2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性研究

背景肥胖与2型糖尿病关系密切,但2型糖尿病患者脂肪含量与骨密度及骨质疏松性骨折关系尚不十分明确。目的探究2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性。方法选取2019年7—12月在益阳市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者202例。同期采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取益阳市南县麻河口镇、南洲镇、乌嘴乡、茅草街镇非糖尿病者202例为对照,均于益阳市中心医院进行检查。使用双能X线检测腰椎、股骨颈、总髋骨密度;使用欧姆龙内脏脂肪检测仪测量皮下、内脏脂肪面积。采用骨折风险评估工具（FRAX问卷）评估未来10年主要部位及髋部骨质疏松性骨折风险。若为糖尿病人群,不纳入糖尿病作为骨质疏松风险因素所得结果用FRAX1表示;纳入糖尿病作为骨质疏松性骨折风险因素则将所得结果用FRAX2表示。结果2型糖尿病男性体质量、体质指数（BMI）高于非糖尿病男性,内脏脂肪面积、皮下脂肪面积大于非糖尿病男性,FRAX1（主要部位）低于非糖尿病男性（P<0.05）。2型糖尿病女性年龄、内脏脂肪面积大于非糖尿病女性,股骨颈骨密度、总髋骨密度低于非糖尿病女性,FRAX1（髋部）、FRAX2（主要部位）、FRAX2（髋部）高于非糖尿病女性（P<0.05）。校正年龄、体质量后,2型糖尿病女性总髋骨密度低于非糖尿病女性（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示：在非糖尿病人群中,男性及绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度均呈正相关（P<0.05）,女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关（P<0.05）。在2型糖尿病患者中,男性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、总髋骨密度均呈正相关（P<0.05）,女性、绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关（P<0.05）。偏相关分析结果显示：校正年龄、体质量后,在2型糖尿病患者中,女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关（P<0.05）,绝经后女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度呈负相关,与FRAX1（髋部）、FRAX2（髋部）呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病患者较非糖尿病人群有较高的体质量、BMI及内脏脂肪面积。2型糖尿病女性患者股骨颈骨密度及髋部骨密度较低,其未来10年髋部骨质疏松性骨折风险较高。2型糖尿病女性患者内脏脂肪面积与股骨颈骨密度及总髋骨密度呈负相关,且随着内脏脂肪面积增加绝经后女性未来10年髋部骨质疏松性骨折风险增加。     

老年低骨量女性2型糖尿病患者骨转换标志物、骨密度和骨质疏松性骨折风险研究

正老年低骨量女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的骨折风险日益受到关注~([1])。与非T2DM者比较,老年低骨量女性T2DM患者的骨转换标志物、骨密度与骨质疏松性骨折风险是否存在差异,医学界一直存在争论~([2-3])。本研究对216例老年低骨量女性进行问卷调查,检测血清性激素、生化、骨转换标志物和骨密度,并根据骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool,FRAX)计算T2DM老年低骨量女性未来10年主要骨质疏松性骨折风险(probability of major osteoporotic fracture,PMOF)和髋部骨折风险(probability of hip fracture,PHF),报道如下。     

老年女性2型糖尿病患者骨转换标志物、骨密度和十年骨质疏松性骨折风险的研究

摘要: 目的 调查老年女性2型糖尿病（T2DM）患者的血清骨转换标志物、骨密度和未来10年骨质疏松性骨折风险。方法 对306例老年（≥60岁）女性的一般情况进行问卷调查,并进行血清性激素、血生化、骨转换标志物和骨密度检测,根据骨折风险预测工具计算每位老年女性未来10年主要骨质疏松性骨折风险（PMOP）和髋部骨折风险（PHF）,然后根据是否患有T2DM进行分组和统计分析。结果 与非T2DM组相比,T2DM组血清I型前胶原氨基端前肽、I型胶原羧基末端肽交联、骨钙素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血钠水平较低,股骨颈骨密度、总髋部骨密度、雌二醇和血糖水平较高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但在未来10年PMOP和PHF上差异无统计学意义（P ＞0.05）。 结论 T2DM可能有助于延缓老年女性骨质的丢失,不会增加其骨质疏松性骨折的风险。     

2型糖尿病患者腰髋部骨密度水平与骨质疏松相关性分析

目的：研究2型糖尿病患者腰髋部骨密度水平,并分析其与骨质疏松的相关性。方法选取2013年1月至2014年确诊的2型糖尿病患者127例作为2型糖尿病（T2DM）组,同期选取体检健康者134例作为健康对照组,对两组患者腰髋部骨密度水平,骨质疏松发病率进行比较,研究其相关性。结果与健康组相比较,T2DM 组的 L1,L2,L3,L4,股骨颈,大转子及 Ward 区的股骨密度均显著下降,差异均有统计学意义（P <0.05）,骨质疏松发病率显著上升,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 T2DM 患者腰髋部骨密度水平与骨质疏松发病率呈负相关。     

女性2型糖尿病患者骨密度测量及骨折风险预测

目的探讨女性2型糖尿病（DM）患者骨密度（BMD）的变化,了解女性2型糖尿病患者骨质疏松性骨折的风险与骨密度的关系。方法应用双能X线骨密度吸收仪测定蚌埠地区169例女性2型DM患者（年龄40～89岁）和151例女性对照人员（年龄40～84岁）L2～4及股骨近端部位BMD,并进行比较。结果①随着年龄增长,女性2型糖尿病患者50～59岁、60—69岁、70～79岁股骨近端部位BMD均低于正常人,L2～4的BMD在60～69岁年龄段低于正常人,差异均有统计学意义;②不论腰椎还是股骨近端部位骨质疏松和骨量减少检出率在女性2型糖尿病患者均明显高于对照组（P〈0．01）;③女性2型糖尿病合并骨质疏松者中有36例发生41例次骨折,骨折发生例数与BMD的T值降低增加,骨质疏松性骨折患者百分比在I区间与Ⅲ区间、Ⅱ区间与Ⅲ区间有显著差异,当BMD≤-3．0SD时骨折发生例数显著增加。结论女性2型糖尿病患者易发生骨密度下降,应引起重视以预防病理性骨折;当BMD≤-3．OSD时骨折发生率明显上升,临床上可将当BMD≤-3．0SD时作为预测骨质疏松性骨折的风险指标。     

老年髋部骨折术后发生再骨折的风险研究

目的 使用双能X线骨密度仪（DEXA）监测老年髋部骨折术后健侧髋部骨密度变化情况,并通过FRAX系统预测对应时间点健侧髋部及骨质疏松性再骨折风险,以指导临床积极干预.方法 2009年3月～ 2012年2月共收治132例老年髋部骨折患者作为实验组,术后患者拒绝服用抗骨质疏松药物.术后5天、2个月、6个月、9个月、12个月分别用双能X线骨密度仪（DEXA）测量健侧髋部骨密度,再通过FRAX系统预测健侧髋部及全身再骨折风险,同时设未骨折老年群体81例行骨密度检查作为对照组.结果 实验组健侧髋部骨折风险、全身骨质疏松性骨折再发风险于术后9个月最高,相对于其他时间点具有统计学差异（P＜0.05）;实验组健侧髋、全身骨质疏松性骨折再发风险在术后各个时间点均高于对照组（P＜0.05）.结论 患者术后健侧髋部骨折风险及全身骨质疏松性骨折再发风险均高于未骨折老年群体,健侧髋部骨折及全身骨质疏松性骨折再发风险于术后9个月最高,患者术后应当及时预防骨折再发.     

FRAX?评估国内骨质疏松性骨折的应用现状分析

骨折风险评估工具(FRAX?)于2008年发布,提供针对特定国家的算法,根据患者的临床危险因素(年龄、性别、身高、体重、脆性骨折史、父母髋部骨折史、目前是否抽烟、过量饮酒史、应用肾上腺皮质激素史、类风湿性关节炎病史以及其他继发性骨质疏松病史)及股骨、颈骨密度建立骨折预测模型,用于评估患者未来10年发生髋部骨折的概率和主要骨质疏松性骨折(椎体、髋部、前臂或肱骨近端)的概率。在FRAX?刚推出时,只有8个国家和地区的型号可供选择。随着FRAX?研究的不断深入,目前有71种型号可供66个国家使用,占世界人口的80%以上,并且在英国、美国、日本、瑞典等一些国家得到了广泛的应用。FRAX?最初干预阈值的界定基于9项大样本人群队列研究,其中8个队列均为高加索队列,另外一个队列来自日本人群。然而FRAX?在我国研究尚处于起步阶段,按照目前指南推荐的干预阈值,FRAX?可能低估了我国人群的骨折风险,尤其是主要骨质疏松性骨折风险。所以,一些学者开始尝试对FRAX?工具进行改良应用,探索适合我国国情的干预阈值。本文分析近年来FRAX?评估国内骨质疏松性骨折的应用现状及调整方案,从FRAX?评估髋部骨折和主要骨质疏松性骨折2个方面展开论述,使FRAX?在我国具有更好的适用性, 以便更好地预测骨折风险,及时识别骨折高危人群并进行早期干预,减少骨折的发生。      

老年男性初发2型糖尿病患者鞘氨醇-1-磷酸与骨代谢的相关性

目的探讨鞘氨醇-1-磷酸（sphingosine-1-phosphate, S1P）与骨转换标志物、骨密度和骨折发生风险的相关性。方法纳入59例老年男性初发2型糖病患者作为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）组,49例非糖尿病居民作为非糖尿病（non diabetes mellitus, NDM）组,收集临床资料,采集静脉血,检查骨密度,计算FRAX评分,比较两组一般资料、糖脂代谢和骨代谢生化指标、骨密度、骨折发生风险及S1P水平的差异,分析S1P与骨转换标志物、骨折发生风险和糖代谢指标的相关性。结果与NDM组比较,T2DM组空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc, HbAlc）、游离脂肪酸（free fatty acids, FFA）显著升高（P＜0.01）,总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglycerides, TG）、 低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）差异无统计学意义（P≥0.05）;T2DM组甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）显著降低（P＜0.01）,钙（calcium, Ca）、磷（phosphorus, P）差异无统计学意义（P≥0.05）;T2DM组骨钙素（osteocalcin, OC）、骨型碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase, BALP）、β-Ⅰ型胶原C端肽（β cross-linked c-telopeptide, β-CTX）显著降低（P＜0.01）,Ⅰ型胶原氨基端延长肽（procollagen type 1 n-terminal propetide, PlNP）、 抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（tartrate-resistant acid phosphatase-5b, TRACP-5b）和不同部位骨密度差异无统计学意义（P≥0.05）;T2DM组10年内主要骨质疏松性骨折风险FRAX评分（FRAX 10-year major osteoporotic fracture risk score, FRAXM）和10年内髋部骨折风险FRAX评分（FRAX 10-year hip fracture risk score, FRAXH）显著升高（P＜0.01）;T2DM组血清S1P显著高于NDM组（P＜0.01）。NDM组S1P与TRACP-5b呈正相关（P＜0.05）;T2DM组S1P与5种传统骨代谢标志物均无相关性（P≥0.05）。两组血清S1P与骨密度、FRAXM和FRAXH均无相关性（P≥0.05）。两组血清S1P与FPG和HbAlc均无相关性（P≥0.05）。结论老年男性T2DM组血清S1P水平升高,S1P与传统骨转换标志物、骨密度、FRAXM和FRAXH无相关性。NDM组血清S1P与TRACP-5b呈正相关。     

2型糖尿病周围神经病变患者骨密度的变化

目的: 分析2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者的骨密度变化。方法: 收集T2DM患者82例,分为并发糖尿病周围神经病变组（DPN组）41例和无糖尿病周围神经病变组（NDPN组）41例;另选同期健康体检者80例为对照组。采用双能X线吸收法（DEXA）测量所有受试者腰椎及髋部骨密度。结果： NDPN组股骨Ward′s三角区骨密度较对照组明显增高（P＜0.05）,DPN组股骨Ward′s三角区骨密度较NDPN组明显降低（P＜0.05）;进一步按性别分层分析,上述变化仅存在于女性T2DM患者。3组间腰椎、股骨颈、髋部总体区骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 女性T2DM患者Ward′s三角区骨密度在并发周围神经病变前升高,在并发周围神经病变后降低;男性T2DM并发周围神经病变患者骨密度无明显变化。     

FRAX评估慢性肾脏病非透析患者骨质疏松性骨折风险研究

目的探讨WHO推荐的骨折风险评估工具（FRAX）用于慢性肾脏病（CKD）3~5期非透析患者骨质疏松性骨折风险评估的临床价值,并分析影响患者骨折风险等级的相关因素。方法90例CKD患者依据估计的肾小球滤过率（eGFR）分为3组：CKD3期组（35例,eGFR为30～60ml·min-1·1.73m-2）、CKD4期组（33例,eGFR为15～30ml·min-1·1.73m-2）、CKD5期组（22例,eGFR＜15ml·min-1·1.73m-2）。应用双能X线吸收法检测患者股骨颈骨密度,记录患者的临床及生化指标,FRAX评估患者骨质疏松性骨折风险等级。结果3组患者骨质疏松症发生率比较有统计学差异（P＜0.05）,CKD5期组患者骨质疏松发生率高于CKD3期组（P＜0.05）。3组患者骨折风险等级比较有统计学差异（P＜0.05）。CKD5期组患者骨折高风险比例高于CKD3期组、CKD4期（均P＜0.05）。患者骨折风险等级与骨密度（r=-0.516）、eGFR（r=-0.234）均呈负相关（均P＜0.05）。结论FRAX可用于评估CKD非透析患者的骨质疏松性骨折风险;随着肾功能恶性进展,患者骨质疏松症发生率及骨折风险均呈上升趋势,骨密度是影响患者骨折风险等级的重要因素。     

类风湿关节炎患者骨量改变危险因素分析及FRAX的应用价值

目的：了解计算骨折危险性评估工具（fracture risk assessment tool,FRAX）时,使用与不使用骨密度（bone mineral density,BMD）对中国类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者骨折概率的影响,分析影响骨量的因素。方法：2009年12月至2012年12月于北京大学第一医院门诊及病房首次就诊的年龄大于40岁RA患者200例,双能X线测定腰椎和左髋部BMD,将使用与不使用BMD或T值计算的FRAX骨折概率进行比较,并结合患者的性别、年龄、绝经时间、体重指数、病程以及激素应用等因素进行相关性分析。结果：200例患者平均年龄（59.4±10.2）岁,77.5%为女性。有77例患者接受了双能X线检查,其中BMD正常和异常组分别为10例（13%）和67例（87%）,有32例患者发生骨折。两组患者在平均年龄、糖皮质激素使用（用药时间、累积剂量、目前日平均剂量）、FRAX预测主要部位和髋部骨折风险之间差异均有统计学意义。使用与不使用BMD、T值计算的未来10年骨折概率差异无统计学差异。结合T值得出的FRAX预测骨折风险的ROC曲线下面积最大（0.899）。以腰椎及髋部的BMD作为结果变量,对影响患者BMD的因素进行多元回归分析显示：患者的疼痛评分（P=0.02）、既往发生骨折（P=0.003）、糖皮质激素的累积剂量（P=0.008）是引起腰椎骨量异常的危险因素,患者的年龄（P<0.001）、已绝经（P=0.05）、既往发生骨折（P=0.003）、体重指数（P=0.03）是引起左髋部骨量异常的危险因素。结论：RA患者骨折发生比例较高,主要部位和髋部骨折风险均增加,结合股骨颈BMD或T值计算FRAX能更有效地预测骨折概率。     

基于骨折风险评估工具（FRAX?）的上海地区中老年人骨质疏松性骨折发生风险研究

背景　骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一,早期预测和尽早干预是防治的重要环节。WHO推荐的骨折风险评估工具（FRAX?）用于评估患者未来10年主要骨质疏松性骨折概率（MOFP）和髋部骨质疏松性骨折概率（HOFP）,危险因素的确定基于欧洲、北美、亚洲、澳大利亚等多个独立大样本前瞻性研究和大样本荟萃分析,具有一定代表性。但上海地区的骨质疏松性骨折发生率及影响因素的大样本流行病学研究正在进行中,FRAX?预测结果能否准确预估上海地区中老年人群的骨折风险尚有待进一步证实。目的　利用FRAX?中国版本预测上海地区中老年人的骨质疏松性骨折发生风险。方法　选取2013年1-10月在上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科就诊的中老年人1 520例,年龄45~90岁,平均年龄（65.5±9.6）岁。采用FRAX?中国版本计算中老年人的10年MOFP和HOFP,以10年MOFP≥20%和10年HOFP≥3%为骨质疏松性骨折高危人群。结果　男性中老年人的10年MOFP中位值为2.10%（1.10%）,高危者占比为0.13%（1/749）,10年HOFP中位值为0.60%（0.70%）,高危者占比为2.94%（22/749）;女性中老年人的10年MOFP中位值为3.60%（2.80%）,高危者占比为0.13%（1/771）,10年HOFP中位值为0.80%（1.50%）,高危者占比为11.28%（87/771）。女性中老年人10年MOFP、10年HOFP及10年HOFP高危者占比高于男性（P<0.05）,但男性和女性中老年人10年MOFP高危者占比无统计学差异（P>0.05）。考虑不同年龄段：男性10年MOFP,50~59岁者低于60~69、70~79、80~90岁者（P<0.05）;男性10年HOFP,50~59岁者低于60~69、70~79、80~90岁者,60~69岁者低于70~79、80~90岁者（P<0.05）;女性 10年MOFP和HOFP,45~49、50~59、60~69、70~79、80~90岁者依次升高（P<0.05）。考虑不同BMI分段：男性10年MOFP,BMI≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9、24.0~27.9 kg/m2者（P<0.05）;男性10年HOPF,BMI<18.5、18.5~23.9、24.0~27.9、≥28.0 kg/m2者依次降低（P<0.05）;女性10年MOFP,BMI≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9 kg/m2者,BMI 24.0~27.9 kg/m2者低于BMI<18.5 kg/m2者（P<0.05）;女性10年HOFP,BMI 24.0~27.9、≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9 kg/m2者,BMI 18.5~23.9 kg/m2者低于BMI<18.5 kg/m2者（P<0.05）。同年龄段、同BMI分段女性中老年人的10年MOFP和HOFP均高于男性（P<0.05）。结论　高龄、低BMI的绝经后女性具有较高的骨质疏松性骨折风险,需重点监测;FRAX?中国版本对上海地区中老年人的骨质疏松性骨折发生风险具有一定的预测价值,但存在高危患者检出率低、低估发生风险的可能。     

三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值

摘要：目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、25（OH）D3测定在老
年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋
部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25（OH）D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋
部骨密度（BMD）;应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果（1）髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,
25（OH）D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;（2）双变
量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25（OH）D3 与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值
BMD及总髋部BMD 呈负相关(P<0.05);在对照组,25（OH）D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与
腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD 呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、
β-CTX的增高及25（OH）D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风
险人群并指导治疗。
     

2型糖尿病周围神经病变患者振动感觉阈值和骨质疏松的相关性研究?

目的：探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者振动感觉阈值(VPT)与骨质疏松(OP)之间的关系。方法选取2012年8月至2014年6月泸州医学院附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)患者共230例,根据症状、体征和实验室检查,分为糖尿病周围神经病变组(DPN 组,n=56)和非神经病变组(NDPN 组, n=174),测定两组患者腰椎1-4(L1-4)、股骨颈、股骨大转子和 wards 三角骨矿密度(BMD),并比较分析 VPT 与L1-4、股骨颈、股骨大转子、wards 三角 BMD 以及血钙(Ca2+)﹑踝肱指数(ABI)等指标的相关性。同时,根据 BMD将所有研究对象分为单纯 T2DM 组(non-OP 组,n=142)和 T2DM 合并 OP 组(OP 组,n=88例),比较各组 DPN的患病率及 VPT 变化趋势。采用 logistic 回归法,分析 T2DM 患者发生 OP 的危险因素。结果DPN 组 VPT 明显高于 NDPN 组,L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD、L4 BMD、L1-4 BMD、股骨颈 BMD、股骨大转子 BMD 和 wards 三角BMD 明显低于 NDPN 组(P <0.05或 P <0.01)。相关分析显示,DPN 组患者 VPT 与年龄、收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(P <0.05或 P <0.01),与 Ca2+、L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD、L4 BMD、L1-4 BMD、股骨颈 BMD、股骨大转子 BMD 和 wards 三角 BMD 呈负相关(P <0.05或 P <0.01)。多元逐步回归分析显示,年龄、HbA1c 和 Ca2+是影响 T2DM 患者 VPT 水平的独立相关因素。OP 组 DPN 的患病率和 VPT 水平明显高于non-OP组(P <0.01)。logistic 回归分析显示,年龄和 VPT 是预测 T2DM 患者 OP 发病的危险因素。结论DPN患者 VPT 水平与腰椎、髋部 BMD 密切相关,Ca2+代谢紊乱、增龄、高血糖、高血压可能是 DPN 和 OP 之间共同的发病机制和危险因素。早期测定 T2DM 患者 VPT 水平并采取措施干预,有利于早期防治或延缓 DPN 和 OP 的发生发展。     

骨质疏松与老年妇女髋部骨折

目的探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素,为预测老年妇女骨质疏松性髋部骨折提供依据。方法以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为研究对象。分为病例组和对照组。其中病例组来自2002年2月～2004年2月,深圳市人民医院骨科共收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者,对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。测量所有样本髋部骨密度(BMD)(病例组为健侧,对照组为左侧)、颈干角(NSA)、左手握拳力;根据身高体质量算出体重指数(BMI);确定个人及家族女性骨折史。通过logistie回归分析及判别分析。进行统计学处理。结果老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素为;ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力。结论ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力减弱为老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。     

新疆绝经后2型糖尿病女性患者脂质代谢与骨密度的关系

目的 探讨新疆绝经后2型糖尿病（T2DM）女性患者脂质代谢与骨密度（BMD）的关系。方法 纳入136例新疆绝经后女性,并分为糖耐量正常伴骨量正常组（对照组,26例）、糖耐量正常伴骨量异常组（骨量异常组,28例）、T2DM伴骨量正常组（T2DM组,27例）及T2DM伴骨量异常组（55例）。记录各组年龄、身高等基线资料,采用罗氏全自动生物化学分析仪测定血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,用双能X线测定腰椎L₁～L₄、股骨颈、髋关节BMD。结果 T2DM伴骨量异常组患者年龄、绝经年限均高于对照组（Z均=-2.54,P均<0.05）,骨量异常组、T2DM组各项基线指标与对照组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。T2DM组和T2DM伴骨量异常组的空腹血糖（Z=-4.08、-5.87, P均<0.01）和糖化血红蛋白（Z=-4.59、-6.33,P均<0.01）水平均高于对照组;T2DM伴骨量异常组的脂质代谢指标三酰甘油低于对照组（Z=-2.01,P<0.05）。骨量异常组和T2DM伴骨量异常组腰椎L₁～L₄（Z=-6.23、-6.84, P均<0.01）、股骨颈（Z=-5.32、-4.30,P均<0.01）、髋关节（Z=-5.44、-5.00,P均<0.01）BMD均低于对照组。调整年龄、绝经年限混杂因素影响后行偏相关分析结果显示,82例绝经后T2DM女性患者的腰椎L₁～L₄、股骨颈、髋关节BMD与BMI（r=0.209、0.623、0.265,P=0.015、0.002、0.002）、三酰甘油（r=0.298、0.233、0.273,P<0.001、P=0.007、P=0.001）呈正相关,股骨颈、髋关节BMD与HDL-C呈负相关（r=-0.191、-0.200,P=0.027、0.021）。结论 在新疆绝经后T2DM女性患者中,HDL-C升高及三酰甘油降低与BMD下降有关,这可能促进了骨质疏松症的发生。