慢性非特异性溃疡性结肠炎的辨证施护

慢性非特异性溃疡性结肠炎为临床常见病症,其病程缠绵,迁延难治,是比较顽固的疾病。临床以泄泻、腹胀、腹痛、黏液便或泄泻与便秘交替为主证,属中医学泄泻、肠风、脏毒等范畴。发病原因有外感湿热、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱和肾阳虚衰等。湿热之邪壅积中、下焦,使脾胃运化失常,升降失司,肠腑不能分清别浊,水谷混杂,并走大肠,湿热稽留而滞下。《景岳全书·泄泻》指出“泄泻之本无不由于脾胃”,可见导致本病发生的重要因素是湿热与脾胃功能的失调。现代医学检查,乙状结肠镜下可见黏膜充血水肿,血管不清,表面可见溃疡缺损或黏膜苍白缺血,X线下肠黏膜线增粗,但必须排除变态反应性结肠炎、肠痉挛和肠神经官能症,同时还必须与痢疾、霍乱相鉴别。     

急性心肌梗塞再灌注治疗后心肌无复流现象的动态观察--相干对比成像技术的临床应用研究

目的应用相干对比成像(CCI)技术行静脉心肌声学造影(MCE),评价AMI再灌注治疗后心肌微循环灌注的动态变化.方法32例AMI在梗塞相关动脉(IRA)成功重建后12小时、1周、2周和4周行MCE,评价梗塞区心肌灌注和功能.结果IRA重建后12小时,11例表现心肌无复流现象(MCES为2分或3分,标疉β值为0.23±0.17),室壁运动消失(WMS在3分以上),其中10例术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05),1例心肌灌注与室壁运动明显改善(P＜0.05);21例心肌灌注良好(MCES为1分,标化的A*β值为0.89±0.10),绝大部分室壁运动无明显异常(WMS≤2分),术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05).结论AMI成功再灌注治疗后早期,约1/3患者可表现为低或无现象,4周随访大多数无改善.     

内镜下三联疗法治疗进展期食管、食管贲门胃底癌33例随访观察

目的：评价内镜下三联疗法治疗进展期食管贲门胃底癌疗效。方法：采用内镜下三联疗法（包括激光光动力学疗法、微波和局部注射化疗药物）。根据癌肿的类型、病变范围的不同有区别地采用内镜下三联疗法进行治疗。结果：采用内镜下三联疗法共治疗５３例病人，并对其中３３例进行了随访，近期疗效为：ＣＲ２５例，ＰＲ８例，无无效者。通过１５个月随访，３个月生存率为８４８４％，６个月生存率为６０６１％（其中包括６例仍存活，随访时间达６—１０个月）。全部病人均未发生毒性反应和并发症。结论：从近期疗效及１５个月随访看出内镜下三联疗法是一种科学、有效、安全的方法     

急性高血糖犬心表冠状动脉和心肌微血管的储备功能

应用血流仪和心肌对比超声心动图测量犬基础状态和高血糖状态冠状动脉前降支和心肌微血管的血流量,应用双嘧达莫后,前降支血流量和血流储备无明显变化,而心肌微血管的密度、血流量和血流储备明显下降。     

增强型体外反搏改善经皮冠状动脉介入治疗术后心肌无再流现象

目的探讨增强型体外反搏(EECP)能否改善急性心肌梗死(AMI)靶血管重建后心肌无再流现象。方法靶血管重建后心肌无再流的 AMI 病人162例随机分为常规药物治疗组(n=81)。体外反搏治疗36 h 后,心肌声学造影(MCE)评估危险区心肌灌注。同时测量两组病人治疗前后血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)水平。结果反搏治疗组病人危险区心肌灌注明显改善,标化 A×β值(毛细血管灌注=毛细血管容积×充盈速率)从0.11±0.07升高到0.92±0.08(P<0.05);药物治疗组病人危险区心肌灌注无显著变化,标化 A×β值为0.10±0.09 vs 0.12±0.05(P>0.05)。反搏治疗组病人血浆 ET 水平从(113.6±44.1)ng/L 下降到(79.3±31.7)ng/L(P<0.05),MDA 水平从(5.8±0.6)ng/L 下降到(3.9±0.7)ng/L(P<0.05),NO 水平从(38.7±6.0)μmol/L 上升到(99.5±15.7)μmol/L(P<0.05);药物治疗组病人血浆 ET 水平从(119.3±43.1)ng/L 上升到(146.0±38.6)ng/...     

股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折32例临床分析

目的探讨股骨颈骨折采用股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗的近期疗效。方法采用股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折32例,术后采用髋关节功能Harris评分标准评定其疗效。结果 32例中2例失访,1例死亡,余29例均得到随访,随访时间10~36个月。末次随访髋关节功能Harris评分:优21例,良6例,可2例。结论股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定较单纯的空心钉内固定在股骨颈骨折的手术治疗中具有创伤小、操作简单、手术时间短等优点,可降低骨折不愈合及股骨头坏死的发生率。     

心室起搏心律伴室房传导文氏现象一例

患者男性，74岁，临床诊断冠心病、病窦综合征，植入起搏器术后6个月。心电图示右室起搏心律。半月来患者常感头晕、目眩、心前区不适，复查心电图见附图所示：第1，2，4，5，7，8个QRS波群后有倒置P（P-）波，RP-间期逐渐延长（0．28s→0．40s），第3，6个QRS波群后无P-波，形成典型3：2室房传导，诊断右室起搏心律，文氏型室房传导阻断。讨论文氏现象可发生在心脏传导系统的各个部位，以相对不应期的病理性延长为主要改变。本例患者在安装起搏器前持续存在1度房室阻断，植入起搏器后因未见连续、规律的P波发生，而描记不到明确的前向…     

过氧亚硝酸阴离子在心肌顿抑发生中的作用

心肌顿抑发生的确切机制尚未阐明。近年研究提示，缺血再灌注心肌因一氧化氮合酶(NOS)表达增加引起一氧化氮(NO)生成增多，同时还产生大量超氧阴离子(O2^-)。NO与O2^-反应形成的过氧亚硝酸阴离子(ONOO^-)在某些急性心肌损害的发生中起着重要作用。本研究旨在通过犬心肌顿抑模型探讨ONOO^-在心肌顿抑发生中的作用及其机制。     

急性心肌梗死再灌注治疗后早期ST段变化预测心肌微血管功能

目的 :评价急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术后ST段变化与心肌微血管灌注之间的关系 ,探讨ST段变化预测心肌微血管功能的可行性。方法 :测量PTCA和支架置入术前及术后 1、5、10、2 0、3 0min及 12h内相关导联ST段抬高指数 (∑STI)。术后 12h内行静脉心肌声学造影 (MCE)。根据心肌灌注将 2 4例患者分为无再流者 8例 (MCE积分为 3分或 2分 ) ,再流者 16例(MCE积分为 1分 )。MCE图像用MCE图像分析软件进行定量分析。结果 :心肌梗死相关动脉成功重建后 ,16例患者危险区有再流 ,8例出现无再流现象 ;再流者 16例患者中 ,14例∑STI下降≥ 5 0 % ,而在无再流者 8例中只有 1例 (P =0 0 0 0 1) ;无再流者 7例在术后 10min内∑STI进一步抬高≥3 0 % ,而再流者仅有 2例 (P =0 0 0 3 )。∑STI变化预测心肌微血管灌注敏感性、特异性及准确性均为 87 5 % ,阳性预测值为 93 3 % ,阴性预测值为 77 8%。术后 2 0min的∑STI与标化A·β值存在显著的负相关 (γ =-0 881,P =0 0 0 0 1)。结论 :急性心肌梗死成功再灌注治疗后不同的ST段变化与心肌微血管灌注有关 ;急性心肌梗死再灌注治疗后早期ST段变化可预测心肌微血管功能。