舒芬太尼在口腔颌面外科手术麻醉中的应用与研究

舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,镇痛效果是芬太尼的5~10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1]。本研究将舒芬太尼用于颌面外科患者,评价其镇痛效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料60例颌面外科择期全麻手术患者,男,36例,女24例,年龄17~66岁,,平均年龄39.4岁,ASAⅠ~Ⅱ级,既往无药物成瘾史、癫痫病史和肝肾功能损害。病种包括颌面部骨折、颌面部畸形、颌面部肿瘤、颞颌关节病等。随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,每组30例。1.2麻醉方法麻醉前30min肌肉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg和阿托品0.01mg…     

经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用

目的:探讨小儿困难气管插管的方法。方法:95例困难气管捕管患儿,经鼻盲探气管插管。结果:全部病 例均顺利完成气管插管,平均插管时间(9.2±5.9)min;插管期间,患儿安静入睡,能较好地配合操作;发生呼吸抑 制4例、鼻衄5例、喉痉挛1例;术中、术后生命体征稳定,无并发症。结论:在完善的鼻咽喉表面麻醉和适当的安 定镇痛下经鼻盲探插管是解决小儿困难气管插管的有效方法。     

不同缺血后处理方案对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 试建立恰当的大鼠肾脏缺血再灌注损伤（IRI）的缺血后处理模型。方法 选8 ～ 12周健康60只SD雄性大鼠,体质量220 ～ 260 g。随机分为6组：对照组（S组）、缺血再灌注组（IR组）及IR缺血后处理A、B、C、D组,每组10只。S组：分离出双侧肾蒂,仅行右肾蒂结扎和左肾蒂游离;IR组：结扎右侧肾蒂,夹闭左侧肾蒂60 min后恢复灌注;缺血后处理A、B、C、D组在肾脏缺血60 min后分别进行6次（开放10 s ＋ 阻断10 s）、5次（开放20 s ＋ 阻断20 s）、3次（开放10 s ＋ 阻断10 s）、3次（开放2 min ＋ 阻断2 min）的循环,然后充分开放灌注。再灌注24 h后监测肾功能,对肾组织结构损伤程度评分。结果 与IR组相比,A、B、C、D组后处理的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及肾小管损伤程度评分均降低（P 〈 0.05）,肾组织损伤明显减轻。处理组中,A、B两组的BUN、SCr及肾小管损伤程度评分相当（P 〉 0.05）,且缺血后处理效果优于C、D两组（P 〈 0.05）。结论： 采用缺血后处理A组方法和B组方法均可以成功制作出缺血后处理模型。     

咪唑安定对氯胺酮诱导的大鼠脑扣带回内c-fos表达的影响

目的观察咪唑安定对氯胺酮诱导大鼠扣带回c-fos基因表达的影响。方法SD大鼠20只，随机分为对照组、咪唑安定组、氯胺酮组和咪唑安定＋氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组（MKI、Ⅱ组），每组4只。MKⅠ组、Ⅱ组分别腹腔注射眯唑安定2．5、5mg／kg，5min后，腹腔注射100mg／kg氯胺酮。对照组、氯胺酮组、眯唑安定组分别腹腔注射生理盐水、100mg／kg氯胺酮、咪唑安定5mg／kg。2h后，取脑，冰冻切片，进行Fos蛋白免疫组织化学染色。结果氯胺酮组Fos蛋白免疫组织化学阳性神经元（FLIN）明显多于对照组、咪唑安定组（P〈0．01）；MKⅠ组、Ⅱ组FLIN均少于氯胺酮组（P〈0．01），而且MKII组明显少于MKI组（P〈0．01）。结论咪唑安定可能通过剂量依赖的抑制氯胺酮诱导的c-fos在扣带回的表达，减轻或消除氯胺酮的精神副作用。     

气腹建立前反复充放气对腹腔镜手术患者肾脏功能的保护作用

目的观察气腹建立前反复充放气对腹腔镜手术患者肾功能的保护作用。方法拟在全麻下行腹腔镜子宫切除术的患者50例,随机分为预处理组和对照组,各25例。对照组常规建立CO2气腹,预处理组在建立气腹前实施预处理,即充气5 min、放气5 min,共2次。术前、术后即刻及术后第1、3天检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果两组术后即刻、术后第1天BUN、Scr、MDA较术前明显升高（P均〈0.05）,SOD则较术前明显降低（P均〈0.05）;预处理组术后即刻及术后第1天BUN、Scr、MDA明显低于对照组（P均〈0.05）,而SOD则高于对照组（P〈0.05）。结论气腹建立前反复充放气对腹腔镜手术患者肾功能具有保护作用,可能是通过减轻脂质过氧化反应来实现。     

咪唑安定对大鼠海马CA1区锥体神经元GABAA受体的作用

目的：研究咪唑安定（ｍｉｄａｚｏｌａｍ，ＭＺ）对急性分离大鼠海马ＣＡ１区锥体神经元γ－氨基丁酸受体Ａ型（ＧＡＢＡＡ）的作用。方法：采用制霉菌素穿孔膜片钳技术。：无ＧＡＢＡ时，ＭＺ不能单独诱发内向电流；ＧＡＢＡ能诱发可被ＧＡＢＡＡ受体拮抗剂荷包牡丹碱（ｂｉｃｕｃｕｌｌｉｎｅ，ＢＩＣ）阻断的电流ＩＧＡＢＡ，使ＧＡＢＡ浓度效应曲线平行左移，但不改变ＩＧＡＢＡ的最大反应值，用标准细胞外液洗脱后，电流可恢复     

GABAA受体与全麻药的分子机制

本文综述了全麻药与中枢ＧＡＢＡＡ受体的作用，认为ＧＡＢＡＡ受体是全麻药在分子水平的主要药靶，不同全麻药作用于受体的不同亚单位，受体及与之相关的细胞内信使神经递质有可能是全麻药作用的共同通路。     

预处理对气腹所致大鼠肝脏损伤的保护作用

目的:探讨气腹前的预处理减轻气腹所致肝脏损伤的效果和机制.方法:SD大鼠30只,随机分为3组:假气腹组(C组,n=6)、气腹组(P组,n=12)和预处理-气腹组(PP组,n=12).P组闭合法建立CO2气腹,腹压为15 mmHg,维持90 min后解除气腹,PP组预处理为5 min 充气和5 min 放气,反复2次后建立气腹,维持90min.C组不建立气腹,麻醉时间同PP组.解除气腹后1、24 h分别取血测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),电镜观察肝组织超微结构.结果:与C组比较,P组、PP组解除气腹后1、24 h,血清ALT、AST、MDA水平显著升高(P＜0.05),SOD显著降低(P＜0.05),肝纽织超微结构损伤明显;PP组ALT、AST、MDA则显著低于P组(P＜0.05),SOD显著大于P组(P＜0.05),肝组织超微结构损伤程度减轻. 结论:预处理能通过降低氧自由基水平,拮抗脂质过氧化反应,减轻气腹所致肝脏损伤.     

GABA_A受体与全麻药的分子机制

本文综述了全麻药与中枢GABA_A受体的作用,认为GABA_A受体是全麻药在分子水平的主要药靶,不同全麻药作用于受体的不同亚单位,GABA_A受体及与之相关的细胞内信使、神经递质有可能是全麻药作用的共同通路。     

七氟醚对大鼠急性肾缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨七氟醚对急性肾缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制。方法SD大鼠18只,随机均分为缺血-再灌注组(I/R组)、七氟醚组(S组)和对照组(C组)。建立大鼠急性肾缺血-再灌注损伤模型,缺血-再灌注后3h分别检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及观察肾组织的病理学变化。结果与C组比较,I/R组和S组血清BUN、Cr水平显著增加(P<0.05),但S组BUN、Cr低于I/R组(P<0.05)。与I/R组比较,S组SOD显著升高,MDA显著降低(P<0.05)。S组肾组织病理损伤分级明显低于I/R组(P<0.05)。结论七氟醚对大鼠急性肾缺血-再灌注损伤具有保护作用,抑制氧自由基反应可能是其重要机制。