2型糖尿病患者发生视网膜病变风险预测模型的系统评价

目的系统评价2型糖尿病患者发生视网膜病变的风险预测模型。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中发表的有关2型糖尿病患者发生视网膜病变预测模型的研究, 检索时限为建库至2023年3月17日, 由2名研究者独立筛选文献并提取数据, 应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果共纳入18篇文献, 其中9篇研究采用Logistic回归, 4篇研究采用Cox比例风险回归, 2篇研究采用Lasso回归, 1篇研究采用半参数回归, 2篇研究采用机器学习的方法。2篇研究同时开展了内、外部验证, 3篇研究采取内部验证, 1篇研究采取外部验证。12篇研究提及预测模型的曲线下面积(AUC)为0.715～0.966, 且AUC均>0.7;4篇研究提及C指数, 为0.770～0.848;2篇研究未提及模型预测性能。年龄、2型糖尿病病程、尿蛋白、糖化血红蛋白水平、是否应用胰岛素、高血压病、入院次数为多变量模型重复报告的独立预测因子。所有研究均存在一定偏倚性, 但适用性较好。结论现有2型糖尿病患者发...     

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常预防性干预的范围综述

目的 对妊娠期糖尿病（GDM）患者产后糖代谢异常预防性干预措施进行范围审查，为深入开展后续研究提供参考。方法 以Arksey等制订的范围综述为方法学框架，检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、JBI、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库中GDM患者产后糖代谢异常预防性干预相关研究。检索时限为建库至2021年11月1日，两名研究员对纳入文献进行汇总和分析。结果 共纳入90篇文献，GDM患者产后糖代谢异常预防性干预措施主要包括血糖筛查、饮食疗法、运动干预、母乳喂养和生活方式综合干预，影响GDM患者产后糖代谢异常风险认知和管理的障碍因素包括个人因素和系统因素。结论 预防性干预对GDM患者产后糖代谢有改善作用，建议协同网络技术和患者家属参与对GDM患者进行个性化血糖筛查提醒。未来研究需结合基于理论基础的个性化干预措施，构建基于需求的科学合理、规范化产后糖代谢异常综合干预体系。     

老年人认知衰弱风险预测模型的系统评价

目的 系统评价老年人认知衰弱风险预测模型，以期为认知衰弱的风险预测提供证据支持。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库发表的老年人认知衰弱风险预测模型相关文献。检索时限为建库至2023年8月，语种限定为中文和英文。根据纳入与排除标准进行文献筛选，由2名研究者独立进行纳入文献的数据提取和质量评价。提取作者、发表年份、国家、随访时间、研究对象、研究类型、预测因子、模型构建方法及预测效能等数据。结果 共纳入16项研究，老年人认知衰弱等发生率为4.8%～65.3%。纳入研究的适用性较好，但总体偏倚风险较高。多个模型重复报告的预测因子有：年龄、营养、活动能力和多病等。结论 老年人认知衰弱风险预测模型尚处于发展阶段，部分模型存在显著的方法学缺陷和高偏倚风险。未来的研究中应借助大数据，构建内容全面的老年人认知衰弱风险预测模型并加以验证，形成可行性高的信息化风险预警系统。     

糖尿病患者低血糖发生风险预测模型的系统评价

目的 系统评价糖尿病患者低血糖风险预测模型,为临床医护人员选择或开发适合的风险评估工具提供参考和借鉴。 方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普期刊库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和CINAHL数据库中与主题相关的文献,检索时间为建库至2021年12月28日,研究者根据纳入、排除标准筛选文献,两名研究员依据预测模型研究数据提取表和偏倚风险评估工具独立进行资料提取和质量评价。 结果 研究纳入14篇文献,16个低血糖风险预测模型,总样本量为257~1 173 820例,结局事件数为72~7 030例,受试者工作特征曲线下面积为0.63~0.96,其中12个模型报告了校准,5个模型进行了外部验证。多变量模型重复报告的独立预测因子有：年龄、既往（严重）低血糖史、使用胰岛素和其他降糖药物、肾功能。部分模型样本量小、缺乏内部验证或外部验证、不恰当的变量选择方法及缺失数据处理增加了研究的偏倚风险。 结论 低血糖风险预测模型整体呈现良好的区分、校准性能及适用性,但存在显著的方法学缺陷和高偏倚风险。未来研究应侧重于遵循多变量预测模型的透明报告来开发和评估糖尿病患者低血糖风险评分,并验证其在临床实践中的适用性和可行性。     

妇科恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞风险预测模型的系统评价

目的 通过系统评价妇科恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞(VTE)风险预测模型,以期为妇科恶性肿瘤患者发生VTE防治和模型的开发提供循证参考。方法 检索中英文数据库关于妇科恶性肿瘤合并VTE风险预测模型构建的研究,检索时限自建库至2023年4月。对纳入文献进行筛选、资料提取,采用预测模型研究的偏倚风险适用性评估工具进行文献质量评价。结果 共纳入模型构建研究10个,建立模型的曲线下面积(AUC)为0.722~0.929,验证模型的AUC为0.810~0.911,其中候选预测因子数量为10~36个,纳入模型最多的预测因子为D-二聚体、年龄、BMI、手术时间、输血史。纳入研究均存在高风险偏倚,在各领域适用性较好。结论 妇科恶性肿瘤并发VTE风险预测模型处于发展阶段,未来在模型构建中可按照PROBAST工具相关条目开展。D-二聚体、年龄、BMI、手术时间、输血史为妇科恶性肿瘤患者并发VTE高风险因素,医护人员应积极应对存在以上危险因素的高危患者,以降低VTE发生率。     

ICU患者压力性损伤风险预测模型的系统评价

目的 系统评价ICU患者压力性损伤风险预测模型,为相关预测模型的构建、应用及优化提供参考依据。 方法 全面检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CHINAL、Web of Science、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库中发表的与ICU患者压力性损伤风险预测模型相关的文献,检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料,使用预测模型构建研究数据提取和质量评价清单对纳入文献的质量进行评价。 结果 共纳入15篇文献,包括28个ICU患者压力性损伤风险预测模型,其中20个模型的受试者工作特征曲线下面积在验模过程中均>0.7。性别、年龄、糖尿病史、机械通气、ICU住院时间是进入模型最多的预测因子。 结论 ICU患者压力性损伤风险预测模型研究整体质量较高、模型性能好。男性、高龄、有糖尿病史、机械通气、ICU住院时间长是ICU患者发生压力性损伤的高危因素。护理人员应结合临床实际情况选择预测模型,尽早识别压力性损伤风险并采取针对性的预防措施。     

产后抑郁症风险预测模型的系统评价

目的 系统评价产后抑郁症风险预测模型,旨在为相关预测模型的构建、应用及优化提供参考依据。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science和EMbase数据库,搜集产后抑郁症风险预测模型的相关研究,检索时限均从2013年1月至2023年4月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并采用PROBAST工具评价纳入研究的质量。结果 共纳入10项研究,每项研究选取1个最优模型进行评价。常见预测因子有产前抑郁史、年龄、吸烟史、甲状腺相关激素等。所有模型的曲线下面积均大于0.7,整体适用性一般,存在较高的偏倚风险,主要是因为分析领域的应变量事件数不足、缺失数据处理不当、基于单变量分析筛选预测因子、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合的考虑。结论 产后抑郁症风险预测模型尚处于发展阶段,目前发表的预测模型报告具有良好的预测性能,可帮助早期识别产后抑郁高发人群。但预测模型整体质量和适用性仍有待加强,未来需构建本土产后抑郁症最优风险预测模型,来帮助临床早期识别和预防产后抑郁。     

术后患者尿潴留发生风险预测模型的系统评价

目的系统检索、分析和评价术后尿潴留的风险预测模型, 以期为模型的应用、优化提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库关于术后发生尿潴留的风险预测模型的相关研究, 语种为中文或英文, 检索时限为从建库到2023年2月20日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取, 并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具独立对纳入文献进行偏倚风险和适用性评估。结果本研究共纳入10篇文献, 包含17个术后尿潴留风险预测模型, 17个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.700～0.920。纳入模型中最常见的5个预测因子分别为年龄、性别、术后镇痛、糖尿病、手术时间。10项研究中模型的适用性较好, 但存在一定的偏倚, 主要原因为样本量不足、忽视缺失数据及处理方法、过度拟合的问题、将连续性变量转换为二分类变量、使用单因素筛选预测因子。结论术后尿潴留的风险预测模型的预测性能较好, 但有一定的偏倚风险, 模型的临床价值还需进一步验证。今后可对现有的预测模型进行外部验证, 不断优化;还...     

妊娠期糖尿病风险预测模型的系统评价

目的 系统评价妊娠糖尿病（GDM）风险预测模型的研究。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、JBI EBP、Ovid MEDLINE、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,搜集GDM风险预测模型的相关文献,检索时限均为建库至2022年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性描述。结果 共纳入19个研究,包括19个风险预测模型。评价结果显示,在偏倚风险方面,18个研究为高风险,1个研究为不清楚;在适用性方面,14个研究为高风险,2个研究为低风险,3个研究为不清楚。纳入模型的受试者工作特征曲线下面积为0.69～0.88。模型预测因子主要包括人口学变量、体格检查指标和生活方式相关变量三类,最常见的预测因子包括年龄、体重、孕前BMI、糖尿病史、糖尿病家族史、种族等。结论 GDM风险预测模型的整体预测性能良好,但模型的偏倚风险较高,模型的临床适用性有待进一步验证。     

糖尿病足发病风险预测模型的系统评价

目的 系统地分析、评价糖尿病足发病风险预测模型,以期为护理实践提供参考依据。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关糖尿病足发病风险预测模型的研究,检索时限为建库至2020年3月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。 结果 共纳入7项糖尿病足发病风险预测模型研究,包括6项开发研究和1项验证研究。7个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.65~0.88。所有纳入模型中包含最多的预测因子是单丝试验不敏感。7项研究的适用性较好,但存在一定的偏倚,主要是因为未采取或未报告盲法、应变量事件数不足、忽略缺失数据、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合。 结论 糖尿病足发病风险预测模型的研究还处于发展阶段,未来应开发性能优良、偏倚风险低的预测模型,并进行内部验证或外部验证。     

急性缺血性脑卒中出血转化预测模型的系统评价

目的 系统评价急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)出血转化风险预测模型，为临床决策工具的选择及护理风险评估工具的开发提供参考和借鉴。方法 检索中国知网、万方、PubMed、Embase等数据库中AIS出血转化预测模型的相关研究，检索时间为建库至2022年12月。对纳入文献进行质量评价，并依据数据提取清单提取资料。结果 共纳入27篇文献，包括30项出血转化风险预测模型，C统计量0.682～0.956,25项进行了内部验证，18项进行了外部验证。美国国立卫生院卒中量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)、发病到开始治疗时间、年龄、血糖、收缩压是多变量风险预测模型中占比较高的独立预测因子。结论 已开发的风险预测模型具有良好的区分度，但模型偏倚风险较高。NIHSS评分、发病到治疗时间、血糖、年龄、血压是AIS出血转化的独立危险因素，有助于高危患者识别。     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的系统评价

目的 系统评价老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库关于老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型的研究，检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据，采用PROBAST评估工具对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入11项研究，ROC曲线下面积为0.67～0.94。常见的术后谵妄易感因素为年龄、ASA分级和认知功能储备减少；促发因素为术前等待时间症、低蛋白血症。11个模型的预测性能较好，但均存在一定的偏倚，主要为未报告数据缺失处理方法，大部分模型预测因子筛选未结合临床专业知识，且缺少模型外部验证，部分研究术后谵妄评估工具、时间存在差异。结论 现有模型整体预测性能较好，适用性风险较低，但偏倚风险较高，仍需完善变量筛选、缺失数据处理及模型效能评价等统计分析细节，开展前瞻性研究，对现有模型进行外部验证。     

PICC相关性血栓风险预测模型的系统评价

目的:系统检索国内外经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓风险预测模型的研究并对其基本特征、建模过程、预测性能和验证方法等进行分析和评价。方法:在Pub Med、EMbase、Web of Science、万方、维普和知网等数据库检索相关研究，由2名研究者独立进行文献筛选和文献资料提取，并根据PROBAST工具对纳入研究进行质量评价。结果:共纳入13个PICC相关性血栓风险预测模型，建模人群以肿瘤病人为主（n=7）;11个模型报道了其预测性能，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）值或C指数为0.64～0.89;5个模型进行了内部验证，4个模型进行了外部验证。质量评价结果为1个低偏倚风险和12个高偏倚风险。预测模型中最常见且赋值较高的预测因子包括化疗史、血栓史、糖尿病、肥胖或体质指数（BMI）≥25 kg/m2、导管尖端位置异位/非最佳位置及白细胞计数升高等。结论:现有研究表明，PICC相关性血栓风险预测模型预测准确度较高，但整体研究质量偏低，仍需从模型构建过程、模型验证和结果报告等方面进一步优化，以便为临床医务工作者提供可早期识别PICC相关性血栓高危人群的可靠的、科学的...     

脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的系统评价

目的 系统评价脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型，以期为临床实践提供参考依据。方法 检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane和Embase数据库中脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型相关文献，对文献特征、研究类型、预测因子、模型构建方法和结果等进行分析和比较。结果 共纳入11项研究，7项为模型的开发研究，4项为模型的开发和验证研究。受试者工作特征曲线下面积(the area under curve, AUC)均>0.7,模型区分度较好；5项研究报告了校准度，拟合优度检验结果均P>0.05,提示模型有较好的校准能力。模型适用性较好，但偏倚风险较高，主要原因为样本量不合理、直接剔除缺失数据、基于单因素分析法筛选预测因子、缺乏模型性能评估等。结论 脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的研究尚处于发展阶段，未来可结合机器学习算法，开发本土化、预测性能良好、使用简便的预测模型。     

癌症患者非计划性再入院风险预测模型的范围综述

目的 对癌症患者非计划性再入院的风险预测模型进行范围综述,为临床护理工作及未来研究提供借鉴。方法 聚焦癌症患者非计划性再入院风险预测模型,系统检索中英文数据库,提取适用人群、非计划性再入院发生率、模型构建的方法学、预测因子及性能等信息。 结果 共纳入18项研究,涉及23个模型,研究人群集中于结直肠癌术后患者。癌症患者30 d内非计划性再入院的发生率为8.2%~19.0%。模型构建的方法多样,但预测性能总体表现欠佳。合并症、肿瘤分期、住院时长、年龄和术后并发症是预测癌症患者非计划性再入院的重要因子。结论 临床护理人员应关注非计划性再入院的高危因素,选择性能优良的工具指导临床实践。未来可借助人工智能技术,构建预测性能佳、可操作性强的模型,并进行广泛的外部验证。     

卒中相关性肺炎风险预测模型的系统评价

目的 系统评价卒中相关性肺炎（SAP）的风险预测模型。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、MEDLINE和Cochrane Library数据库,搜集SAP风险预测模型的相关研究,检索时限均为建库至2023年2月15日。2名研究员独立筛选文献和提取数据后,采用PROBAST对模型进行偏倚风险和适用性评价。结果 共纳入18篇文献,包括27个SAP风险预测模型。纳入模型的AUC值在0.67～0.96之间,候选预测因子数量在4～25个之间,最常见的预测因子为年龄、NIHSS评分、吞咽困难、mRS评分、意识障碍（GCS评分）。结论 SAP风险预测模型的整体预测性能较好,但因研究类型、研究对象、SAP诊断标准存在差异,无法直接比较它们的预测性能。且有72.3%的模型没有经过外部验证,大多数研究存在较高偏倚风险。     

肝性脑病风险预测模型建立与验证的系统评价

目的系统评价肝性脑病风险预测模型建立与验证情况。方法采用主题词和自由词结合,计算机检索PubMed、Embase.Cochrane、中国知网、万方医学网、维普等数据库建库至2020年5月发表的肝性脑病风险预测模型相关文献,由2名研究者独立阅读并筛选文献,采用临床预测模型的偏倚风险评估工具CHARMS清单对纳人文献进行质量评价。结果共纳人11个研究,其中6个为前瞻性研究;5个模型进行了外部验证.4个模型未进行内部或外部验证;纳入研究的方法学质量评价偏倚风险较小;纳人模型最常见的诱发因素和易感因素分别为肝性脑病病史和肝功能下降,白蛋白是常见的保护因子;模型曲线下面积为0.68~0.93。结论纳入的模型具有良好的预测效能,可帮助医护人员早期识别肝性脑病的高风险人群,但模型预测效果的外推性未得到有效评价,未来需开展进一步研究对模型进行外部验证。     

ICU病人失禁相关性皮炎风险预测模型的范围综述

目的:对重症监护室(intensive care unit, ICU)病人失禁相关性皮炎的风险预测模型进行范围综述,以期为我国临床护理工作及研究提供借鉴。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中有关ICU病人失禁相关性皮炎风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年12月31日。结果:共纳入8篇文献,包括8个ICU失禁相关性皮炎风险预测模型。纳入模型的受试者工作特征曲线下面积为0.810～0.904。模型纳入的预测因子主要集中在年龄、大便性状、血清白蛋白水平及血氧饱和度水平。结论:目前ICU失禁相关性皮炎风险预测模型的预测性能较好,但偏倚风险较高,临床适用性有待进一步验证,未来研究人员应构建大样本、多中心的预测模型,以期为我国临床护理工作者提供更好的指导。     

血液透析患者导管相关性血流感染风险预测模型的系统评价

目的 系统评价血液透析患者导管相关性血流感染风险预测模型,为临床选择合适的预测模型或开发新模型提供参考依据。方法 检索CINAHL、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库中有关血液透析患者导管相关性感染风险预测模型的文献,检索时限均为建库至2023年10月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并采用预测模型研究的偏倚风险评估工具(prediction model risk of bias assessment tool,PROBAST)分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入7篇文献。4篇关于血液透析患者长期导管相关性感染的风险预测模型,1篇血液透析患者临时导管相关性感染的风险预测模型,2篇关于血液透析患者中心静脉导管相关性感染的风险预测模型。共5篇文献将血清白蛋白水平、导管留滞时间和合并糖尿病都纳为血液透析患者导管相关性感染的主要预测因素,3篇文献将患者的年龄当做血液透析患者导管相关性感染的主要预测因子,置管部位和手卫生预测因素在2篇预测模型中被纳为预测因子。预测模型的受...     

康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型的系统评价

目的 系统评价康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型,以期为临床实践提供参考依据。 方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane和Embase数据库截至2021年6月发表的康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型相关文献,语种限定为中文和英文。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,对纳入研究的人群特征、研究类型、预测因素、模型构建方法及模型预测结果等进行分析和比较。 结果 共纳入12项研究,包含15个模型,其中10个模型报告了模型的曲线下面积,有4个模型同时报告了曲线下面积的可信区间,4个模型表现出良好的区分度。仅有6个模型进行了拟合优度检验,其中4个模型报告了P值,结果显示一致性良好。12项研究的适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要是因为分析领域的应变量事件数不足、忽略缺失数据、基于单变量分析筛选预测因子、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合。 结论 康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型尚存在一些不足,未来研究应完善研究设计和研究报告,并进行内部验证和外部验证。