肾移植术后突发肝紫癜患者的治疗与护理

目的观察和分析肝紫癜患者的临床表现,总结护理经验,便于规范指导临床护理工作,促进患者康复。方法针对肾移植术后突发肝紫癜患者的临床表现,查找文献资料,实施相应的护理措施。结论病人最终抢救无效死亡,但结合肝紫癜患者的临床观察,对照临床表现,采取相应的护理措施,丰富了临床经验。     

黄芩苷调控活化Toll样受体4/核因子-κB信号通路对复发性流产小鼠的影响

目的:探讨黄芩苷对复发性流产小鼠的影响及作用机制。方法:参照Clark经典模型构建复发性流产小鼠,并将成功构建好的小鼠随机分为模型组和实验组,每组10只;同时建立正常妊娠小鼠模型10只作为对照组。于妊娠第2天,实验组灌胃0.4 mL/mg黄芩苷,模型组和对照组灌胃等量0.9%氯化钠注射液,1次/d,连续干预7 d。酶联免疫吸附试验检测小鼠血清中激素水平及母胎界面中炎性反应递质水平;免疫组织化学检测小鼠子宫组织巨噬细胞分布情况;蛋白免疫印迹法检测各组小鼠子宫组织活化Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB、髓样分化因子88(MyD88)蛋白表达情况。结果:对照组、模型组和实验组小鼠母胎界面中TNF-α/IL-4为(2.78±0.36),(4.89±0.58)和(3.39±0.34),血清中E 2为(25.16±3.69),(17.56±4.52),(22.36±4.16)ng/L。小鼠子宫组织中分化抗原14(CD14)蛋白相对表达量分别为(9.36±2.34),(68.12±13.52),(33.46±2.85)%,子宫组织中TLR4蛋白表达量为(0.23±0.02),(1.25±0.33),(0.45±0.12),核因子-κB蛋白表达量为(0.59±0.14),(1.52±0.36),(0.78±0.25),MyD88蛋白表达量为(0.63±0.24),(2.34±0.22),(1.26±0.31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芩苷可提高复发性流产小鼠雌激素水平,降低母胎界面中炎性状态,与抑制子宫内膜巨噬细胞浸润,调控TLR4-核因子-κB信号通路活性有关。     

无创胚胎染色体筛查在染色体非整倍体检测中的应用效果

目的 探讨无创胚胎染色体筛查技术（NICS）在染色体非整倍体检测中的应用效果。方法 收集2017年5月至2019年5月在安徽省妇幼保健院生殖中心拟行体外受精-胚胎移植的364例患者的囊胚培养液,并行NICS筛查。对单囊胚移植且临床确认妊娠的46例患者,根据其妊娠结局不同行不同染色体检查方法：对12例流产的患者行流产组织染色体检查,并以该检查结果<为金标准,计算NICS的灵敏度和特异度;对继续妊娠的34例患者行外周血无创产前遗传学筛查（NIPS）,比较NICS结果与NIPS筛查结果的差异。结果 12例流产的患者样本中,流产组织染色体检查与NICS检查为染色体非整倍体者均为3例,NICS筛查的灵敏度为100%;在流产组织染色体检查为整倍体的9例样本中,对应的NICS检出2例为非整倍体,其特异度为77.78%,两种筛查方法的一致性分析Kappa值为0.64。继续妊娠的34例患者样本中,NIPS筛查均未检出13、18、21号染色体为非整倍体胚胎,NICS对这3条染色体的筛查结果与NIPS一致。结论 NICS筛查染色体非整倍体有较好的灵敏度,但假阳性率偏高,需进一步技术优化以提高特异性。     

辅助生殖技术治疗后发生妊娠丢失的相关因素分析

目的探讨辅助生殖技术治疗后妊娠丢失发生的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月在安徽省妇幼保健院生殖中心获得妊娠的1 169个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期资料。按照不同妊娠结局分为妊娠丢失组和分娩组,比较两组之间体重指数(BMI)、垂体泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平;按照夫妻双方年龄、不孕类型、不同受精方式(IVF/ICSI)、不同周期类型(鲜胚周期/冻胚周期)、移植胚胎发育天数(Day3/Day5)、有无自然流产史分组,比较各组间的妊娠丢失率。结果女方年龄≥35岁组的妊娠丢失率显著高于年龄35岁组;在女方年龄35岁组中,男方年龄 40岁组较年龄≤40岁组妊娠丢失率高,差异均有统计学意义(P 0. 05);妊娠丢失组的PRL高于分娩组,差异有统计学意义(P 0. 05);继发不孕组妊娠丢失率高于原发不孕组,差异有统计学意义(P 0. 05);既往有自然流产史组妊娠丢失率高于无流产史组,差异有统计学意义(P 0. 05);患者BMI、AMH水平以及不同受精方式和周期类型对妊娠丢失率的影响无统计学差异。结论高龄患者ART治疗后妊娠丢失率高,此外妊娠丢失还与患者基础PRL、不孕类型、既往流产史有关。     

柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床观察

目的观察柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的症状变化及疗效。方法选取我院2015年6月—2017年5月期间门诊收治的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者41例作为本次研究的对象,设为对照组,采用阿莫西林胶囊加消炎利胆片进行治疗,并将同期收治的另外41例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者设为研究组,采用柴芩清胆汤治疗,比较组间疗效。结果研究组患者经过治疗干预后,其治疗总有效率高达95.12%,显著高于对照组的78.05%,组间对比差异显著(P0.05)。结论在肝胆湿热型慢性胆囊炎患者中采用柴芩清胆汤治疗能够取得良好的疗效,值得在临床上进一步推广及应用。     

将左心室作为危及器官在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的保护心脏作用

目的探索左心室(left ventricle,LV)作为新的危及器官(organ at risk,OAR)在左乳腺癌保乳术后放疗中心脏保护的作用。方法随机选取13例左乳腺癌接受保乳术及术后辅助放疗患者的计划CT图像。由同一个放疗医师勾画靶区和OAR,OAR包括心脏、LV、左右肺和右侧乳腺。每个患者由物理师制定4个治疗计划。所有治疗计划的处方剂量均为50 Gy,25次。比较PTV、心脏、左右肺和右侧乳腺的剂量体积参数。结果与TF计划相比,在IMRT计划中PTV的最大剂量［除了IMRT(H)计划外］和最小剂量有不同程度增加。与IMRT(H)计划相比,在IMRT(H+LV)和IMRT(LV)计划中PTV内的最大剂量分别增加,大于V110 高剂量体积增加。与TF计划相比,在IMRT计划中心脏的平均剂量、中位剂量、V5、V10分别增加0.9%~22.3% (P>0.05)、78.3%~110.6%(P<0.05)、179.3%~209.2%(P<0.05)、24.7%~97.7%。心脏最大剂量、V15、V20分别降低18.6%~36.7%(P<0.05)、7.2%~52.6%、48.3%~79.5%(P<0.05)。左肺在IMRT计划中高剂量体积（大于V17）明显降低,而低剂量体积（小于V12）明显升高。结论左乳腺癌保乳术后IMRT中增加左心室作为OAR可降低心脏照射剂量。     

中药对高血压心衰左室重构和心功能的影响

目的：探讨益气活血中药改善高血压心功能不全的临床疗效。方法：随机数字表法将124例高血压心功能不全患者分属治疗组和对照组,对照组采用贝那普利＋双氢克尿塞＋地高辛常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用益气活血中药,疗程6个月;超声心动图和彩色多普勒观察心脏结构和功能变化,采用美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级评定疗效;配对t检验、多变量方差分析和Ridit分析进行统计推断。结果：①治疗后2组室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、心室质量指数（LVMI）均不同程度的下降,以治疗组下降幅度更显著,自身前后比较和组间比较均有显著性差异（P〈0.05或0.01）;②反映心室舒张功能的E峰增高,A峰降低,E/A比值升高,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）;③反映心室收缩功能的射血分数（EF）,短轴缩短率（VFS）和心输出量（CO）均有程度不等的增加,但治疗组增加更显著（P〈0.01）;④2组心功能分级改善治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：在西药常规治疗的同时合用益气活血中药,可有效逆转高血压心功能不全患者的左室肥厚,改善收缩和舒张功能。     

高血压病患者药物治疗依从性及其影响因素的调查分析

高血压病属于慢性疾病,应该坚持长期服药,甚至需要终生服药,以达到有效控制血压,减轻靶器官损害.为此,高血压病患者,一定要遵循服药的依从性,即根据病情,按照医生的嘱咐用药.本文就高血压患者药物治疗依从状况进行调查、分析相关因素,以探讨行之有效的护理对策.     

时间护理理论对冠心病病人心脏事件的影响

流行病学资料显示,心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中和猝死)均好发于清晨[1]。针对人体的这一生物特点,我病区试行更改常规服药时间,并进行出院后的时间性随防,减少心血管事件发生。现将观察结果报道如下:1资料与方法1·1一般资料:2002年1月至2003年12月住院诊断为冠心病患者142例,其中心绞痛128例,心肌梗死14例,冠心病诊断参照WHO制定的冠心病诊断标准。将142例采用随机原则分为观察组共75例,其中男53例,女22例;对照组共67例,其中男性49例,女性18例。两组患者的性别、年龄、冠心病的危险因素、症状比较无显著性差异(见表1)。用药类别、剂量…