疏肝豁痰化瘀法及其组方治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:观察疏肝豁痰化瘀法及其组方"心痛方"治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效以及对血脂和血液流变学的影响与安全性.方法:共入选60例UAP患者,将所有患者随机分入治疗组(中药 西药)和对照组(单用西药),每组各30例,连续用药治疗4周后进行比较并随访1月内急性心血管事件的发生率.结果:①治疗后两组患者的临床证候、心电图、血液流变学等指标均有明显改善(P＜0.01～0.05);②治疗组对心绞痛、中医证候的治疗效果明显优于对照组(P＜0.01～0.05),在改善血脂方面与对照组比较亦有较好的效果(P＜0.05);③随访发现治疗组急性心血管事件发生率少于对照组(6.67%比13.33%).结论:疏肝豁痰化瘀法(心痛方)治疗UAP有良好疗效,能明显改善临床症状,改善血液流变学,降低血脂,近期随访发现急性心血管事件发生率减少,提示其可能具有一定的稳定斑块作用,对预防急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展具有一定的临床意义.     

心电图运动平板试验诊断冠心病的临床价值

目的:通过心电图运动平板试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)的对比分析,探讨TET对冠心病临床诊断的价值。方法:随机选取2012年6月~2014年7月就诊并进行TET和CAG检查的患者203例,比较分析其检查结果。结果:本研究中,TET诊断冠心病灵敏度为83.9%,特异度为72.7%;其中男性组阳性预测值明显高于女性组,糖尿病患者阳性预测值明显高于非糖尿病患者,有统计学意义,P0.05;TET中,MET值小于6及ST段压低大于2 mm的患者冠脉血管狭窄程度比较严重,病变冠脉支数也比较多,P0.05。结论:心电图运动平板试验对冠心病的筛查诊断、病变程度判断及预后判定均有重要意义,但存在一定的假阳性和假阴性,评价其结果应结合临床综合分析,提高诊断的准确性。     

P选择素在心脑血管疾病中的意义及中药的干预作用

P选择素（P-selectin，PS）的作用在心脑血管疾病中的意义已经得到肯定，并越来越受到重视，针对PS来防治心脑血管疾病也愈加受到国内外的关注，近年中药对心脑血管疾病中PS的干预已有一些研究，现综述如下。     

上海市徐汇区居民健康素养与健康促进生活方式关系的横断面研究

 目的 探讨健康素养的现状以及健康素养与健康促进生活方式之间的关系,以期为健康促进生活方式的干预提供有效靶点。方法 采用2017年全国居民健康素养监测调查问卷和健康促进生活方式调查问卷Ⅱ对上海市徐汇区居民共600人进行问卷调查。用t检验比较健康促进生活方式得分在不同人口学特征之间的差异。使用一般线性模型调整潜在的混杂变量（性别、年龄和受教育程度）,并比较具备或不具备健康素养时健康促进生活方式平均得分的差异。结果 600名调查对象中男性占45.8%,年龄以51岁以上为主,占61.7%。不同教育程度的居民健康促进生活方式得分之间,差异有统计学意义（t=-3.971,P<0.001）。一般线性模型调整年龄、性别和受教育程度后,结果显示具备健康素养的居民在健康促进生活方式方面的得分（x=2.78,95% CI：2.72~2.84）高于不具备健康素养的居民（x=2.51,95% CI：2.46~2.55）。结论 提升居民健康素养水平可以促进其采取健康促进生活方式。     

基于健康信念模型(HBM)的社区冠心病患者遵医行为影响因素的横断面研究

目的 以健康信念模型（health belief model,HBM）为理论基础,探索影响冠心病患者遵医行为的影响因素。方法 采用横断面调查研究,对上海市静安区189例社区冠心病患者进行问卷调查。调查内容包括人口社会学特征、冠心病患病情况、健康信念模型维度（疾病易感性、疾病严重性、行为益处、行为障碍和自我效能）;通过Morisky量表评价服药依从性和健康促进生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile Ⅱ,HPLP-Ⅱ）评价健康生活方式的依从性。采用t检验和F检验分析人口学特征对健康促进生活方式和遵医服药行为的影响。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析健康信念模型各维度与健康促进生活方式和遵医服药行为之间的关系。结果 189例患者中,男性占38.6%,女性占61.4%,137例大于60岁。健康信念模型各维度与健康促进生活方式各维度及遵医服药行为均成显著正相关,r值为0.173~0.734。多元线性回归分析结果显示：感知障碍（β=0.190,P=0.021）对健康责任的影响有统计学意义（R²=0.073,P=0.016）,感知易感性（β=0.134,P=0.008）对身体活动的影响有统计学意义（R²=0.274,P<0.001）,感知严重性（β=0.221,P=0.005）和感知益处（β=0.100,P=0.008）对精神成长的影响有统计学意义（R²=0.423,P<0.001）,感知益处（β=0.181,P=0.026）对压力管理的影响有统计学意义（R²=0.302,P<0.001）;感知易感性（β=0.689,P=0.027）、感知严重性（β=0.580,P=0.003）、感知障碍（β=0.689,P=0.002）和自我效能（β=0.417,P=0.023）对遵医服药行为的影响有统计学意义（R²=0.645,P<0.001）。结论 健康信念模型中各维度对冠心病患者的遵医服药行为和健康促进生活方式有影响,可以通过提升患者的健康信念,增强冠心病患者遵医服药行为和健康生活方式的依从性。