失独家庭父母的养老意愿及影响因素研究

目的　探讨失独家庭父母的养老意愿及影响因素。方法　于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况、心理健康状况及养老意愿,其中社会支持状况采用社会支持评定量表（SSRS）评价,心理健康状况采用老年抑郁量表（GDS）评价,养老意愿包括养老居住意愿和养老照护者选择情况。采用多因素Logistic回归分析探讨失独家庭父母养老意愿的影响因素。结果　共回收有效问卷195份,问卷有效回收率为83.0%。关于养老居住意愿,选择社区居家养老者85例（43.6%）,选择机构养老者110例（56.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,SSRS得分是失独家庭父母养老居住意愿的影响因素（P<0.05）。关于养老照护者选择情况,选择家人者73例（37.4%）,选择护士/养老护理员者87例（44.6%）,选择保姆/志愿者者35例（18.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、患病种数及是否有第三代是失独家庭父母选择养老照护者的影响因素（P<0.05）。结论　社会支持程度较高的失独家庭父母更倾向于选择机构养老;文化程度、患病种数、是否有第三代影响了失独家庭父母对养老照护者的选择。建议为低社会支持的失独家庭父母筹建社区居家养老服务平台;同时加强护士/养老护理员的培养力度,丰富社区全科医生的签约服务内容,提高服务频率。     

南宁市老年人社区居家养老意愿及影响因素研究

背景　社区居家养老因弥补了机构养老的不足而有望成为老年人养老方式的最佳选择,精准识别老年人社区居家养老服务需求有助于政府相关部门提供有针对性的、有侧重的养老服务。目的　基于养老服务需求方视角,了解南宁市老年人社区居家养老服务需求,并探索其影响因素。方法　2019年3-5月,采用便利抽样法选取南宁市符合纳入标准的≥60岁社区老年人505例。采用自制的调查问卷,以一问一答的方式由调查员协助老年人填写问卷。调查问卷主要内容包括基本资料、社区居家养老服务需求情况、养老方式选择情况（家庭养老、社区居家养老、机构养老）。为了便于进行社区居家养老影响因素的研究,按老年人养老的地点将家庭养老和社区居家养老统一归为社区居家养老进行分析。结果　共发放调查问卷505份,回收有效问卷486份,有效回收率96.2%。91.3%（444/486）的老年人并不清楚所在社区是否有养老服务中心或日间照料中心;53.1%（258/486）的老年人表示知道所在的社区是否有社区卫生服务中心;54.7%（266/486）的老年人对社区提供哪些日常生活照料方面的服务不是很清楚;34.0%（165/486）的老年人知道社区能提供疾病诊治服务。41.3%（201/486）的老年人希望社区能扩大老年活动场所,增加为老服务项目;39.3%（191/486）的老年人认为其不需要社区提供任何日常生活照料服务;66.7%（324/486）的老年人希望社区能提供体检、康复、老年护理服务;60.0%（292/486）的老年人希望社区提供健康咨询、保健指导;48.0%（233/486）的老年人希望社区提供上门看病、送药服务。60.9%（296/486）的老年人选择家庭养老,其次是社区居家养老,占20.0%（97/486）,选择机构养老的老年人最少,占19.1%（93/486）。受教育程度〔高中或中专：OR=3.379,95%CI（1.307,9.802）;大专及以上：OR=3.955,95%CI（1.508,10.371）〕、退休前工作〔有：OR=5.097,95%CI（2.382,10.908）〕、子女数〔2个：OR=8.198,95%CI（2.982,22.537）;3个及以上：OR=3.607,95%CI（1.521,8.552）〕、自理情况〔完全不能自理：OR=4.165,95%CI（1.570,11.050）〕、受照顾情况〔保姆照顾：OR=0.046,95%CI（0.010,0.209）〕是老年人选择社区居家养老的影响因素（P<0.05）。结论　家庭养老仍然是南宁市城区老年人首选的养老模式,且愿意选择社区居家养老的老年人逐渐增多,社区居家养老或将成为大趋势。经济条件好（高学历、退休前有工作）、家庭支持条件好（有配偶和多个子女）、健康状况差的老年人更倾向于选择社区居家养老。     

社区老年人医养健康需求现况及对策研究

目的探讨滨州市滨城区社区老年人医养健康需求现况及对策。方法采用自制问卷对4个社区786名老年人进行调查。结果社区老年人心理精神慰藉需求率为91.73%,非常需求者占49.87%;就医费用保障需求率为89.31%,非常需求者占43.89%;生活方式指导需求率为86.51%,非常需求者占48.85%;慢性病用药指导需求率为83.33%,非常需求者占48.09%;健康管理知识需求率为79.90%,非常需求者占33.97%。社区老年人居家养老选择率为89.95%,社区养老选择率为62.60%,机构养老选择率为35.24%。结论社区老年人医养健康需求排在前3位的依次是心理精神慰藉需求、就医费用保障需求和生活方式指导需求。受传统观念影响,大部分社区老年人选择居家养老;政府和各级机构应制定老年人长期照护制度,培养专业人才,定期进行医疗护理服务,提供多元化、个性化的医养健康服务。     

上海市中心城区居家临终患者生活状况及护理指导需求调查

选择2011年1月至2013年12月本社区诊断明确的恶性肿瘤患者、诊断明确的慢性病晚期生活失能患者及照护者各150例,采用自制定量问卷进行面对面调查.112例（74.7％）的照护者认为相对医院而言,患者本人更希望在家里接受护理;95例（63.3％）的照护者护理技术认知水平欠缺,照护技术能力较弱;97例（64.7％）照护者表示希望得到临终患者护理技术指导.说明居家临终关怀可以满足患者的身心需求,但需要社区医疗服务和资源的支持,借助居委会平台集中培训,提供居家照护的技能指导或疾病管理的相关信息支持;需要建立临终关怀互助小组,尽早建立护理规范.     

社区居家老年人养老照护需求及影响因素研究

目的 研究社区居家老年人养老照护需求及影响因素。方法 采用便利抽样方法在南昌市随机抽取3个社区,以自行编制的照护需求问卷及相关量表对年龄在60岁以上的490位老年人进行问卷调查。结果 社区居家老年人对养老照护需求中社会环境需求占居首位,其次为医疗保健、精神文化和生活照料需求;年龄、户籍所在地、离休前职业、娱乐方式和自理能力是居家养老照护需求的影响因素（P<0.05）。结论 应加大政府、社区对居家老人经济救助,拓宽信息获取渠道,同时提供不同年龄层次的多元化娱乐方式,提高老年人生活质量及幸福感。     

成都市60岁以上糖尿患者居家养老护理需求及影响因素分析

目的 探讨成都市60岁以上糖尿病老人居家养老护理需求及影响因素,为完善糖尿病老人居家养老护理服务提供参考依据.方法 采用简单随机抽样方法,抽取成都市5个社区60岁以上糖尿病老年人作为研究对象并采用问卷调查,回收有效问卷210份.数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析,糖尿患者居家养老需求影响因素分析采用Logistic回归分析.结果 60岁以上糖尿患者有居家护理需求为201人,占95.71％;其中在健康监测方面,需求前3位分别为血糖血压躲测(92.38％)、定期健康体检(90％)和协助医生诊断疾病(79.05％);在健康指导方面,需求前3位分别为糖尿病相关知识讲座(68.57％)、健康知识讲座(66.19％)和口服用药安全指导(63.33％);临床护理方面,需求前3位分别为糖尿患者定期随访服务(70.48％)、康复护理(65.24％)和急救护理(61.9％).年龄和文化程度是糖尿患者居家养老护理需求的重要影响因素.结论 社区糖尿病老人居家养老护理需求较大.年龄和文化程度是60岁以上糖尿患者居家养护理需求的影响因素.     

老年人居家照护者对社区提供居家医疗服务体验和看法的质性研究

目的了解老年人居家照护者对社区提供居家医疗服务的体验和看法。方法本研究为质性访谈研究, 2021年8—12月, 采用目的抽样法从北京市西城区、密云区分别选取5家社区卫生服务中心的老年人居家照护者进行一对一半结构化深度访谈, 对录音文本及时进行转录, 借助NVivo 12软件对文本中出现的非数量信息, 通过节点和编码, 归纳、提炼主题。结果本研究共访谈9名照护者, 男性2名, 女性7名;年龄49～76(62.8±9.4)岁;照护年限3～48(17±13)年。对访谈资料进行分析, 共提炼出4个主题:(1)老年人自身状况是影响居家医疗需求的首要因素;(2)居家医疗需求受照护者自身因素影响;(3)社区卫生服务机构是实现居家医疗的重要途径;(4)老年人居家医疗服务保障力度有待提高。结论老年人居家照护者在使用社区居家医疗服务中的体验受诸多因素影响, 未来应完善居家医疗服务内容, 加强对社区老年人居家照护者技能培训, 提高老年人居家生命质量, 促进老年人健康素养。     

居家老年患者家庭支持问题探讨

目的探讨居家老年患者家庭支持的常见问题,创造良好的养病治病家庭环境。方法用访谈法对在建家庭病床的老年患者及家庭成员、照顾者进行非结构性访谈。结果老年患者家庭支持问题主要存在三个方面：①家庭关怀不足,未能满足老年患者的情感需要;②健康照顾功能有限,家庭护理困难,需求专业指导;③家庭经济支持乏力。结论社区护士要善于鉴别有问题的家庭及其患病成员,采取必要的护理干预措施,帮助家庭发挥最大功能。     

某市养老机构老人慢性病与日常生活活动能力的现状调查

目的调查某市养老机构老人慢性病与日常生活活动能力的现状,了解老人的医养服务需求和为老人提供针对性的照护措施提供依据。方法采取随机整群抽样法,运用躯体生活自理表及工具性日常生活活动量表对养老机构583名老人进行调查。结果 64.2%的老人患有慢性疾病,患病率最高的依次为高血压(36.5%)、糖尿病(16.4%)、骨质疏松(11.3%);完成能力最低的日常生活活动能力依次为做饭菜(58.8%)、外出购物(60.7%)、做家务(62.4%)。结论养老机构老人慢性疾病患病率较高,日常生活活动能力较差,养老机构护理者应为老人提供针对性的照护措施,建设适合不同身体状况老人运动的体育、康复设施,以预防、延缓因慢性病造成的老人失能,提高老人晚年生活质量。     

居家养老模式下的社区护理服务体会

目的目前居家养老模式是我国现阶段的主要养老模式,本文通过为居家老人提供专业的社区护理服务,旨在探讨研究居家养老模式下的社区护理方法及服务体会。方法回顾性分析深圳市宝安区西乡人民医院下辖的一个社区卫生服务中心所开展的社区居家养老服务工作,并对其采取的社区护理进行综合性的归纳评价,分析优缺点并结合实际总结对策。结果居家养老模式下的社区护理有高效率、低成本、广覆盖的特点,居民满意率达到97%。结论居家养老模式下的社区护理服务应建立并完善服务体系、丰富服务内容,并采取多种形式。居家养老模式下的社区综合护理能更好地服务于社区居民及家庭,值得推广。     

上海市全科团队中社区护理人员配置的研究

目的探索在目前工作负荷下及满足人群实际需要的状况下,社区卫生服务中心全科团队服务模式中护理人员的配置。方法采用工作日记记录法,记录社区护士工作量。并采用问卷调查的方法,调查社区居民对社区护理服务的实际需求状况。根据人员需要量的工作量指标法测算在目前工作负荷下及满足人群实际需要的状况下,社区护理人力资源的配置量。结果社区护士所提供的服务主要为疾病护理和健康促进,以疾病护理为主,占总时间的70.5%,健康促进占7.6%;按照社区护士目前的工作负荷,计算社区护士的配置量为20人,比目前实际配置多2人。社区居民对社区护理服务的需求主要为疾病护理和健康促进,以疾病护理为主。根据社区居民对社区护理服务的实际需求,测算社区护士的配置为18人,与目前实际配置人数相当。结论社区护理服务重疾病轻保健;在目前的工作负荷下,社区护士的配置量不足;按照目前社区居民对护理服务的实际需求,社区护士的配置较适宜。     

社区护士执行社区护理服务水平的现状研究

目的了解武侯区社区护士执行社区护理服务水平的现状,为规范社区护理服务内容及有针对性地提高社区护士的工作应对能力提供依据。方法采用世界卫生组织在我国开展的"中国医疗卫生体制改革背景下的社区护理发展"项目提供的《社区护理发展基线调查表》对武侯区社区护士执行社区护理服务的现状进行普查。结果参与护理技术性服务的护士比例最大(91.5%),参与妇幼青少年健康保健服务者比例最小(69.3%)。社区护士执行社区护理服务难度最大的是健康教育类别的服务,得分为(3.62±0.73)分;难度最小的是护理技术性服务,得分为(4.15±0.58)分。不同聘用类型和工作经历的社区护士其服务难易度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护士执行的社区护理服务内容及类别有限,执行服务也有一定难度,因此应拓展和深化社区护理服务,特别是有针对性地加强社区护士胜任公共卫生护理服务能力和基本专科技能的培养。     

提升社区护理人员工作绩效的策略分析

目的调查社区护理人员的工作绩效现状,提升社区护理人员的工作绩效。方法采用问卷调查方法,对潍坊市55家社区卫生服务中心(站)的197名社区护理人员进行调查。结果平均每中心(站)有社区护理人员3.58名;平均每天工作9.2h;59.2%的社区护理人员反映工作忙碌,46.3%的反映工作中存在压力。结论要通过改善工作环境、建立良好社区护理管理制度和科学的薪酬体系,满足社区护理人员的基本需要;注重社区卫生服务中心(站)的文化建设,建立科学的评定任用机制,完善培训考核制度,满足社区护理人员的精神需要,提升社区护理人员的工作绩效。     

天津市社区护士继续医学教育需求调查

目的调查分析社区护士的一般情况,继续教育需求项目及影响因素,为今后提高继续教育工作,制定和完善继续教育工作计划提供依据。方法采用单纯随机抽样法抽取市内六区从事社区卫生服务的护士160名填写问卷调查表。发放问卷调查160份,收回有效问卷149份。调查表包括：学历、职称、年龄、知识结构和基本技能、学习方式时间和影响因素等44项,对全部资料数据输入excel2000Excel 2000建立数据库,spsSPSSs分析处理。结果1494名社区护士的学历以中专为主,占705％;职称以初、中级为主,分别占63．1％和342％;年龄以30～40岁为最多,占38．3％;普遍认为需要继续医学学习：医学基础知识需求率为765％;专业知识学习需求率为859％;相关知识学习需求率为979％,实践技能提高需求率为584％。初级和初级以下职称组护士选择对实践能力水平的提高表现强烈,与中高级职称组相比,具有显著差异具有显著差异,具有统计学意义（P〈0.01）;〉40岁年龄组的社区护士对医学基础知识需求与〈40岁年龄组有有差异．有统计学意义（P〈0.05）。在学习方式上有784％的社区护士选择能集中精力系统学习的脱产方式和半脱产方式。结论在安排继续教育工作中应从实际出发,应按年龄和职称的实际需要进行组织安排,有针对性的补充社区护士所必备的知识和基本技能,对社区护士教育质量提高起到积极推动作用。     

Community health service utilisation and needs in an elderly population

This study was carried out to determine community health service utilisation and needs of an elderly population living in a geographically defined area of Dublin. A random sample of 208 persons was taken from the 11,852 elderly persons living in the area. Activities of daily living and cognitive function were assessed in the person’s own home. Whilst the community health services provided were less than comprehensive, they were targeted to those most in need; the very elderly, those living alone, and persons with a mental or physical disability. Objectively assessed need for further services far outweighed the demand for such services. Studies such as this are essential if the elderly are to receive their fair share of services in a demand based health service.     

对当代社区护理的分析与探讨

社区护理将公共卫生学和护理学有效地结合在一起,既强调对疾病的预防,又强调对疾病的护理,最终达到促进和维护健康的目的。社区护理有着漫长的发展历史和鲜明的时代特点。为了全面提升社区护理的质量,必须解决好社区护理工作目前存在的主要矛盾和问题,重视健康宣传教育工作,不断加强对社区护理工作的管理,建立高水平的管理模式,规范护理操作标准,重视和加强社区护理人才的培养,拥有高素质的人才队伍。     

0~3岁儿童社区儿科门诊就诊需求研究

背景　儿童“看病难”是我国儿科医疗常见问题，但社区卫生服务中心目前主要承担社区儿童的预防接种和儿童保健方面工作，儿童常见病诊疗处于“去基层化”状态，社区卫生服务机构增设儿科门诊势在必行。目的　了解0~3岁儿童的社区儿科门诊就诊需求，探讨其开展过程中的尚存问题，从而为增设社区儿科门诊提供依据。方法　于2018年3-7月，采用简单随机抽样法在月坛社区卫生服务中心、三里河二区社区卫生服务站、木樨地社区卫生服务站抽取儿童保健科门诊就诊的0~3岁儿童280例。采用研究组自行设计的问卷对纳入儿童家长进行调查，主要内容为儿童的基本信息和对社区儿科门诊需求情况。结果　共回收有效问卷270份，问卷有效回收率为96.4%。94.4%（255/270）的儿童家长认为非常需要/需要社区开设儿科门诊；若社区开设儿科门诊，92.6%（250/270）的家长愿意带儿童来就诊。目前，儿童患病后，73.7%（199/270）的家长首选到三级医院（包括儿童专科医院）就诊，20.7%（56/270）的家长首选到社区卫生服务机构就诊；儿童家长选择到社区卫生服务机构就诊的原因排在前2位的分别为距离近、就诊方便（55.9%，151/270），就诊患儿少、挂号容易（53.3%，144/270）。儿童家长认为社区儿科门诊尚需解决的问题排在前3位的分别为医生技术水平较低（77.4%，209/270）、药品不齐全（56.3%，152/270）、缺乏设备（55.9%，151/270）。61.5%（166/270）的儿童家长希望就诊时与医生交流的时间为6~10 min；81.8%（221/270）的家长认为儿童患病后应先到社区卫生服务机构就诊，根据病情由社区医生转诊至三级医院。结论　0~3岁儿童对社区儿科门诊的诊疗需求较大，多数家长愿意带儿童到社区卫生服务机构就诊，也支持分级诊疗的就诊模式，但社区卫生服务机构的整体环境、检查设备配置、医生诊疗水平、药物配备等制约了社区儿科诊疗，需要从国家、医院、社区卫生服务机构等不同层面解决。     

社区护士对社区护理学课程需求的调查

目的:调查了解湖南省社区卫生服务机构中社区护士对社区护理学课程的实际需求,为社区护理学教程提供可靠的教学依据。方法:根据社区护理教材的内容采用自行设计的调查问卷,对湖南省5个城市中189名社区卫生护士进行调查,问卷有效回收率为92.6%。结果:社区护理人员认为较常用的内容依次为:社区营养与膳食管理(85.7%)、突发性公共卫生事件的处理(76.7%)、社区环境评估(69.8%)、人际沟通能力(69.8%)、流行病学与统计学应用(66.7%)、社区康复护理(64.0%)、家庭访视与家庭护理(51.9%);较少使用的内容依次是:社区健康档案管理(54.5%)、社区护理概述(36.0%)、常见传染病慢性病的护理(31.7%)、特殊人群保健(30.2%)、职业病(25.4%);社区护士对社区护理学学时的需要所占比例依次是:56~70节(45.0%)、41~55节占(29.6%)、71节以上(14.3%)、40节以下(11.1%)。结论:社区卫生服务机构中护理人员缺乏,应增加高职高专院校护理学专业学生的社区护理学课程;社区护理学课程应以预防保健为主,适当增加课时数,理论与实践紧密结合,建立实用型社区护理课程体系。     

高血压的社区管理与医院内科门诊管理效果比较

目的 评价健康教育在社区高血压患者管理中的效果。方法 随机抽取北京复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压患者603例作为研究对象,以同期该院三里河内科门诊就诊的高血压患者617例作为对照,进行血压测量和问卷调查。结果 社区高血压患者高血压知识知晓率明显好于内科门诊高血压患者(P<0.01);其生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量等)较好;血压控制情况也好于门诊患者(P<0.01)。结论 规范、定期的健康教育可以提高高血压患者对高血压知识的知晓情况,改善高血压患者的不良行为习惯;利用社区卫生服务站固定的合作关系及新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。     

伦理视域下护士与患者及家属对生活护理的认知探讨

目的:了解生活护理实践情况,从伦理视域探讨护士、患者、家属三方对生活护理的认知态度,为推广生活护理实践寻求方向。方法:采用自制生活护理认知调查问卷,在安徽省两家三级甲等医院开展问卷调查。结果:护、患、家属三方对护士实施生活护理的接受度均不超过15%,高于70%的被调查者拒绝护士执行生活护理是由于心理和情感因素。护士认为需要进行生活护理辅助的项目均明显少于患者及家属的要求(P<0.01);70%的护士认为生活护理应该由护工承担,60%的家属认为应该由家属承担,患者认为应由家属(35%)和护工(45%)共同承担,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护、患、家属三方对于生活护理认知既有共同点,也有不同点,推行生活护理实践时需要综合考虑。