组织追踪法快速而精确评价心梗患者左室功能

目的本研究旨在用一种新的超声心动图技术-组织追踪法评价心梗患者左室节段收缩功能.方法我们研究40例陈旧性心梗患者和25例左室收缩功能正常对照组,在心尖四腔心、三腔心和二腔心切面,用组织追踪法和M型超声心动图法记录收缩期二尖瓣瓣环向心尖方向的运动位移.所有患者均用Simpsons方法确定左室射血分数,其中27例患者又做了对比造影.结果在陈旧性心梗患者中,组织追踪法从二尖瓣瓣环的6个位置测得的收缩期平均二尖瓣瓣环下移的距离与M-mode测得的距离相关性很匹配(r＝0.98,P＜0.001),与左室射血分数的相关性很好(r＝0.87,P＜0.001).陈旧性心梗节段收缩减退患者与正常左室收缩功能患者的比较,收缩期二尖瓣瓣环下移距离在6个位置都是有意义地减少,而且收缩期二尖瓣瓣环下移距离在6个位置之间有较大的异质性.结论组织追踪法测收缩期二尖瓣瓣环下移距离为临床提供了一种简单的、快速的和无创伤性的方法评价心梗患者左室功能.     

应用组织追踪法测定二尖瓣瓣环位移评价左室收缩功能

目的应用组织追踪(TT)技术测定二尖瓣瓣环下移距离,以评价该技术在左室收缩功能中的作用。方法共50例,36例EF>55%为健康对照组,14例EF<55%为左室收缩功能降低组。左室射血分数用二维超声心动图Simpsons法测定。用M-型超声心动图法(M-型法)和TT法在心尖二腔切面,心尖长轴切面和心尖四腔切面的6个不同位置测定收缩期二尖瓣环向心尖下移的运动距离。结果TT法和M-型法测定的收缩期二尖瓣瓣环位移,其相关性良好(r=0.7~0.92,P<0.01);而且与射血分数也具有良好相关(r分别0.625和0.497,P<0.01);EF<55%组的二尖瓣瓣环下移距离明显小于EF>55%组(P<0.01)。结论TT法测定二尖瓣瓣环位移可作为一种简单、快速和无创性评价左室收缩功能的新方法。     

应用组织追踪法评价犬左室收缩功能的研究

目的应用超声心动图组织追踪法观察左室收缩功能改变对犬二尖瓣瓣环收缩期位移的影响.方法选用11只健康杂种犬,分别在基础状态时、静脉注射多巴酚丁胺后、静脉注射心得安后以及结扎冠状动脉左前降支,发生急性心肌缺血后,用组织追踪法在心尖四腔心切面、两腔心切面及心尖长轴切面测量二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期位移(DS);用M型超声心动图测量二尖瓣瓣环收缩期下移距离(DM);用超声心动图Simpson法测定左室射血分数(LVEF).结果在改变犬心肌整体收缩功能的过程中,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期平均位移与用M型超声心动图测量的二尖瓣瓣环收缩期平均下移距离显著相关(r=0.94, P＜0.001);同时,二尖瓣瓣环收缩期平均DS与用超声心动图Simpson法测定的LVEF显著相关(r=0.92, P＜0.001);发生急性心肌缺血时,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期平均位移与用超声心动图Simpson法测定的LVEF也呈显著相关(r=0.78, P＜0.001),但相关性相对较低.结论超声心动图组织追踪法测量二尖瓣瓣环收缩期位移可快速、直观、无创性地定量评价左室收缩功能.     

应用二维斑点追踪技术测量二尖瓣瓣环位移评价左室整体收缩功能的临床价值

目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）测定二尖瓣瓣环位移（MAD）,探讨MAD作为评价左室整体收缩功能的可行性和准确性。方法：对50例患者均采用Simpson’s法描记心内膜面来测定左室收缩功能以及应用2D-STI技术在心尖四腔心切面测定收缩期二尖瓣瓣环向心尖方向的位移,并进行相关性研究。结果：2D-STI测定收缩期二尖瓣瓣环中点位移（MADMidpt）与左室射血分数（LVEF）相关性良好（r=0.97, P<0.01）,用2D-STI测定收缩期二尖瓣瓣环中点位移距离5.3mm作为一个切断点值,预测LVEF≤30%的敏感性90%,特异性90%。结论：用2D-STI技术测定二尖瓣瓣环位移是一种快速可靠,简便的评价左室整体收缩功能的新方法。     

定量组织速度成像和组织追踪法对扩张型心肌病患者左心室收缩功能的研究

目的：探讨定量组织速度成像和组织追踪法评价扩张型心肌病患者左心室局部收缩功能的价值。方法：获取标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观，分别应用定量组织速度成像和组织追踪法离线分析10例正常人和12例扩张型心肌病患者左室各节段长轴方向的心肌多普勒速度曲线和位移曲线，计算峰值速度(Vs)及收缩期各取样点向心尖方向位移(Ds)；用M型超声心动图测量收缩期二尖瓣环下移距离(Dm)；用二维超声心动图方法测量左室射血分数(LVEF)。结果：扩张型心肌病患者左室各节段Vs、Ds和Dm比正常人显著减低。在扩张型心肌病患者中，用定量组织速度成像和组织追踪法测量的二尖瓣环水平Ds与用M型超声心动图测量的Dm显著相关(r=0．63，P＝0．03)。二尖辨环水平的平均Vs(r＝0．75，P＝0．005)、平均Ds(r＝0．63，P＝0．03)与LVEF亦分别显著相关。结论：定量组织速度成像和组织追踪法技术可快速、直观、无创性定量评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能，为临床评价左心室收缩功能的新方法。     

应用组织追踪法观察犬急性心肌缺血对二尖瓣瓣环收缩期位移的影响

目的 :应用超声心动图组织追踪法观察心肌缺血对犬二尖瓣瓣环收缩期位移的影响。方法 :选用11只健康杂种犬 ,胸骨正中开胸 ,在第一对角支起点以下套扎冠脉左前降支主干 ,制备急性心肌缺血模型。在心肌缺血发生前后 ,用组织追踪法分别在心尖四腔心切面、两腔心切面及心尖长轴切面测量二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期位移 ;用 Simpson法测定心肌缺血时犬的左室射血分数。心肌缺血的范围通过心肌染色切片确定。结果 :在基础状态时 ,二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期位移之间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;在心肌缺血状态下 ,组织追踪法所测定的二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期位移及其平均值较基础状态时均明显减小 (P<0 .0 1) ;其平均值与左室射血分数之间有明显相关性 (r=0 .78,P<0 .0 1) ;缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移较相同状态下非缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移明显减小 (2 .3± 0 .3 vs 2 .7± 0 .4,P<0 .0 0 1) ;缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移较基础状态时的百分变化率比非缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移较基础状态时的百分变化率更高 (3 4%± 10 % vs 16%± 12 % ,P<0 .0 0 1)。结论 :在出现心肌缺血时 ,应用组织追踪法测量二尖瓣瓣环收缩期位移可以评价左室     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术在评价尿毒症患者左室收缩功能早期受损中的价值

目的应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术测定二尖瓣环向心尖移动的距离,分析其在评价尿毒症患者左室收缩功能的应用价值。方法 45例尿毒症患者分为左室肥厚(LVH组)25例和左室未见肥厚(NLVH组)20例,另选取30例正常成人为对照组。应用组织二尖瓣环位移自动追踪技术测量各组心尖四腔切面、心尖左室长轴切面及心尖两腔切面的二尖瓣环位移,并用Simpsons法测定左室射血分数。结果 NLVH组二尖瓣环位移除左室前壁、后壁外其余室壁均较对照组明显减低(均P0.05),LVH组左室所有室壁的二尖瓣环位移均较对照组明显减低(均P0.05)。LVH组和NLVH组其收缩期二尖瓣环连线中点的最大位移、收缩期二尖瓣环连线中点的最大位移占左室长轴的百分比及其均值较对照组明显减低(P0.05)。尿毒症患者在左室射血分数正常的情况下,二尖瓣环位移的相关指标较对照组减低(P0.05)。结论组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术提供了一种简便、精准地评价急性尿毒症患者左室整体收缩功能的方法,能早期评估左室整体收缩功能。     

二尖瓣环自动追踪技术与左心室造影对比评价冠心病患者左心功能

目的探讨二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心功能的可行性。方法对32例临床确诊的冠心病患者行左心室造影，测量左心室射血分数、左心室舒张末压。于左心室造影后24～48h行超声心动图检查，取心尖四腔心切面，应用二尖瓣环自动追踪技术测量冠心病患者左心室舒张末容积、收缩末容积、射血分数及容积-长轴最大比、面积-长轴最大比。比较分析左心室舒张末压与左心室容量指标的相关性。结果左心室造影测量的左心室舒张末压与二尖瓣环自动追踪技术测量的左心室舒张末容积、收缩末容积及容积-长轴最大比、面积-长轴最大比均呈正相关（r=0．413、r=0．425、r=0．391、r=0．387，P均〈0．05）；左心室造影测量的左心室射血分数与二尖瓣环自动追踪技术测量的左心室射血分数呈正相关（r=0．834，P=0．018）。结论二尖瓣环自动追踪技术与左心室造影在测量左心室收缩功能方面相关性很好。二尖瓣环自动追踪技术是评价冠心病患者左心室功能及左心室重构的一项简便而准确的方法。     

应变率成像评价原发性高血压患者左心室长轴收缩功能

目的 探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴收缩期应变率与二尖瓣环运动幅度及射血分数的关系.方法 应用常规二维及M型超声心动图计算左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）.根据LVMI和RWT将高血压患者40例分为左室正常构型（LVN）和左室重构（LVR）两组;正常对照组20例.于心尖四腔观、三腔观、二腔观,采用解剖M型超声心动图法测量各室壁位点二尖瓣瓣环的平均运动幅度,应变率成像法测量各室壁中间段和基底段的收缩期应变率,Simpson法计算射血分数.结果 ①收缩期应变率在三组之间差异均有显著性意义（P〈0.05）.②二尖瓣环运动幅度和射血分数在高血压LVR与正常组和高血压LVN组之间差异有显著性意义（P〈0.05）, 而在正常人组和高血压LVN组之间差异没有显著性意义（P〉0.05）.③各室壁收缩期应变率的平均值与二尖瓣环运动幅度的平均值及射血分数相关性良好（相关系数分别为 -0.91 和 -0.89,P〈0.05）.结论 应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室心肌收缩功能的指标.     

斑点追踪超声心动图评价扩张型心肌病患者左心扭转

目的 应用超声斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心扭转及左心扭转与左心收缩功能的关系.方法 获取31例DCM患者与30例正常人的标准短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的图像,应用超声斑点追踪技术测量短轴各个水平收缩期整体峰值圆周应变,并测量二尖瓣水平、心尖水平心室的旋转角度.比较DCM组及正常组的收缩期整体峰值圆周应变和旋转角度、达到旋转角度峰值时间百分比,以及最大圆周应变、扭转与左心室射血分数的关系.结果 与正常人相比,DCM患者收缩期短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平整体最大圆周应变及旋转角度明显低于正常组(P＜0.01),心尖部达峰值角度时间较正常人提前.且左心室短轴各水平总体收缩期圆周应变峰值均与患者的左室射血分数呈正相关,左心室扭转与患者的左室射血分数呈正相关.结论 DCM患者的左心旋转收缩功能显著受损,超声斑点追踪技术可以准确反映左心室收缩功能,对DCM左心收缩功能的判断具有重要价值.     

Myocardial calcification and subendocardial fatty replacement of the left ventricle following myocardial infarction

We report a 70 years old man with old myocardial infarction of the anteroseptal wall. He had an acute anterior myocardial infarction ten years ago and coronary angiography showed a total occlusion of the left middle anterior descending coronary artery. He underwent a multidetector cardiac computed tomography for rule out another coronary stenosis before the surgery of a postrenal aortic aneurysm. The unenhanced computed tomography image realized for the quantification of the coronary calcium reveals a low-attenuation curvilinear stripe consistent with subendocardial fat at the anterior ventricular wall and a curvilinear focal apical left ventricular calcification. In this case without a precontrast CT the subendocardial fat could have been misinterpreted , leading us to conclude that a hypoenhancement area (perfusion defect) secondary from the reduced delivery of contrast in the subendocardium was present. The presence of calcium in the myocardium can make not trustworthy the estimation of the size of the infarct and the presence or absence of viability in the same one especially when it is realized by means of magnetic resonance.     

经静脉实时心肌声学造影评价犬急性心肌梗死的实验研究

目的 研究实时心肌声学造影检出犬急性心肌梗死的效果。方法 8只开胸犬结扎第一对角支起点以下冠脉左前降支主干,分别于结扎前、结扎后1h和3h静滴全氟显（5ml/min）进行实时心肌声学造影,左室乳头肌水平短轴切面观察造影效果和室壁运动,并与病理染色比较。结果 结扎后1h及3h,实时心肌声学造均能良好显示缺血区的造影剂充盈缺损,包括缺损大小、与形态,同时清楚显示缺血区室壁运动异常。与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌轿流再灌注减慢。结论 与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌血流再灌注减慢。结论 实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,操作简便,具有良好的应用前景。     

实时心肌声学造影的仪器设置与显像效果的影响因素

目的：探讨实时心肌声学造影的仪器设置及显像效果的影响因素。方法：8只开胸充微量注射泵静脉滴注氟碳类造影剂全氟显（速度为5ml/min和10ml/min)进行实时心肌声学造影。调节仪器设置如增益,量程及深度等参数,于左室乳头肌水平短轴切面观察心肌显影的不同效果。结果：实时心肌声学造影可同时显示心肌血流灌注和室壁运动,除降低接受增益至50％,使用默认的仪器设置即可获得良好的造影效果,闪烁显像时最佳闪烁帧数为5个。结论：实时心肌声学造影易于掌握,影响因素较少,可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显像具有定量评价心肌血流灌注的潜力。     

实时心肌声学造影评价正常犬心肌血流灌注的实验研究

目的：应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注。方法：8只开胸犬以微量注射泵静脉滴注全氟显（速度为5ml/min和10ml/min）进行实时心肌声学造影。乳头肌水平短轴切面观察左室各壁的造影效果和室壁运动。以闪烁显像观察左室各壁的再注情况。结果：实时心肌声学造影良好地显示了犬正常心肌的血流灌注特点,包括色彩、亮度与灌注时间,同时各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异,闪烁显像准确反映了心肌血流灌注的速度。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,“闪烁”显像具有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,具有良好的应用前景。     

实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验定量评价犬急性心肌缺血

目的 探讨实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验检测犬不同程度急性缺血心肌的敏感性和特异性.方法 对10只开胸犬冠状动脉左前降支(LAD)狭窄前、狭窄50%、狭窄75%时基础状态下及腺苷负荷试验状态下进行心肌声学造影,观察左室乳头肌短轴切面心肌显影情况,用Qlab软件对局部心肌微泡再充盈曲线进行定量分析,得出各心肌节段的平台期强度(A)、再充盈平均速度( β)及A·β值,然后对各节段心肌灌注参数进行统计分析.结果 LAD 50%狭窄腺苷负荷前,缺血节段心肌的血流灌注减少,但A、β及A·β值与正常对照区相比无显著性差异(P＞0.05);LAD75%狭窄程度时,缺血节段心肌的血流灌注明显减少,A、β及A·β值与正常对照区相比有显著性差异(P＜0.05).腺苷负荷后,LAD 50%、75%狭窄缺血节段心肌的血流灌注均明显减少,正常灌注节段心肌的血流灌注均明显增加,缺血与非缺血节段心肌的血流灌注对比差异均明显增大,两者间A·β值均有显著性差异(P＜ 0.01 ).结论 实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验可以提高对犬不同程度缺血心肌检测的敏感性和特异性.     

心肌造影超声心动图与存活心肌的检测

研究表明,冠脉微血管的完整性是心肌存活的必备条件.由于心肌造影超声心动图在对心肌微循环灌注进行定性、定量评估的同时,还能检测局部室壁运动功能,因此,它在存活心肌的检测方面具有独到的应用价值.     

静脉输注国产声学造影剂定量心肌血流灌注的实验研究

目的：评价应用国产左心声学造影剂“全氟星”定量心肌血流灌注的可行性。方法：建立犬前降支缺血模型，经外周静脉持续匀速输注“全氟星”，存取不同触发间隔的造影图像，通过计算造影剂再充填曲线的平台声强度及微泡再充填速率估测心肌血流量。以正常区为参照、放射微球测定心肌血流量为“金标准”，判定应用国产左心声学造影剂定量心肌血流灌注的可行性。结果：放射微球测定心肌血流量与心肌声学造影定量结果相关良好（r=0.8913，P＜0．001）。结论：静脉均速输注“全氟显”可用于估测心肌血流量。     

人体心肌造影二维超声心动图—血流灌注与解剖学研究

本文对17例没有严重冠状动脉疾病的患者冠状动脉内注射声处理的Renografin-76,通过观察各心肌节段声学显影效果,来研究左右冠状动脉的血流灌注分布特征。结果显示本组患者中14例为右冠状动脉优势,其前间隔、左室前壁、左室前侧壁、左室后侧壁及前外侧乳头肌都由左冠状动脉供应,另外左冠状动脉还供应13/14例的中间隔,12/14例的左室后壁,1/14例的下间隔及后内侧乳头肌。其余节段由右冠状动脉供应。结果表明本组患者其心肌的血流灌注基本上同心表面的冠脉分布一致。但个别心肌节段的血流灌注形式有所变异。     

实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者心肌存活性

目的 探讨实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者存活心肌的价值.方法 20例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1周内行实时心肌造影检查,根据心肌灌注结果进行半定量评价:3分为充盈缺损,2分为回声稀疏不均匀及心内膜下充盈缺损,1分为回声均匀性增强;MCE定义心肌存活性为心肌灌注计分≤2分,而心肌充盈缺损表示无心肌存活性.血运重建术前及术后3个月分别获取心尖位四腔、两腔及左心长轴切面二维图象,进行室壁运动评分,根据术后的室壁运动有否改善分为存活心肌组和无存活心肌组,测定术前左室各节段心肌的收缩期纵向峰值应变.结果 (1) 血运重建术前,二维超声心动图发现共有90个室壁明显发生节段性运动异常,其中有70个室壁的节段性运动异常术后得到改善.(2)血运重建术前,实时心肌声学造影评价存活心肌为65节段,无存活心肌为25节段,敏感性、特异性及准确性分别为93.8%、64%和85.5%.(3) 存活心肌组术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于无存活心肌组[(-7.34±5.84)% vs (-2.11±1.66)%,P＜0.001].以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%.结论 实时心肌声学造影可以准确地预测梗死心肌的存活性;同时二维应变成像技术以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值也可以预测梗死心肌的存活性,其敏感性和特异性与实时心肌声学造影相当.     

《简明心肌梗死图解》对急性心肌梗死患者再灌注决定时间的影响

目的探讨《简明心肌梗死图解》对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗决定时间的影响。方法将2013年6月至2014年6月期间就诊于首都医科大学大兴医院适合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者随机分为常规组和图解组;常规组采用目前临床常用的方法向患者和患者家属交代病情;图解组在常规方法的基础上借助《简明心肌梗死图解》向患者及其亲属进行简明扼要的STEMI医学知识紧急培训,帮助其迅速了解STEMI的发病机制和再灌注治疗的重要性;两组患者均在做出再灌注治疗决定并签署急诊PCI知情同意书后,尽快施行急诊PCI,并收住冠心病监护病房进一步治疗。结果图解组(n=49)患者的再灌注决定时间、进门-首次球囊扩张时间均明显短于常规组(n=50)[(15.1±11.5)min比(25.9±12.9)min,(105.7±28.4)min比(117.1±29.2)min,P均0.05]。结论简明心肌梗死图解可以缩短STEMI患者再灌注治疗决定时间、缩短进门-首次球囊扩张时间。