肝性脑病风险预测模型建立与验证的系统评价

目的系统评价肝性脑病风险预测模型建立与验证情况。方法采用主题词和自由词结合,计算机检索PubMed、Embase.Cochrane、中国知网、万方医学网、维普等数据库建库至2020年5月发表的肝性脑病风险预测模型相关文献,由2名研究者独立阅读并筛选文献,采用临床预测模型的偏倚风险评估工具CHARMS清单对纳人文献进行质量评价。结果共纳人11个研究,其中6个为前瞻性研究;5个模型进行了外部验证.4个模型未进行内部或外部验证;纳入研究的方法学质量评价偏倚风险较小;纳人模型最常见的诱发因素和易感因素分别为肝性脑病病史和肝功能下降,白蛋白是常见的保护因子;模型曲线下面积为0.68~0.93。结论纳入的模型具有良好的预测效能,可帮助医护人员早期识别肝性脑病的高风险人群,但模型预测效果的外推性未得到有效评价,未来需开展进一步研究对模型进行外部验证。     

肝硬化隐匿型肝性脑病的筛查现状

肝性脑病是肝硬化患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量,隐匿型肝性脑病是肝性脑病的临床前期,早期干预可有效改善患者的临床结局。目前,国内对于肝硬化患者隐匿型肝性脑病的研究尚处于起步阶段,隐匿型肝性脑病的评估工具众多,筛查方法不统一。本文综述了肝硬化隐匿型肝性脑病筛查工具并分析其优缺点,以期为临床医护人员选择合适的筛查工具提供参考。     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白和半乳糖凝集素-3与急性肺血栓栓塞症预后的相关性

目的:探讨治疗前血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating gene 2 protein,sST2)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平与急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者预后的相关性.方法:急性PTE患者90例,分为...     

寒冷季节输入20%甘露醇注意事项

20%甘露醇为过饱和溶液,故在天冷放置时会析出针状结晶.临床上在用药前如有结晶析出应在热水中温热至全部溶解后方可使用,如无结晶析出,可直接使用.但我们观察到,在室温12～18℃,原来无结晶的液体在使用过程中仍出现结晶.     

集束化护理对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及卒中相关性肺炎的影响

目的：调查脑卒中吞咽障碍患者的临床护理要点及现状，并对集束化护理的实行价值作出研究。方法：研究经讨论后于2019年1月-2022年12月实行，在神经内科现有病例信息中遴择出60份，且所属信息的诊疗结果均为脑卒中吞咽障碍，结合双盲法原则对信息予以组别匹配，研究组、对照组为该研究内执行比较的组别，组内对应的护理措施分为集束化护理、常规护理，后续比较中提及的项目为整体生活质量、相关知识掌握度、吞咽功能恢复、相关性肺炎发生情况、护理满意程度。结果：研究组在过程中对各项生活指标预见性防护措施的落实程度及对患者院内的预后保障性，均高于对照组，数据间比较价值较高（P <0.05）；研究组在过程中对各个阶段内护理工作的完成度及相关人员在护理监管中的执行力，均高于对照组，数据间比较价值较高（P <0.05）；研究组在过程中舌头对各个方向灵敏度的测试指数及下颌对吞咽刺激的反射性，均高于对照组，数据间比较价值较高（P <0.05）；研究组在过程中对相关感染风险因素的筛查作用及对肺炎检出率的控制成效，均高于对照组，数据间比较价值较高（P <0.05）；研究组在过程中对该护理模式的选择倾...     

肝硬化隐匿型肝性脑病筛查平台的建立及应用研究

目的 建立肝硬化隐匿型肝性脑病筛查平台,探讨基于平台的早期干预对肝硬化患者的应用效果.方法 将355例肝硬化患者随机分为对照组(n=180)和观察组(n=175),对照组采用常规随访,观察组在对照组的基础上,实施基于隐匿型肝性脑病筛查平台的随访管理,随访6个月后评价应用效果.结果 随访6个月后,观察组患者再入院、肝性脑病和死亡发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 隐匿型肝性脑病筛查平台的建立,为肝硬化患者构建了早期筛查、随访、健康教育和护患交流的一体化管理平台,有助于隐匿型肝性脑病的早期筛查和干预,可有效改善患者临床结局.     

肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病的危险因素及预后分析

目的 探讨肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病（CHE）的危险因素,并分析其对预后的影响。方法 选择2019年9月—2020年6月重庆市某三甲医院的416例肝硬化患者为研究对象,根据是否发生CHE分为CHE组（n=212）和非CHE组（n=204）,收集临床资料和实验室检查结果,并实施6个月随访。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验、连续校正χ²检验或Mann-Whitney U检验。经单因素和多因素logistic回归分析发生CHE的危险因素。结果 CHE的发生率为51%,单因素分析发现年龄、病程、HE病史、感染、腹水、电解质紊乱、肝肾综合征、Child-Pugh肝功能分级、凝血酶原时间、总胆红素、肌酐、血小板、凝血酶原活动度、白蛋白、MELD评分等是CHE的影响因素（P值均<0.05）;多因素分析表明HE病史（OR=10.848,95%CI:4.971～23.674）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）(OR=4.334,95%CI:1...     

白芷根际促生真菌筛选及其促生效果研究

化肥的过度施用已在白芷种植中造成产量下降、品质退化等诸多问题。为推动白芷绿色栽培模式,挖掘白芷根际真菌资源,该研究分别从道地及非道地产区白芷根际分离、筛选具有固氮、溶磷、解钾、产铁载体和产吲哚乙酸(IAA)促生特性的白芷根际真菌,结合形态特征及ITS rDNA序列对菌株进行综合鉴定,采用盆栽试验验证其促生效果。结果表明,通过各促生活性从道地和非道地白芷根际分离筛选获得了37株促生真菌,多为镰孢菌属Fusarium,且道地产区白芷根际可培养的促生真菌种类较非道地产区的更为丰富多样。所有菌株中以黑曲霉ZJ-17的综合促生潜力最强,在室外不施肥的条件下,接种ZJ-17对种植于道地和非道地产区土壤的白芷的生长、产量和有效成分积累均有显著的促进作用,增产率分别为73.59%、37.84%,一定程度上缓解了不额外施肥对白芷生长的限制。因此,黑曲霉ZJ-17在白芷增产保质、化肥减施上具有极大的应用前景,可实际应用于促进白芷生长,制备生物肥料上。