北京市新型农村合作医疗农民受益情况

目的 调查北京市新型农村合作医疗(以下简称新农合)开展以来广大农民的受益程度.方法 一是计算参加新农合人员住院费用补偿比的变化情况;二是计算新农合对农民灾难性卫生支出的缓解情况.结果 农民参加新农合人员住院费用补偿比从2004年的32.4%逐年提高到2007年的45.4%.抽样调查的样本区县调查数据显示新农合对农民灾难性卫生支出的缓解率有了明显的提高.结论 在近年医疗费用、农民的收入水平、农民医疗服务需求都有明显提高的条件下,新农合仍能明显降低农民灾难性卫生支出的发生,而且其作用强度不断提高,充分说明新农合筹资增加的程度大大超过了医疗费用和农民医疗服务需求的上涨速度,新农合发挥缓解农民因病致贫的作用在不断增强.     

也谈卫生服务中的公平与效率

中华医院管理杂志 2 0 0 1年第 12期刊登了复旦大学公共卫生学院陈家应等同志的文章“卫生服务体制改革中的公平与效率”。文中总结了我国卫生服务体制的历史沿革 ,阐述了自己对卫生服务中公平与效率两个概念的理解 ,指出了我国近年来卫生服务公平性下降的事实 ,提出了在卫生服务中应坚持“公平优先”的原则。我反复拜读了全文 ,对我国近年来卫生服务公平性下降的事实认定并无异议。但是对“公平优先”的原则却不敢赞同 ,在此谈谈粗浅的认识 ,以求教于同道们。一、公平与效率并不是一组完全对立的概念首先 ,要承认公平与效率是两个独立的概…     

大型综合医院组织文化测评量表研究

目的探索和完善医院文化评价指标与方法,了解医院文化的现状。方法运用课题组开发的医疗机构组织文化评价量表,从医院内部管理和外部服务2方面对北京市2家三甲综合医院医院文化进行评价。结果量表内部一致性信度为0.9475,内外文化各维度平均独自解释其变异程度分别为32.58%和42.74%;X医院在大部分内外文化维度上评分好于Y医院;不同工作岗位的员工对医院评分差异存在统计学意义。结论量表具有较好的信度和效度,能较好反映不同医疗机构的组织文化现状和差异。     

我国病例引入诊断相关分组的ICD编码转换问题

将AP-DRGs系统中使用的ICD-9-CM编码和我国目前应用的ICD-10编码进行转换,使其与病例资料编码一致,是AP-DRGs应用的前提条件之一。通过对ICD-9与ICD-10分类系统进行对比,对ICD编码转换方式的选择、ICD编码转换及转换效果进行了探讨,得到在对我国病例进行DRGs的过程中ICD编码转换的几种对应关系及相关问题的解决办法,为进一步的分组研究作铺垫。     

北京市10个远郊区县新型农村合作医疗村级定点医疗机构布局探讨

目的 为了方便农村居民新型农村合作医疗村级报销,北京市10个远郊区、县需增设村级定点医疗机构.方法 利用主成分分析、规划软件LINDO 6.1实现对村级定点医疗机构的合理规划.结果 北京市10个远郊区、县需要在608个行政村中增设村级定点医疗机构才能满足未覆盖的1002个行政村村民的新型农村合作医疗报销需求.结论 布局模型的构建,为不同地理环境农村的村级定点医疗机构的规划提供了可借鉴的理论方法.     

当前公立医院法人治理结构改革进展及相关问题的认知分析——部分试点地区的典型调查

目的：了解部分试点城市公立医院法人治理结构改革的思路、举措、预期效果和所需条件,以利于总结经验、发现问题以及研判改革的形势.方法：对深圳、北京、昆明3个公立医院改革国家联系试点城市进行现场调查,采用个人深入访谈法,访谈了9位院长和8位行政管理人员.结果：（1）对推进法人治理结构改革的必要性认识存在分歧,在具体措施和改革进程上存在较大差异;（2）公立医院法人治理结构改革中的主要问题包括：思想不统一、改革的顶层设计仍不清晰、部门利益主导改革进程、涉及多方利益调整、缺乏利益相关者参与治理的有效途径、盲目照搬国有企业法人治理改革的经验、配套改革和外部制度环境欠缺.结论：推进公立医院法人治理结构改革还要从统一思想认识出发;鼓励地方探索,注重实效,摒弃模式之争是必要途径;制度性创新是推进法人治理结构改革的关键环节;注重利益相关者的利益平衡,防止强势利益相关者侵害弱势利益群体;改善外部治理机制依然任重道远.     

对3所医院住院医师规范化培训中有关问题的探讨

通过对北京市3所具有一定代表性的医院进行住院医师培训现状的案例研究，对住院医师理论知识培训需求的研究，可以引出如下结论。     

北京市区县妇幼保健机构发展能力综合评价

发展能力是指医院的财务增长和可持续发展的能力。它是医院经济实力强弱的重要体现，尤其对于妇幼保健机构这类公共卫生机构，对于其发展能力评价的重要性要大于收益能力、营运能力和偿债能力的评价。所以，此次财务分析给予这部分指标的权重值最高，占到30％，并从总资产增长率、人均业务收入和资本积累率3个方面衡量各个保健院的发展能力的强弱。     

对北京市新型农村合作医疗的讨论与建议

我们在调查研究的基础上，对北京市新型农村合作医疗（以下简称新农合）的内部规律、目标达成度等深层次的问题进行讨论，并提出相应的建议。