超声斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价左心室收缩功能的临床研究

目的 分析超声二维斑点追踪技术测定的二尖瓣环收缩期位移(MAD)与左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨MAD评价左室收缩功能的可行性.方法 选择96例观察对象,其中健康对照组30例,患者66例.记录心尖四腔及二腔观二维图像并输入Qlab6.0工作站,自动获取二尖瓣环侧壁(MADlat)、后室间隔(MADsep)、前壁(MADant)、下壁(MADinf)四个位点的MAD以及心尖四腔观二尖瓣环连线中点(mid)处MAD,并计算MADmid与左室舒张末长径百分比(MADmid%).应用实时三维超声心动图方法获取LVEF.分析各MAD参数与LVEF之间的关系.结果 ①MADsep、MADlat、MADant、MADinf和MADmid之间差异无统计学意义.②各位点MAD均与LVEF值显著相关,MADmid和MADmid%与LVEF的相关系数分别为0.87和0.89(P<0.01).③MADmid评价LVEF>50%的截断点值为8.9 mm,敏感性为95%,特异性为80%;MADmid%评价LVEF>50%的截断点值为10.9%,敏感性为95%,特异性为85%.结论 应用超声二维斑点追踪技术测定的二尖瓣环MAD与LVEF存在良好的相关性,有望成为评价左室收缩功能的新方法.     

应用组织追踪法评价犬左室收缩功能的研究

目的应用超声心动图组织追踪法观察左室收缩功能改变对犬二尖瓣瓣环收缩期位移的影响.方法选用11只健康杂种犬,分别在基础状态时、静脉注射多巴酚丁胺后、静脉注射心得安后以及结扎冠状动脉左前降支,发生急性心肌缺血后,用组织追踪法在心尖四腔心切面、两腔心切面及心尖长轴切面测量二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期位移(DS);用M型超声心动图测量二尖瓣瓣环收缩期下移距离(DM);用超声心动图Simpson法测定左室射血分数(LVEF).结果在改变犬心肌整体收缩功能的过程中,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期平均位移与用M型超声心动图测量的二尖瓣瓣环收缩期平均下移距离显著相关(r=0.94, P＜0.001);同时,二尖瓣瓣环收缩期平均DS与用超声心动图Simpson法测定的LVEF显著相关(r=0.92, P＜0.001);发生急性心肌缺血时,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期平均位移与用超声心动图Simpson法测定的LVEF也呈显著相关(r=0.78, P＜0.001),但相关性相对较低.结论超声心动图组织追踪法测量二尖瓣瓣环收缩期位移可快速、直观、无创性地定量评价左室收缩功能.     

应用组织追踪法测定二尖瓣瓣环位移评价左室收缩功能

目的应用组织追踪(TT)技术测定二尖瓣瓣环下移距离,以评价该技术在左室收缩功能中的作用。方法共50例,36例EF>55%为健康对照组,14例EF<55%为左室收缩功能降低组。左室射血分数用二维超声心动图Simpsons法测定。用M-型超声心动图法(M-型法)和TT法在心尖二腔切面,心尖长轴切面和心尖四腔切面的6个不同位置测定收缩期二尖瓣环向心尖下移的运动距离。结果TT法和M-型法测定的收缩期二尖瓣瓣环位移,其相关性良好(r=0.7~0.92,P<0.01);而且与射血分数也具有良好相关(r分别0.625和0.497,P<0.01);EF<55%组的二尖瓣瓣环下移距离明显小于EF>55%组(P<0.01)。结论TT法测定二尖瓣瓣环位移可作为一种简单、快速和无创性评价左室收缩功能的新方法。     

二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移:评价左心室整体收缩功能的新方法

目的 应用超声二维斑点追踪技术(STI)获取二尖瓣环位移(MAD),探讨MAD作为评价左心室整体收缩功能指标的可行性和准确性. 方法 选择36名健康志愿者,获取标准心尖四腔、两腔和心尖长轴切面以及瓣环、乳头肌和心尖部左心室短轴切面,输入Qlab 6.0工作站计算二尖瓣环中点处最大位移、左心室收缩期纵向应变(GLs)、圆周应变(GCs)、径向应变(GRs)和左心室扭转(LVtw)参数,应用实时三维超声心动图计算左心室射血分数(LVEF),分析左心室应变和扭转参数、MDA及LVEF之间的关系. 结果 ①MAD与LVEF显著相关(r=0.84,P<0.01),直线回归方程为LVEF=39.05+1.88 MAD;②LVEF与GLs、GRs、GCs及LVtw均显著相关,r值分别为-0.75、0.52、-0.51和0.61(P<0.01),多元回归分析提示GLs、GCs 为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.66、-0.35;③MAD与GLs、GRs、LVtw显著相关,r值分别为-0.73、0.47和0.46(P<0.01),MAD与GCs的相关性较差,r值为-0.35(P<0.05);GLs是MAD独立预测因子. 结论 MAD和LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价左心室整体收缩功能的一种快捷、准确的新方法 .     

应用组织追踪法评价左室功能的研究

目的 用超声心动图组织追踪法评价左室功能。方法 对90人有不同左室收缩功能患者的心尖四腔心、心尖长轴和心尖二腔心切面,用组织追踪法和M型超声心动图法记录收缩期二尖瓣瓣环向心尖方向的运动位移。所有患者均用Simpson方法确定左室射血分数,其中27例患者又做了左室造影。结果 在50例患者中（包括25例正常左室功能患者和25例左室整体功能减退患者）,组织追踪法从二尖瓣环的6位置测得的收缩期平均二尖瓣环距离与M型测得的值非常接近（r＝0．99,P＜0．001）,与左室射血分数的相关性很匹配（r＝0．97,P＜0．001）。用组织追踪法测定的收缩期二尖瓣不下移距离4．8mm作为一个切断点的值匹配（r＝0．97,P＜0．001）。用组织追踪法测定的收缩期二尖瓣瓣环下移距离4．8mm作为一个切断的值（cut-of value）,预测左室射血分数≤30％的敏感性为98％,特异性为78％。但在陈旧性心肌梗死患者中,组织追踪法从二尖瓣瓣环的6个位置测得的收缩期平均二尖瓣瓣环下移的距离与左室射血分数的相关性是较低的（r＝0．87,P＜0．001）。结论 组织追踪法测收缩期二尖瓣瓣环下移距离可为临床提供一种简单快速和无创伤性评价左室功能的方法。     

超声斑点追踪显像评价心肌梗死患者左心室整体收缩功能的研究

目的 应用超声斑点追踪显像(STI)技术评价心肌梗死患者的左室整体收缩功能,探讨二尖瓣环位移(MAD)评价左室整体收缩功能指标的可行性和准确性。方法 对20例心肌梗死患者及30例健康对照者,应用STI技术计算左室收缩期整体峰值纵向应变(GLs)、圆周应变(GCs)、MAD,应用实时三维超声心动图计算左室射血分数(LVEF)。比较对照组和心肌梗死组应变参数、MAD与LVEF之间的关系。结果 与对照组比较,心肌梗死组各参数明显减低(P＜0.05)。对照组与心肌梗死组GLs为LVEF的独立预测因子,对照组及心肌梗死组MAD与LVEF均呈显著相关(分别r=0.84,P＜0.01 ;r=0.87,P ＜0.01)。结论MAD和LVEF之间存在较好的相关性,有望成为临床常规评价心肌梗死患者左室整体收缩功能的一种快捷、准确的方法。     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术在评价尿毒症患者左室收缩功能早期受损中的价值

目的应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术测定二尖瓣环向心尖移动的距离,分析其在评价尿毒症患者左室收缩功能的应用价值。方法 45例尿毒症患者分为左室肥厚(LVH组)25例和左室未见肥厚(NLVH组)20例,另选取30例正常成人为对照组。应用组织二尖瓣环位移自动追踪技术测量各组心尖四腔切面、心尖左室长轴切面及心尖两腔切面的二尖瓣环位移,并用Simpsons法测定左室射血分数。结果 NLVH组二尖瓣环位移除左室前壁、后壁外其余室壁均较对照组明显减低(均P0.05),LVH组左室所有室壁的二尖瓣环位移均较对照组明显减低(均P0.05)。LVH组和NLVH组其收缩期二尖瓣环连线中点的最大位移、收缩期二尖瓣环连线中点的最大位移占左室长轴的百分比及其均值较对照组明显减低(P0.05)。尿毒症患者在左室射血分数正常的情况下,二尖瓣环位移的相关指标较对照组减低(P0.05)。结论组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术提供了一种简便、精准地评价急性尿毒症患者左室整体收缩功能的方法,能早期评估左室整体收缩功能。     

组织运动瓣环位移技术评价冠状动脉旁路移植术患者左心室纵向收缩功能

目的 应用组织运动二尖瓣瓣环位移技术（tissue mitral annular displacement,TMAD）测量收缩期二尖瓣环位移（mitral annular displacement,MAD）,评价冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）F前、后左心室纵向收缩功能变化。方法 成功行CABG术冠心病患者47例（冠心病组）,分别于术前、术后7d及术后6个月行超声心动图检查获取心尖四腔观、心尖二腔观图像,应用TMAD技术测量二尖瓣环室4个位点（室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧）MAD,应用双平面法测量二尖瓣环中点收缩期标准化位移（mid-point of mitral annular biplanar normalized displacement,MABND-midpt）,并与同期40例体检健康者（对照组）进行比较。结果 冠心病组术前、术后7d及术后6个月二尖瓣环4个位点MAD及二尖瓣环中点MABND-midpt均低于对照组（P〈0.05）;冠心病组术后7d二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD（（9.1±1.0）、（9.6±0.6）、（9.0±1.2）、（9.2±1.0）mm）及二尖瓣环中点MABND-midpt（（10.1±1.0）%）均低于术前（（10.2±1.1）、（11.1±0.9）、（10.7±1.0）、（11.1±1.2）mm和（12.7±1.2）%）（P〈0.05）,术后6个月二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD（（12.1±0.7）、（12.6±0.6）、（12.3±1.0）、（12.6±1.2）mm）及二尖瓣环中点MABND-midpt（（14.5±1.1）%）均高于术前（P〈0.05）。结论 CABG术后冠心病患者左心室长轴收缩功能改善,但仍低于正常水平,TMAD可用于评价CABG治疗冠心病的效果。     

组织追踪法快速而精确评价心梗患者左室功能

目的本研究旨在用一种新的超声心动图技术-组织追踪法评价心梗患者左室节段收缩功能.方法我们研究40例陈旧性心梗患者和25例左室收缩功能正常对照组,在心尖四腔心、三腔心和二腔心切面,用组织追踪法和M型超声心动图法记录收缩期二尖瓣瓣环向心尖方向的运动位移.所有患者均用Simpsons方法确定左室射血分数,其中27例患者又做了对比造影.结果在陈旧性心梗患者中,组织追踪法从二尖瓣瓣环的6个位置测得的收缩期平均二尖瓣瓣环下移的距离与M-mode测得的距离相关性很匹配(r＝0.98,P＜0.001),与左室射血分数的相关性很好(r＝0.87,P＜0.001).陈旧性心梗节段收缩减退患者与正常左室收缩功能患者的比较,收缩期二尖瓣瓣环下移距离在6个位置都是有意义地减少,而且收缩期二尖瓣瓣环下移距离在6个位置之间有较大的异质性.结论组织追踪法测收缩期二尖瓣瓣环下移距离为临床提供了一种简单的、快速的和无创伤性的方法评价心梗患者左室功能.     

二尖瓣环位移自动追踪技术定量评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能的初步研究

目的应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心室收缩功能。方法正常对照组39例,LVNC患者43例。常规二维超声心动图技术测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期内径(LVDd)。应用TMAD技术,测量二尖瓣环侧壁、室间隔、前壁和下壁等4个位点的收缩期最大位移(MAD)、心尖四腔观、两腔观的二尖瓣环中点位移(MADmid4、MADmid2)及其百分比(MADmid4%、MAD-mid2%)。将上述指标进行两组间对比分析,分析二尖瓣环位移参数与简化双平面Simpson法计算出的左心室射血分数(LVEF)之间的关系。结果 (1)与正常对照组比,LVNC组LVEF显著减低(P<0.01),EDV、ESV、LVDd测量值均显著增大(P<0.01)。(2)LVNC组二尖瓣环4个位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%均低于正常对照组(P<0.05)。(3)LVNC组二尖瓣环4个位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%与LVEF均呈显著正相关(P<0.01),其中MADmid4%、MADmid2%与LVEF的相关系数较高(r=0.753、0.794)。结论应用TMAD法测量LVNC患者的左心室收缩功能与简化双平面Simpson法的相关性良好,TMAD作为一种新技术能简单、准确、客观地评价LVNC患者左心室收缩功能。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。