加速康复外科理念在老年髋臼骨折患者围术期护理管理中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下优化围术期管理方案在老年髋臼骨折患者护理中的应用.方法 选取2015-02/2019-05月在作者医院收治的69例髋臼骨折患者分为ERAS组(n=32)和常规组(n=37).ERAS组患者在传统围术期护理方案的基础上,进行一系列管理方案优化.比较两组患者在围术期指标、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、并发症、满意度情况.结果 两组患者VAS评分在不同监测点均呈降低趋势,且ERAS组VAS评分均明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后出现恶心呕吐、低体温及尿路感染等并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后住院时间和住院总费用显著低于常规组(P＜0.05).在满意度比较方面,ERAS组患者总体满意率明显高于常规组(P＜0.05).结论 ERAS优化管理方案可快速改善老年髋臼骨折患者术后疼痛程度,降低术后住院时长、住院费用和并发症发生率,提高患者治疗满意度.     

ERAS理念在胃癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治术中的临床应用效果。方法回顾性选取我院普外科2014年3月～2017年6月收治的采取根治性全胃切除的胃癌患者84例,根据围术期处理方式的不同分为ERAS组(n=41)和传统组(n=43),记录并比较两组患者围术期情况和并发症发生率。结果 ERAS组和传统组相比,肛门排气时间缩短,术后下床活动时间和术后首次进食流质时间显著提前,术后住院时间缩短(均P0.05);术后总的并发症发生率,ERAS组显著低于传统组(9.8%比34.9%,P0.05);两组患者均无肿瘤复发及死亡,吻合口狭窄和十二指肠残端瘘两组均未发生。结论胃癌根治术围手术期采用加速康复外科(ERAS)理念,安全有效,可以使患者更快的康复,并减少术后并发症的发生。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的临床应用

目的探讨研究加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用方法与临床价值。方法将郑州市第一人民医院普外科2014-03—2015-03间收治的72例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为加速康复外科组(ERAS组)和对照组(TC组),每组各36例。对两组患者的术后初次进食时间、首次肛门排气时间、术后下床活动时间、总住院时间和住院费用以及术后腹胀、恶心、呕吐等并发症的发生进行综合比较。结果加速康复组患者术后初次进食时间、首次肛门排气时间及下床活动时间比对照组明显提前,加速康复组患者的总住院时间缩短,住院费用降低与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组患者术后腹胀、恶心、呕吐发生率以及手术并发症的发生率无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用ERAS理念指导LC与传统围手术期准备方法比较具有术后恢复快、患者痛苦小、患者满意度高、住院时间短、住院费用少等优点,具有光明的前景和发展意义,值得临床进一步推广、实施。     

快速康复外科下手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)下手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析本院2018年7月-2019年9月行腹腔镜胆囊切除术患者126例的临床资料,根据护理方式不同分为对照组(n=63)与观察组(n=63)。对照组给予常规围术期护理干预,观察组给予ERAS下手术室护理路径。比较两组胃肠功能指标、手术及术后并发症发生情况。结果:观察组首次排气、排便、进食及总住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组手术及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:ERAS下手术室护理路径可促进腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复,预防手术及术后并发症发生,促进患者转归。     

鸡尾酒镇痛疗法结合ERAS理念在踝关节骨折围手术期的临床应用效果

目的探讨鸡尾酒镇痛疗法结合ERAS理念在踝关节骨折围手术期的临床应用效果。方法选取我院2018年9月～2019年2月住院手术治疗的踝关节骨折患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组采用传统的围手术期镇痛和康复等方法,观察组采用术中鸡尾酒局部镇痛疗法结合ERAS理念进行围手术期管理方法。比较两组患者术后静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后早期并发症发生率、平均住院时间、镇痛效果满意度、AOFAS踝关节功能评分等指标。结果按纳入与排除标准,最终收集到完整资料的对照组(n=32)和观察组(n=33)。与对照组比较,观察组患者术后镇痛效果好、镇痛满意度高、术后早期并发症降低、平均住院日减少,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月踝关节功能恢复评分较对照组得分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论鸡尾酒镇痛疗法结合ERAS理念应用可提高踝关节骨折围手术期的镇痛效果,同时可降低术后并发症、减少患者住院时间、提高患者踝关节功能恢复。     

ERAS对肝外胆管结石患者术后早期炎症反应的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)对肝外胆管结石患者术后早期炎症反应的影响。方法将90例行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术患者按围手术期的处理方法不同分为ERAS组和对照组。比较两组患者围手术期炎症指标及疗效。结果两组患者术后炎症指标水平较术前升高,但ERAS组炎症指标升高的程度低于对照组(P＜0.05)。ERAS组术后排气、排便时间早于对照组,住院天数、恶心呕吐发生率、术后疼痛强度均低于对照组(P＜0.05)。结论加速康复外科能减轻术后早期炎症反应的发生,有利于患者的康复。     

FloTrac心排量监测系统在泡型肝包虫手术中的应用

目的观察FloTrac心排量监测系统在泡型肝包虫手术中的应用及对患者术后康复的影响。方法 2014年至2016年共纳入70例病例,入选患者依照随机数字表分为两组:A组(n=35),对照组依照有创动、静脉压力来确定术中液体治疗策略;B组(n=35),处理组采用FloTrac心排量监测系统,以SVV、CI等为主要目标参数确定液体治疗策略。记录各组患者血流动力学资料、液体入量、术后胃肠功能恢复情况、平均住院床日等。结果与A组比较,B组患者的一般情况及手术麻醉时间组间比较差异无统计学意义,术中心率、MAP、出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中CVP、输液量及尿量低于A组,B组患者术后胃肠功能恢复及平均住院床日优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FloTrac心排量监测系统指导下的液体治疗策略应用于泡型肝包虫手术能明显降低患者围术期液体输入量,促进胃肠功能恢复,降低平均住院床日。     

经皮肾镜取石术患者围手术期应用加速康复外科理念的探讨

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者围手术期应用加速康复外科(ERAS)理念的临床价值。 方法 收集135例PCNL患者的临床资料,根据是否应用ERAS分为ERAS组和传统组。ERAS组62例患者围术期采用ERAS处理模式,传统组73例患者围术期采用传统处理模式; 比较两组患者术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、下床活动和导尿管留置时间、手术并发症发生率、住院天数等的差异。 结果 ERAS组患者术后首次饮水和肛门排气时间、首次下床活动和导尿管留置时间、住院天数均短于传统组(P<0.05),术后24、48 h VAS评分也低于传统组(P<0.05)。 结论 在PCNL围手术期应用ERAS指导,可明显加速术后康复,改善患者预后。     

中西医结合加速康复外科在子宫肌瘤腹腔镜围手术期的临床应用

目的 以真实世界研究形式评价中西医结合加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)在子宫肌瘤腹腔镜围手术期的临床应用。方法 采用真实世界数据,回顾性分析2019年8月—2020年12月在本院因子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的100例患者临床资料。按中西医结合ERAS和传统中西医结合围手术期处理方式的不同分为中西医结合ERAS组和传统组各50例。比较2组患者年龄、腹部手术史、术前贫血等级、手术入路、手术范围、手术时间、术后首次排尿及排气时间、术后住院天数、术后并发症(术后恶心呕吐、腹胀、疼痛、发热、静脉血栓形成)等数据。结果 2组患者年龄、腹部手术史、术前贫血等级、手术入路、手术范围、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后均无尿潴留发生,2组患者拔尿管后首次排尿时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合ERAS组患者的首次排气时间和术后住院天数均较传统组患者明显缩短(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,使用中西医结合ERAS方案(r=-0.318,P=0.001)、腹部手术史(r=-0.213,P=0.034)与术后住院天数呈负相关(P<0.05);术后腹胀(r=0.217,P=0.030)、发热(r=0.345,P=0.000)与术后住院天数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,选择中西医结合ERAS方案(B=-0.870,P=0.001)、腹部手术史(B=-0.608,P=0.024)是缩短术后住院天数的因素(P<0.05);而腹胀(B=0.833,P=0.010)和发热(B=1.693,P=0.001)对延长术后住院天数有一定影响(P<0.05)。结论 中西医结合ERAS方案对子宫肌瘤腹腔镜手术患者的影响与传统方案相比安全性一致,并能促进术后康复,缩短住院时间。     

加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

目的：探讨加速康复外科（ ERAS）在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。     

中西医结合术后加速康复理念在肺外科围手术期的干预研究

<正>随着术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在消化外科的成功应用,ERAS理念逐渐延伸到肺外科围手术期领域[1],国内越来越多医疗中心已开始实施并推广。肺外科手术技术日趋成熟,但仍存在切口疼痛、肺部感染、胸腔积液等术后并发症。因此,缓解手术患者术后疼痛、降低手术相关并发症及加快术后康复是肺外科重要的研究方向。基于此,杭州市中医院胸外科通过ERAS理念结     

血栓弹力图指导体外循环心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响

目的 比较血栓弹力图(TEG)和传统凝血指标(SCT)指导体外循环(CPB)心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响。 方法 将浙江省人民医院2016年6月—2017年5月收治的96例择期CPB心脏手术患者按随机数字表法分为TEG组(T组)和SCT组(C组)。2组均于手术期间每次自体血液回输结束时、手术结束后24 h内患者引流量>300 mL/h时检测HB,若＜70 g/L,输入异体RBC;同时2组在上述时点分别检测TEG或SCT,按TEG或SCT结果输入新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)。记录2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体血液(RBC、FFP及PLT)输入量;记录2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数。 结果 2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体RBC输入量差异无统计学意义(均P>0.05);T组围术期FFP及PLT输入量小于C组(均P<0.05);2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 TEG指导CPB心脏手术围术期输血可以减少患者FFP和PLT输入量,不影响出血量、RBC输入量及临床结局。      

加速康复外科模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床研究

  目的  评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床效果及康复效益。  方法  回顾性提取2013~2016年四川大学华西医院生物医学大数据研究中心数据库中行全髋关节置换术病例的数据,比较采用ERAS模式(ERAS组)与采用传统模式(传统组)管理围术期全髋关节置换术患者康复质量指标、康复效率指标、住院费用指标的差异。  结果  纳入全髋关节置换术患者共915例,其中ERAS组497例,传统组418例;与传统模式相比,ERAS模式能够降低全髋关节置换术总体并发症发生率(8.6% vs.4.8%,P＜0.05),也能降低深静脉血栓及肺部感染发生率(3.1%、0.8% vs.2.4%、0.6%,P＜0.05);可以缩短平均住院时间〔(10.9±2.9) d vs.(7.6±2.0) d, P=0.039〕; 术后平均住院时间更低〔(8.6±2.0) d vs. (5.6±0.9) d, P=0.028)〕;降低住院总费用4.8%~7.1%(P < 0.05),其中药品费降幅达17.2%~24.9%(P＜0.05)。  结论  ERAS模式能够促进患者术后安全快速康复,减少住院费用,控制医疗成本。     

加速康复外科在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用

目的 探讨加速康复外科 (ERAS) 理念在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析昆明市儿童医院NICU病房2015年1月至2017年12月接受手术治疗的71例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料, 根据家长的意愿实施分组, 即ERAS组32例和对照组39例, ERAS组采用加速康复外科的新型围手术期干预措施, 对照组采用传统的围手术期诊疗方法, 观察2组术后开奶时间, 住院时间、住院费用、并发症的发生及术后体重增长情况等指标.结果 ERAS组与对照组患儿术后开奶时间比较ERAS组为 (59±12) h, 对照组为 (138±31) h, 差异有统计学意义 (P<0.05) .ERAS组总住院时间为 (9.5±2.5) d, 住院费用为 (15.3±2.5) 千元, 明显低于对照组的 (16±2.7) d和 (19.6±3.1) 千元 (P<0.05) .出院后随访812周, 2组患儿术后并发症发生率和术后体重增长情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但ERAS组的体重增长幅度要快于对照组.结论 实施ERAS可以缩短先天性十二指肠梗阻手术患儿的住院时间, 减少住院费用, 并不增加并发症的发生率, 在先天性十二指肠梗阻手术中应用是安全可行的.     

ERAS理念下的围术期系统化管理对颅内脑膜瘤患者术后恢复情况及近期预后的影响

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念下的围术期系统化管理对颅内脑膜瘤患者术后恢复情况及近期预后的影响。 方法 收集颅内脑膜瘤患者113例的临床资料进行回顾性队列研究,根据护理方案分为对照组56例和观察组57例。对照组采取常规护理,观察组采取常规护理+ERAS理念下的围术期系统化管理。统计2组术后恢复情况（监护室停留时间、住院时间、首次下床活动时间、首次排便时间）、近期预后、并发症发生情况、护理满意度,比较护理前后的创伤后应激障碍量表（post-traum atic stressdisorder self-rating scale,PTSD-SS）、医学应对方式问卷（medical coping style questionnaires,MCMQ）。 结果 观察组监护室停留时间、住院时间、首次下床活动时间、首次排便时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组干预后PTSD-SS量表5个维度评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组干预后回避、屈服评分均低于对照组,面对评分均高于对照组（P＜0.05）;术后1个月、2个月、3个月观察组KPS评分高于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组（P＜0.05）。 结论 ERAS理念下的围术期系统化管理应用于颅内脑膜瘤患者,可促进术后恢复,减轻创伤后应激障碍,改善患者应对方式及预后,在降低并发症发生率、提高患者护理满意度方面具有积极作用。     

加速康复外科策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响

  目的  观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响。  方法  选取2020年9月1日至2021年9月30日昆明市第一人民医院妇科因卵巢囊肿行经脐单孔腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予围术期传统干预,观察组实施ERAS策略。比较2组患者围术期的应激因子热休克蛋白70（heat shock proteins 70,HSP70）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,疼痛数字评分（NRS）,临床观察指标（手术时间、术中出血量、术中输液量、术后通气时间、留置尿管时间、下床时间）以及不良反应发生率。  结果  2组在手术时间、术中出血量和术中输液量方面无统计学差异,在术后通气时间、留置尿管时间、术后下床时间方面观察组则优于对照组。术后4 h和8 h 2组患者的NRS评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）,术后24 h比较无显著差异（P > 0.05）;2组入院时HSP70和CRP测定值比较无统计学差异（P > 0.05）,对照组在麻醉诱导和术后24 h 测定的HSP70和CRP值则高于观察组,2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;2组患者的不良反应发生率无统计学差异（P > 0.05）。  结论  ERAS策略在单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者安全、有效,减轻围术期应激反应。单孔腹腔镜的优势联合ERAS策略可以让患者对手术产生更多的安全感和满意度。     

加速康复外科在44例悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围术期的应用价值。 方法 选取84例重度成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,随机分为ERAS组44例,对照组40例,均接受UPPP。 ERAS组患者采用一系列优化措施,对照组行传统的围术期处理。依据焦虑抑郁量表(HADS)、MOS-SS睡眠量表、视觉模拟量表(VAS),对比ERAS组患者心理干预前后情绪变化、两组术后睡眠质量和不适症状程度。比较两组患者术前在院等待时间、术后住院时间及并发症的发生率。 结果 ERAS组患者心理干预前后HADS评分为5(3, 9.75)、3(2, 5.75)分,两组患者术后MOS-SS评分为(46.09±4.86)、(33.43±4.44)分, 两组患者围术期体质量下降(2.30±0.65)、(5.12±0.78)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者术前在院等待时间、术后住院时间及术后咽痛、咽异物感、吞咽障碍、咽干的VAS评分均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血、恶心呕吐及鼻咽反流等并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 将个体化的ERAS方案贯穿于成人重度OSAHS患者围术期,可为UPPP手术创造良好的机体条件,减少患者的生理和心理应激,改善就医体验,促进术后康复。     

加速康复外科理念下的麻醉管理

加速康复外科(ERAS)理念目前被广泛应用于临床外科各个专业。ERAS可有效地降低术后并发症发生率、促进患者术后康复以及缩短住院时间,使得越来越多的手术患者因此获益。优化围术期管理是ERAS的核心,良好的围术期麻醉管理是ERAS重要的组成部分,术前宣教与评估、术中生命体征的监测、术中体温和液体管理、术后镇痛与并发症防治等措施在ERAS进程中发挥着重要作用。随着ERAS理念的不断发展和完善,对麻醉管理也提出进一步的要求和挑战。     

快速康复在择期剖宫产围手术期的应用研究

目的探究快速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)在择期剖宫产围手术期的应用效果。 方法选取本院收治的择期剖宫产患者220例。按照随机数字表分为对照组与研究组各110例。对照组传统康复模式,研究组采用ERAS模式,观察比较两组术后疼痛程度、术后排尿时间、术后排气时间、术后并发症、术后下床时间及满意度。 结果两组术后2 d疼痛程度较术后1 d均有所缓解,时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间和组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组在排尿时间、肛门首次排气时间均少于对照组（P＜0.05）。研究组在术后并发症、术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。研究组满意度上优于对照组（P＜0.05）。 结论ERAS运用于择期剖宫产围手术期能实现术后6 h拔除尿管、下床活动,早排尿,促进肠胃功能恢复,减少术后并发症,加速术后恢复,提高患者满意程度,值得临床推广。     

围术期应用氨溴索对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的作用

目的：探讨围术期静脉给予大剂量盐酸氨溴索注射液对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的肺功能、术后 并发症、术后住院时间和总住院费用的影响。方法：采用随机对照试验设计,选取中南大学湘雅医院心胸外科2011 年5月至2012年5月行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者60例分为两组：氨溴素处理组(n=30)和空白对照组(n=30)。氨 溴素处理组自手术当日至术后3 d静脉给予盐酸氨溴索注射液1 000 mg/d;空白对照组则在相应的时间段静脉给予 相同体积的生理盐水。采集并比较两组术前一般资料、术中情况、手术前后的肺功能和血气分析结果、术后早期 并发症、机械通气时间、ICU时间、术后住院时间和总住院费用。结果：两组术前一般资料、术中情况具有可比 性。氨溴素处理组和空白对照组在手术后,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(the percent predicted forced expiratory volume in 1 second,FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(the ratio of forced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity,FEV1/FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(the percent predicted diusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO%)、动脉血氧分压(PaO2)比手术前均有下降;而空白对照组比氨溴素处理组的下降更明显 (P<0.05)。与空白对照组相比,氨溴素处理组肺部并发症明显减少;术后机械通气时间、ICU时间和术后住院时间明 显缩短;总住院费用显著降低(P<0.05)。结论：围术期静脉给予接受胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者大剂量盐酸氨溴 索注射液,可以改善患者术后肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短术后住院时间,降低总住院费用。