身体活动的直接效应显著,自我效能是最主要的中介变量。多组结构方程分析结果显示模型形态一致,但模型参数不同( Δχ2= 27.4, P<0. 05)。慢性病高危人群组提示因素和主观障碍到休闲类身体活动这两条路径差异均有统计学意义,客观障碍到主观障碍（P=0.007）在两组间差异有统计学意义。结论：两组人群休闲类身体活动量均不足,且健康信念的作用强度不同,路径也存在差异,因此针对不同人群需采取不同的策略进行干预,慢性病高危人群更应该着重采取措施减少主观和客观障碍,提升自我效能,以提高不同人群休闲类身体活动量,达到延缓或防止慢性病发生,提高生活质量的目的。     

青海某农村居民身体活动情况实证调查

目的了解青海省某农村居民业余锻炼和交通往来等身体活动量的特点。方法对青海省某国家级贫困县的两个自然村的18周岁及以上的居民询问业余锻炼和交通往来活动的信息,并进行体格检查、血压水平和空腹指尖血糖值测量。结果 908人中273人(30.1%)和79人(8.7%)分别为超重和肥胖,304人(33.5%)为中心性肥胖,222人(24.4%)和40人(6.1%)分别为高血压患者和糖尿病患者;分别有167人(18.4%)、354人(39.0%)和177人(19.5%)参与骑自行车、步行和业余锻炼,参与者的活动时间中位数分别为11.0 min/d、30.0min/d和30.0 min/d,65～87岁组业余锻炼率最高并且锻炼时间最长,差异均有统计学意义(P<0.05)。该人群中身体活动水平偏低、中等和较高者的比例分别为66.1%(600人)、28.3%(257人)和5.6%(51人)。18～岁组低活动水平的比例(73.0%)显著高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。人群业余时间用于看电视、阅读、使用电脑等静态行为合计时间中位数为90 min/d。结论该人群慢性病的患病形势较为严峻,业余锻炼率较低,总的身体活动量可能不足。积极开展身体活动促进可能是该人群慢性病防治的一个重要内容。     

北京市居民传染病健康素养水平及其影响因素分析

目的：分析北京市居民传染病健康素养水平现状及其影响因素。方法：采用多阶段分层抽样的方法对北京市6个区县18岁以上居民进行抽样,通过问卷调查的方法进行现场调查,调查内容包括传染病健康素养的3个维度（知识、行为、技能）的相关指标,根据答案给各个指标赋值。应用非条件Logistic回归分析探索传染病健康素养的影响因素。结果：此次调查共抽取13 287人,回收有效问卷13 001份。北京市居民具备传染病健康素养的比例为9.9%,郊区人口（6.6%）、60岁以上老年人（6.4%）、文盲或半文盲的居民（0.8%）、农民（4.5%）、生产及运输工人（4.3%）和家务及待业人员（4.5%）等人群具备传染病健康素养的比例较低。多因素非条件Logistic分析显示,在控制了其他因素后,年龄、文化程度、职业、身体状况（自我感知）、地区（城郊）等是影响居民传染病健康素养高低的重要因素。结论：北京市居民传染病健康素养水平较低,应针对不同对象特征采取积极措施。     

上海市嘉定区社区居民的身体活动现况调查

目的 了解上海市嘉定区社区居民的身体活动情况,为改善居民的不良生活方式提供科学依据.方法 于2010年11月在上海市嘉定区4个社区随机抽取832名居民,面对面进行身体活动情况的问卷调查.结果 不同性别、年龄段、文化程度、职业的社区居民的工作农业及家务性身体活动、休闲性身体活动、总静态时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同健康状况的社区居民的休闲性身体活动比较,差异有统计学意义(P=0.003).总静态时间较长的人群集中在男性、15～39岁年龄段、文化程度为大专和本科及以上者以及职业为行政人员者(P＜0.05).结论 男性、15～39岁年龄段、大专和本科及以上文化程度以及行政职业人群是今后关注的重点人群.     

北京市顺义区老年居民主观认知水平下降的影响因素分析

目的 探讨老年人群主观认知下降问卷9(subjective cognitive decline questionnaire 9, SCD-Q9)得分的影响因素，为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）早期筛查提供科学依据。方法 选取2016年9—11月北京市顺义区60～80岁的常住汉族居民，通过面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括一般情况、社会支持、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）及SCD-Q9。结果 2 674名居民参与问卷调查，其中男1 163人，女1 511人；年龄中位数为66岁；受教育年限中位数为8年；94.3%的被访者和家人一起居住；近90.0%的被访者有健在的兄弟姐妹，有3个以上关系密切朋友的被访者占比最高，为66.4%;60.0%以上的被访者和邻居之间的关系为“很关心”；HAMD与HAMA评分中位数均为1.0分。SCD-Q9总得分中位数为5.0分，其中整体记忆功能及与时间对比维度得分中位数为4.0分，日常活动能力维度得分...     

北京市农转非人群自我效能感和应对方式及其相关性调查研究

100069北京市,首都医科大学教研室研究生（王子元,姚怡明）,卫生管理与教育学院心理学教研室（杨凤池,张辉）;中国康复研究中心,北京博爱医院（石扩）;北京师范大学珠海分校（裴一）;通信作者：杨凤池,100069北京市,首都医科大学卫生管理与教育学院心理学教研室;E-mail：yangfc316@163.com 目的 调查北京市农转非人群的自我效能感和应对方式,探讨其自我效能感和应对方式的相关性。方法 采用简单随机抽样法,于2014年4-7月选择北京市朝阳区垡头街道13个社区中符合入选标准的农转非人员,共发放问卷450份,当天回收问卷,共回收有效问卷387份,有效回收率为86.0%,调查问卷采用一般自我效能感量表、简易应对方式问卷和社区基本信息调查表。结果 北京市农转非人群的自我效能感得分〔（26.2±6.4）分〕低于全国常模〔（28.6±5.2）分〕（t=-7.332,P＜0.001）。北京市农转非人群积极应对方式得分〔（2.6±0.7）分〕高于消极应对方式得分〔（2.1±0.6）分〕（t=15.262,P＜0.001）。北京市农转非人群自我效能感得分与积极应对方式得分呈正相关（r=0.23,P＜0.001）;自我效能感得分与消极应对方式得分无直线相关关系（r=-0.08,P=0.117）。多元逐步线性回归分析结果显示,自我效能感与积极应对方式有回归关系（β=0.195,t=4.131,P＜0.001）。结论 农转非人群对社区心理健康服务认识不全面,对心理健康的理解程度有限。农转非人群对于新生活没有清晰的设想,自我效能感需要提高。农转非人群要完全融入城市生活,适应城市居民的身份需要有效的心理健康服务。     

北京市东城区家庭医生签约服务效果及影响因素研究

背景　近年来,北京市东城区家庭医生签约服务从供需两端发力,创新家庭医生激励机制,取得了一些成效。研究家庭医生签约服务效果和影响因素对完善相关政策、提高签约居民和家庭医生签约服务团队获得感具有重要意义。目的　分析北京市东城区2018-2019年家庭医生签约服务现状、成效及存在问题,提出进一步完善北京市乃至全国家庭医生签约服务相关政策的建议。方法　于2020年1-6月,利用北京市常规数据监测平台和医改监测平台、东城区社区卫生服务信息平台相关数据分析东城区家庭医生签约率、重点人群签约率和签约居民履约情况;利用家庭医生团队和签约居民问卷调查,获得社区家庭医生团队和居民对签约服务满意度情况。结果　2019年东城区一般人群和重点人群签约率分别为36.26%和94.50%,高于2018年（33.19%、88.08%）,高于同期北京市（35.02%、93.06%）。2019年签约居民预约就诊率达到17.41%,与上年相比提高8.13个百分点,高于同期北京市5.44个百分点。与2018年相比,2019年东城区高血压和糖尿病患者规范管理率分别提升2.12、3.61个百分点,控制率分别提升11.65、13.78个百分点。签约居民满意度为83.09%（3 596/4 328）,签约服务提供者满意度达到91.59%（850/928）,家庭医生团队愿意继续提供签约服务的达89.22%（828/928）。定性研究结果显示部分居民对家庭医生签约服务的理解存在偏差、家庭医生工作负荷重、医保政策支持不足等。结论　东城区家庭医生签约服务一般人群签约率和重点人群签约率均符合北京市工作要求;居民对签约服务的认知度、利用率和满意度较好,下一步需要通过加强精准宣传、遵循客观实际不冒进、创新考评激励机制和完善医保调节政策等措施,促进家庭医生签约服务发挥更大作用。     

北京山区农民健康体检影响因素分析

目的:了解影响山区农民健康体检行为的因素,讨论促进其积极参加健康体检的方法和对策.方法:多阶段抽样方法随机抽取96户,477人.入户调查农民的体检意识和体检行动情况.并组织2次8～10人的小组访谈.结果:全体居民中84.90%有体检意识, 1.3%有体检行动;58.30%希望每年进行一次口腔保健,但只有3.4%进行口腔保健.未进行健康体检和口腔保健的主要原因是:经济困难、无法报销.部分居民认为自己身体很好或内心害怕发现疾病而拒绝健康体检.经济因素和害怕被传染阻碍居民体检行动.结论:认为没有必要进行健康体检的居民是没有产生"主观觉察易感性".认为应该健康体检而未进行体检居民没有产生"主观觉察严重性"."主观觉察障碍"表现为心理障碍、经济障碍和体检环境障碍.     

血液透析患者饮食行为依从性影响因素的质性研究

目的 血液透析患者的容量超负荷、高血压、电解质紊乱、骨矿物质代谢紊乱和营养不良等相关并发症的发生均与其饮食摄入息息相关,因此,做好透析患者的饮食和营养管理十分重要。本研究运用现象学研究方法从主观角度探讨基于健康信念模式下透析患者对饮食调整的经历和看法,通过质性研究揭示影响透析患者饮食依从性的本质原因,以期为具体化个性化地提高血液透析患者饮食依从性提供指导。方法 采用目的抽样法抽取2021年11—12月在北京大学第三医院血液透析室接受治疗的28例患者作为访谈对象。采用现象学研究方法访谈收集资料,并采用定向内容分析法分析资料,提炼主题。结果 共提炼出4个主题,分别为感知威胁、感知障碍、自我效能及成功经验和外部因素。感知威胁影响透析患者饮食行为依从性,尤其是感知严重性。感知障碍因素包括主观障碍和客观障碍,主观障碍与饮食建议、饮食习惯和观念、患者体验等有关,共病情况、社交和外出聚餐场合等是透析患者饮食依从性的客观障碍。自我效能及成功经验包括树立信念、自我饮食调整、饮食控制习惯养成和坚持运动。外部因素包括社会支持和其他社会因素。结论 血透患者对饮食调整行为的感受和认知是十分复杂的,其饮食行为依从...     

北京山区农民健康体检影响因素分析

目的：了解影响山区农民健康体检行为的因素,讨论促进其积极参加健康体检的方法和对策。方法：多阶段抽样方法随机抽取96户,477人。入户调查农民的体检意识和体检行动情况。并组织2次8-10人的小组访谈。结果：全体居民中84.90%有体检意识,1.3%有体检行动;58.30%希望每年进行一次口腔保健,但只有3.4%进行口腔保健。未进行健康体检和口腔保健的主要原因是：经济困难、无法报销。部分居民认为自己身体很好或内心害怕发现疾病而拒绝健康体检。经济因素和害怕被传染阻碍居民体检行动。结论：认为没有必要进行健康体检的居民是没有产生＂主观觉察易感性＂。认为应该健康体检而未进行体检居民没有产生＂主观觉察严重性＂。＂主观觉察障碍＂表现为心理障碍、经济障碍和体检环境障碍。     

北京市四区县医院农民患者首诊原因的调查分析

目的 分析北京市四区县医院门诊首诊农民患者未到乡镇卫生机构就诊的原因.方法 对北京市四区县医院门诊首诊农民患者随机拦截,并进行问卷调查.结果 北京市四区县医院门诊首诊农民患者中有63.4%的患者可以在乡镇卫生机构治疗.农民首诊选择区县医院的主要原因为医疗水平高(69.8%)、设备/设施先进(31.4%)和诊疗科室齐全(28.6%)等;首诊未选乡镇卫生机构的主要原因为医疗技术不好(59.4%)、设备/设施落后(27.8%)和服务项目少(25.3%)等.认为乡镇卫生机构远差于区县医院的项目是医疗技术(54.2%)和医院硬件设施配备状况(52.5%);乡镇卫生机构略差于区县医院的是服务项目和种类(48.1%)、医务人员总体忙碌程度(46.5%)、医护人员解释病情清晰程度(44.4%)、就诊环境及卫生状况(43.1%)及收费水平(26.6%);而在候诊时间上乡镇机构优于区县医院(42.4%).结论 建议完善财政政策,增加农村基层卫生建设投入,并合理配置区域医疗卫生资源;加强乡镇基层卫生人才队伍建设,强化考核激励机制;转变服务模式,提高服务效率.     

北京市居民对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果分析

目的了解北京市居民对本市社区口腔卫生服务的知晓、利用、满意情况。方法根据北京市地理位置分布将所属18个区县分为城区、近郊、远郊三组,以海淀区、门头沟区和密云区为各组代表,随机选择三区社区居民进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果共回收有效问卷5 323份,居民对社区口腔卫生服务知晓率为57.9%,利用率为34.5%,其中,近郊居民对社区口腔卫生服务的利用率高于远郊和城区居民。居民对社区口腔卫生服务总满意率为81.2%,远郊满意率最高为92%。在最主要满意原因选项中,服务态度好和距离近、就医方便的比例最高,分别占满意人数的28.4%和24.5%;在不满意的选项中,医疗水平低和医疗设备差占比例最大,分别为41.2%和26.7%。结论北京市居民对社区口腔卫生服务满意率良好,知晓率、利用率较低,需进一步提高。     

基于健康信念模型(HBM)的社区冠心病患者遵医行为影响因素的横断面研究

目的 以健康信念模型（health belief model,HBM）为理论基础,探索影响冠心病患者遵医行为的影响因素。方法 采用横断面调查研究,对上海市静安区189例社区冠心病患者进行问卷调查。调查内容包括人口社会学特征、冠心病患病情况、健康信念模型维度（疾病易感性、疾病严重性、行为益处、行为障碍和自我效能）;通过Morisky量表评价服药依从性和健康促进生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile Ⅱ,HPLP-Ⅱ）评价健康生活方式的依从性。采用t检验和F检验分析人口学特征对健康促进生活方式和遵医服药行为的影响。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析健康信念模型各维度与健康促进生活方式和遵医服药行为之间的关系。结果 189例患者中,男性占38.6%,女性占61.4%,137例大于60岁。健康信念模型各维度与健康促进生活方式各维度及遵医服药行为均成显著正相关,r值为0.173~0.734。多元线性回归分析结果显示：感知障碍（β=0.190,P=0.021）对健康责任的影响有统计学意义（R²=0.073,P=0.016）,感知易感性（β=0.134,P=0.008）对身体活动的影响有统计学意义（R²=0.274,P<0.001）,感知严重性（β=0.221,P=0.005）和感知益处（β=0.100,P=0.008）对精神成长的影响有统计学意义（R²=0.423,P<0.001）,感知益处（β=0.181,P=0.026）对压力管理的影响有统计学意义（R²=0.302,P<0.001）;感知易感性（β=0.689,P=0.027）、感知严重性（β=0.580,P=0.003）、感知障碍（β=0.689,P=0.002）和自我效能（β=0.417,P=0.023）对遵医服药行为的影响有统计学意义（R²=0.645,P<0.001）。结论 健康信念模型中各维度对冠心病患者的遵医服药行为和健康促进生活方式有影响,可以通过提升患者的健康信念,增强冠心病患者遵医服药行为和健康生活方式的依从性。     

自我效能在社区2型糖尿病患者角色需求认知和自我管理间的中介效应

  目的  调查2型糖尿病患者角色需求认知现状,并探讨自我效能在角色需求认知与自我管理之间的中介效应。  方法  采用横断面调查法,于2016年5—6月在北京蓟门里社区卫生服务中心,对210例2型糖尿病患者使用角色需求认知问卷、糖尿病自我管理量表、糖尿病自我效能量表进行调查。  结果  2型糖尿病患者角色需求认知得分中位数为0,得分范围为0~9分,66.19%的患者承担着家务劳动的职责,其次是工作和照顾小孩。不同性别在工作、家务劳动、照顾小孩及照顾其他人的角色需求方面差异具有统计学意义(均P＜0.05);78.57%的患者自我效能得分处于中高水平; 65.24%的患者自我管理行为中等或偏下; 角色需求认知与自我效能、自我管理间均存在显著相关关系,其中角色需求认知与自我效能负相关,自我效能与自我管理正相关; 自我效能在角色需求认知和自我管理间存在中介效应,效应值为-0.101(P＜0.001),其中,女性患者自我效能的中介效应显著而男性不显著,效应值为-0.130(P＜0.05)。  结论  2型糖尿病患者不同性别间角色需求认知不同; 自我效能在2型糖尿病患者角色需求认知与自我管理之间存在中介效应,并且主要体现在女性患者而非男性患者。建议对角色需求认知水平较强的患者,尤其是女性患者,可以通过加强自我效能来提高自我管理行为。      

1996-2002年北京市城区居民体育锻炼趋势分析

目的了解北京市城区居民体育锻炼变化趋势,为制定干预计划和措施提供依据。方法采用三阶段随机抽样方法,使用统一问卷,对北京市城八区15~69岁城镇户口居民进行面对面问卷调查。结果北京市居民经常锻炼率2002年为68.3%,显著低于1996年的78.4%;居民规律锻炼率1999和2000年最低,分别为32.9%和33.1%。居民不参加体育锻炼的主要原因是没时间、不喜欢运动、工作很累。结论几年间居民体育锻炼状况没有明显改善,需要改变工作方式,大力宣传和普及体育锻炼的重要性和必要性,并针对不同人群开展运动干预。     

1996-2002 年北京市城区居民体育锻炼趋势分析

目的 了解北京市城区居民体育锻炼变化趋势,为制定干预计划和措施提供依据.方法 采用三阶段随机抽样方法,使用统一问卷,对北京市城八区 15～69 岁城镇户口居民进行面对面问卷调查.结果 北京市居民经常锻炼率 2002 年为 68.3%,显著低于 1996 年的 78.4%;居民规律锻炼率 1999 和 2000 年最低,分别为 32.9% 和 33.1%.居民不参加体育锻炼的主要原因是没时间、不喜欢运动、工作很累.结论 几年间居民体育锻炼状况没有明显改善,需要改变工作方式,大力宣传和普及体育锻炼的重要性和必要性,并针对不同人群开展运动干预.     

北京市城区居民脑卒中危险因素管理状况分析

目的：对北京市城区居民脑卒中患者和高危人群的脑卒中发病和再发危险因素管理状况进行调查分析。方法：采用随机整群抽样调查的方法,对北京市城区某社区≥18岁的1 776位居民进行问卷调查。结果：被调查居民中32人（1.8%）患脑卒中,在未患脑卒中居民中有81.6%为高危人群。脑卒中患者中最主要的危险因素是高血压、体育锻炼很少和血脂异常。高危人群中最主要危险因素是体育锻炼很少。脑卒中患者和高危人群在疾病控制和体育锻炼等脑卒中危险因素管理方面各有不足。结论：社区医务人员对城区居民高血压、体育锻炼和血脂异常等方面的危险因素需要加强管理,从而降低脑卒中发生率和再发率。     

病毒感染与肿瘤移植的实验研究

用M_(14)病毒(北京郊区蚊子中分离出的虫媒病毒)、新城疫鸡瘟病毒 (NDV B_1株)、甲型流感病毒 PR_8 株和传染性禽支气管炎病毒(IBV)感染小鼠,可使5%～45%的小鼠免遭 S_(180)细胞和Fniend 白血病细胞的攻击。结果表明,小鼠脾脏巨噬细胞的数量与吞噬功能都有所增强;另外,小鼠的 NK 细胞功能由24%增加到55%～65%。上述结果对肿瘤的防治研究具有一定的参考价值。