利用胃肠机开展射频消融术治疗室上性心动过速的体会

射频消融术（RFCA）治疗室上性心动过速（SVT）业已成为成熟的心脏介入性治疗技术，我院于2000年6月至8月利用胃肠机透视条件初步应用RFCA治疗7例SVT患者均获取成功，现报告如下。     

心电图V1导联P波终末电势诊断冠心病的价值

作者报告正常人151例及冠心病201例、其它心脏病患者65例的V_1导联P波终末电势(P_(tf)V_1)测量结果,并分别对冠心病患者176例和25例进行P_(tf)V_1与左房大小(LAD),左房大小与主动脉内径比值(LAD/AO)和肺楔压(PCWP)的对比研究。结果表明,P_(tf)V_1≤-0.03mm·s出现率正常组1.7％,冠心病组18.9％(P<0.01).P_(tf)V_1与LAD,LAD/AO无直线相关(r=0.02),与PCWP密切相关(r=0.59,P<0.01),且随左心功能出现变化而动态改变。作者提出P_(tf)V_1≤-0.03mm·s作为异常值限,其对应于PCWP为1.8kPa的特异性和敏感性分别是78.9％和83.3％.认为P_(tf)V_1对于诊断冠心病及评估左心功能有一定价值。     

骶骨骨折合并神经损伤21例临床分析

目的：探讨骶骨骨折分型与神经损伤之间的关系及治疗方法。方法分析本院2003～2013年期间诊治的21例骶骨骨折合并神经损伤患者的临床资料,其中男性15例,女性6例;年龄18～66岁,平均36岁。根据影像学资料,并按照Denis分型标准将所有患者分为Ⅰ型5例、Ⅱ型13例及Ⅲ型3例,并对Ⅰ、Ⅱ型骨折患者先行骨盆牵引等非手术治疗,观察2～3周后,视症状改善程度确定是否实施手术治疗;对于Ⅲ型骨折患者,则尽早行后路骶椎管减压神经根探查减压手术;对于陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,只要存在神经损伤症状即实施手术。结果对21例实施非手术治疗13例,经7～36个月随访,其中6例优秀,4例良好,2例中等,1例较差,优良率为76.92％;手术治疗8例,其中优秀4例,2例良好,1例中等,1例较差,优良率为75.00％。结论由于骶骨骨折造成的神经损伤症状不够明显,对于高能量冲击损伤等患者,行常规检查的同时,一般应对骶骨部进行检查;在骶骨骨折中,对于合并神经损伤都要尽早给予良好复位,良好的复位、牢固的内固定均可明显降低骨折对神经的压迫和继发性损伤;对于不同的骨折分型应分别选择非手术或手术等相应的治疗方案,手术方式以后路骶管减压骶神经为宜,陈旧性骨折只要存在神经损伤症状即应行手术探查。     

扩大切除治疗隆突性皮肤纤维肉瘤九例

1993年 6月至 1998年 12月收治隆突性皮肤纤维肉瘤 9例,采用扩大切除术治疗,术后未见复发,效果满意。 一、临床资料 本组 9例,男 6例,女 3例;年龄 39～ 60岁,平均 45岁。生长部位：左颞顶部 1例,肩部 2例,右上臂 1例,胸部 1例,背部 2例,腹部 2例。临床表现：向皮肤表面突出无痛性包块或结节,表面呈紫红色,质硬,可活动。包块大小为 3 cm× 3 cm～ 10 cm× 8 cm,复发者 3例出现多个包块伴多个散在结节。病程 1～ 5年 5例, 6～ 10年 4例。治疗： 9例均扩大切除,范围包括距肿瘤边缘 3 cm皮肤和皮下组织、 深筋膜, 切 除后…     

外固定架结合有限内固定治疗胫骨中下1／3处骨折

我院从1998年-2004年，采用潍坊三维骨科医疗器械研究所生产的单臂多功能外固定架结合单螺钉或双螺钉有限内固定治疗胫骨中下1／3处楔型骨折、螺旋型骨折、蝶型骨块的粉碎性骨折38例，取得了满意的效果，现报告如下。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的体会

目的：初步探讨经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）技术操作中的几个问题及处理对策。方法：采用国产单球囊导管对4例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患进行PBMV。结果：4例患均获成功,血流动力学均明显好转。结论：PBMV技术操作中有关几个问题的处理对策是提高手术效果有效可行的方法。     

大型综合医院组织文化测评量表研究

目的探索和完善医院文化评价指标与方法,了解医院文化的现状。方法运用课题组开发的医疗机构组织文化评价量表,从医院内部管理和外部服务2方面对北京市2家三甲综合医院医院文化进行评价。结果量表内部一致性信度为0.9475,内外文化各维度平均独自解释其变异程度分别为32.58%和42.74%;X医院在大部分内外文化维度上评分好于Y医院;不同工作岗位的员工对医院评分差异存在统计学意义。结论量表具有较好的信度和效度,能较好反映不同医疗机构的组织文化现状和差异。     

基于加速康复外科理念的回授法结合情景式健康宣教在达芬奇机器人肺叶切除术病人术后康复中的应用

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的回授法结合情景式健康宣教在达芬奇机器人肺叶切除术病人术后康复中的应用效果.方法:采用便利抽样法,选取2019年5月—2019年6月收治的30例达芬奇机器人肺叶切除术病人为对照组;2019年7月—2019年8月30例达芬奇机器人肺叶切除术病人为观察组,对照组采用传统健康教育,观察组采用基于ERAS理念的回授法结合情景式健康宣教.比较两组病人术后引流管带管时间、并发症发生率及焦虑程度、病人自我管理效能、病人满意度.结果:观察组病人术后引流管带管时间短于对照组,并发症发生率及焦虑程度低于对照组,病人自我管理效能、满意度高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:在达芬奇机器人肺叶切除术病人手术后康复中应用基于ERAS理念的回授法结合情景式健康宣教能提高病人术后康复的自我管理能力,减少并发症的发生,符合加速康复外科理念要求.     

以护士为主导的手术伤口管理团队的构建与运行

目的 探讨以护士为主导的手术伤口管理团队在胸外科患者伤口管理中的作用。 方法 将320例胸外科手术患者按照入院时间分为对照组与观察组各160例。对照组给予手术伤口常规管理。观察组构建以护士为主导的手术伤口管理团队,制定工作职责及目标,优化临床伤口管理流程,形成以患者为中心的伤口管理模式。比较两组患者手术伤口愈合情况、患者恢复情况及患者满意度等指标。 结果 观察组患者局部伤口症状体征评分、伤口愈合时间、引流管带管时间、住院时间、伤口并发症发生率及焦虑评分显著优于对照组,对护理满意度显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 对胸外科患者实施以护士为主导的手术伤口管理模式,有利于促进患者伤口愈合,提高患者满意度和护理服务质量。