Bootstrap估计标准化率及其可信区间

目的 实现标化率的95%可信区间计算.方法 以2000年全国人口构成为标准,对从已知总体中随机抽样产生的100个样本,用Bootstrap再抽样技术计算标准化率,并估计其100个95%可信区间,考察有多少个可信区间包含了总体标准化率.结果 样本含量100 000和500 000时,100个样本的标准化死亡率的95% CI包含总体标准化死亡率的覆盖率的95%可信区间分别为(0.887 2,0.983 6)和(0.929 6,0.997 6).结论 Bootstrap再抽样技术对估计样本标准化率及其可信区间有较好的准确性.     

不同检测系统20项生化检验结果的比对分析和偏倚评估

目的 对同一医院两个(或以上)不同检测系统20项生化检验结果进行比对分析和偏倚评估,了解不同检测系统的可比性和偏倚可接受性.方法 依照(NCCLS)EP9-A2文件规定,分别用OLYPUS AU (400和2700)两个不同检测系统测定总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等20个生化项目,每个标本均按正反序重复两次,用Excel软件检查离群点,作直线相关分析,计算各项目医学决定水平处的预期偏倚(Bc)及其95％可信区间,并与相应可接受偏倚(Ea)进行比较判断,及比较EP9-A2与EP9-A两文件的差异.结果 待测系统P、Ca、Mg相关系数r＜0.975,示标本浓度范围不够宽;Cr、GGT和Mg在医学决定水平处的Ea＜Bc可信区间下限,偏倚不可接受,与试剂保存不当有关;其它所有检测项目的 预期偏倚均可接受,EP9-A2较EP9-A的判定标准信度高、更显科学合理.结论 待评检测系统Cr、ALP、GGT项目比对结果偏倚大,不能接受,更换试剂再次比对得以纠正;而P、Ca、Mg则需增宽样本浓度范围重新试验后再比对判定;其他项目在各医学决定水平处预期偏倚均有可比性,临床可接受.     

应用NCCLS Ep9-A2对两种血糖仪的血糖检测结果进行比较

目的:通过对强生SureStep稳步系统血糖仪和拜安康TM血糖监测仪进行比对,评价两种血糖仪检测血糖结果的一致性。方法:按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件的要求,以强生SureStep血糖分析仪为比较仪器,拜安康TM血糖分析仪为待评仪器,两台血糖仪分别测定44例患者静脉全血的血糖值,并对两仪器进行方法比对和偏倚估计。结果:强生和拜安康的血糖结果具有较好的相关性,其回归式方程为 ,相关系数。两种血糖仪器测定结果的预期偏倚在Xc为2.8mmo1/L、7.0mmo1/L和11.2mmol/L时分别是0.178、-0.435和-1.408,预期偏倚95%的可信区间包含了规定的可接受偏倚。结论:强生和拜安康两种血糖仪测定静脉血样本时,测定结果的预期偏倚可以接受。检测血糖可以在强生和拜安康两种血糖仪上任意检测。     

奥林巴斯AU5400与强生V950检测结果的比较分析

目的 探讨不同检测系统对同一检验项目检测结果的一致性.方法 以OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪为参考方法,以强生V950干化学分析仪为评价方法,对患者血糖等5个项目进行检测,用配对t检验及回归分析评价检测结果的相关性和相对偏差.结果 两种检测系统血糖、淀粉酶、尿素氮、肌酐、尿酸、谷草转氨酶及肌酸激酶检测结果进行配对t检验,均P＞0.05,差异无显著性,相关系数分别为0.998、0.997、0.979、0.995、0.996;除尿素氮检测结果在2.5mmol/L水平的允许偏差低于Bc 95%可接受区间下限外,其他项目检测结果的偏倚均在可接受范围之内.结论 通过比较分析证明实验室内不同检测系统应定期进行方法对比及偏倚评估,为保证检测结果的准确性与一致性提供客观依据.     

不同血液分析仪问检测结果一致性的比对

目的：建立血液分析仪检测结果的比对方法,保证不同仪器间检测结果的一致性。方法两台血液分析仪采用CLSIEP9-A2指南进行每半年一次的标准比对WBC、RBC、Hb、PLT、HCT五项指标。结果两台血液分析仪的五项指标在标准比对方法中的预期偏倚的95%可信区间在医学决定水平处的可接受误差范围内。结论执行标准比对方法,可保证Sysmex公司生产的 XE-2100型血液分析仪和Beckman Coulter 公司生产的LH780型血液分析仪检测结果的一致性和准确性,两台分析仪的检测结果可以互认。     

用EP9—A文件对不同生化分析仪血清肌酐的测定结果进行方法对比及偏倚评估

目的 通过日立7600生化分析仪和强生750干化学分析仪对血清样本肌酐(CREA)的测定，以评价两套仪器测定结果的一致性。方法 依据美国国家实验室标准委员会(NCCLS)EP9—A文件，以强生750为比较方法，日立7600为实验方法，分别用两种仪器测定血清样本肌酐，进行方法对比及偏倚估计。结果 日立7600和强生750测定血清肌酐，其回归方程式为Y=0．965 4．344，相关系数r^2=0．9914。两种仪器测定结果的预期偏倚在Xc为54．00umol／L、140um01／L和600urnol／L时分别是1．182、-1．370和-18．390，预期偏倚95％的可信区间包含了规定的可接受偏倚。结论 强生750和日立7600在测定血清样本肌酐时，测定结果的预期偏倚可被接受。     

辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎临床疗效和安全性的系统评价

目的评价以辛开苦降法的中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法通过制定以主题词和自由词相配合的检索策略,对国内主要CBM、CNKI、万方数据库检索,对检索出随机对照试验进行独立筛选,数据提取,统计合并,并对文献的偏倚风险进行科学的评价,根据Cochrane Q和I2计算结果,选用固定效应模式。结果共9篇551例随机对照实验纳入研究,总有效率RR为1.14,95%可信区间(CI)为[1.06,1.23];痊愈率RR为1.54,95%可信区间(CI)[1.18,2.00];不良反应OR为0.07,95%可信区间(CI)为[0.02,0.27]。结论 Meta分析显示符合以辛开苦降法立法的中药组方在临床疗效上优于氨基水杨酸类药物治疗,但由于纳入研究为低质量研究和高偏倚风险的随机对照研究,需更多的高质量实验设计的研究来进一步证实。     

敏感问题Simmons模型的分层随机抽样的统计方法

目的在分层随机抽样下,为敏感性问题提供科学的调查方法及其统计量的计算公式。方法应用敏感问题随机应答技术的Simmons模型、分层随机抽样调查方法、Cochran＇s的抽样理论、全概率公式、方差的基本性质等理论和方法进行公式推导。结果推导出敏感问题Simmons模型在分层随机抽样下总体比例的估计量及其估计方差的计算公式;成功地应用该方法及相关公式调查估计得苏州大学新校区本科生和研究生婚前性行为的发生比例分别为14.90%和31.94%,总体比例为20.86%;将样本比例与效度准则指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论敏感问题随机应答技术Simmons模型的分层随机抽样方法及相应统计量的计算公式科学有效。     

靶控麻醉输注（TCI）得普利麻加瑞芬太尼诱导对抑制气管插管反应作用观察

目的探讨在使用术前用药前提下应用靶控输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管时的量效分析.方法采用Probit法计算得普利麻、瑞芬太尼ED50和ED95及95%的可信区间,通过转换为mg/kg找到二者混合时最佳剂量.结果应用Probit法计算ED50和ED95,得普利麻分别为0.70mg/kg（95%可信区间为0.63%～0.74%g）、1.03mg/kg（95%可信区间为0.94%～1.19%g）.瑞芬太尼分别为1.39μg/kg（95%可信区间为1.27%～1.49%）、2.05μg/kg（95%可信区间为1.88%～2.37%）.结论使用咪唑安定、哌替啶、氟哌利多作为术前用药前提下输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管能很好地抑制气管插管反应.     

C反应蛋白与川崎病并发冠状动脉病变的关系

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与川崎病患儿并发冠状动脉病变的关系。方法 全面检索各中文数据库,收集2000年1月至2009年12月国内公开发表的和学位论文中关于川崎病并发冠状动脉病变与CRP有关的临床资料,采用Cochrane协作网提供的Review Manger软件(Revman4．2),对所纳入的研究数据的计数资料进行Meta分析,根据文献异质性检验结果,选择固定效应模型,计算比值比及其95％的可信区间,并行敏感性分析及偏倚性分析。计量资料计算加权均数差(WMD)及其95％的可信区间。结果 共有19项研究符合纳入标准,计数资料统计结果示,CRP>100mg/L［OR=2.37,95%CI=(1.49,3.77),P=0.0003］;计量资料统计结果示,WMD=19.02,95%CI=(11.98,26.05), P<0.00001。结论 CRP与中国川崎病患儿发生冠脉病变密切相关,CRP>100mg/L为其高危因素之一。     

Measures of Explained Variation for a Regression Model Used in Survival Analysis

This paper describes a measure of explained variation (MEV) of survival times for a given regression model used in survival analysis. It quantifies the predictive power of a set of prognostic factors in the model, and therefore provides useful information for more precise prediction of patient prognosis, and for designing randomized clinical trials with the capability of determining treatment effects. The MEV defined in this article is asymptotically derived from the squared product-moment correlation; it can be interpreted as an adaptation of the multiple correlation coefficient for the normal linear model to the survival time regression model. Monte-Carlo simulations are performed to investigate the statistical behavior of the proposed MEV. The MEV is applied to estimate the predictive power of several sets of prognostic factors for gastric cancer in Japan using data from a large clinical trial.     

两组计量资料比较时的标准化问题

两组计量资料比较时，如果存在混杂因素且内部构成不同，便可能影响两组平均水平比较的可比性，若直接用基于原始资料的平均水平进行两组间的比较有可能得出错误结论。正确的处理方法应当是：如果混杂因素在3个以下，可以应用标准化及分层标准化的方法；如果混杂因素较多，就不再适合应用标准化方法，而是考虑多因素分析。本文通过三个实例，针对医学实践中计量资料比较可能出现的问题，阐述了标准化法的思想及其应用，以便医务工作者能够根据数据本身的特点选择合适的统计学处理方法，获得两组计量资料平均水平比较的正确结论。     

我国肺癌患者生命质量调查表的初步研制

目的：探索性地研制适合中国特点的肺癌患者生命质量调查表.方法：在文献评阅的基础上收集肺癌患者生命质量调查表条目池,运用专题小组讨论和专家咨询法确定制作调查表的流程、方法、形式和内容,通过问卷调查的方法对3家医院的肺癌患者进行调查表的预调查,使用漏答率分析、条目分布考察法、变异系数法、相关分析法、因子分析法和逐步回归法对预调查所收集的数据进行统计分析.结果：发放和回收预调查表504份,回收有效预调查表483份,通过上述方法分别得到人选调查表31、19、32、31、34、19个条目,经进一步筛选得到肺癌患者生命质量调查表,经检验,该调查表具有较好信度和效度.结论：制成的肺癌患者生命质量调查表由身体状况、心理状况、活动能力、家庭与社交生活4个维度38个条目构成,能够为临床及科研工作提供参考.     

线性回归中不规则数据的处理方法及其应用

目的：考察不规则数据对经典最小二乘回归的影响，提出处理变量中存在不规则数据的稳健统计分析方法．方法：采用实证方式比较稳健估计与一般最小二乘估计的优劣．结果：实例分析表明，稳健回归估计是处理不规则数据的有效方法。结论：不规则数据对最小二乘回归的影响已引起广泛的注意，提出了一些处理应变量中不规则数据的方法，而对自变量中及自变量与应变量中同时存在的不规则数据无有效的处理方法．本应用稳健统计的思想解决了这一问题，该方法也可直接应用于多元线性回归分析中。     

酶法和碱性苦味酸速率法测定血肌酐的比较分析

目的通过对酶法与碱性苦味酸法结果比对,找出两种方法间的相关性。方法依照CLSIEP9-A2文件,每天随机抽取该院2012年门诊与住院部患者8份血样标本共40份,分别在同一台仪器上用酶法及碱性苦味酸法测定血肌酐,并对数据进行统计分析。结果两种方法测定血肌酐结果差异有统计学意义（P〈0.05）,相关系数（r）为0.998,回归方程为Y=29.05＋0.943X。结论两种测定方法具有可比性和较好的相关性,在某特定条件下可以相互换算。     

分配份额估计中模型的选择与评价

目的:探讨不同统计模型对分配份额估计的影响以及模型评价和选择的标准。方法:用实例分析法。结果:同一资料拟合不同的统计模型,可得到不同的分配份额。结论:不同统计模型对分配份额估计有较大的影响,模型选择应用残差,H阵和回归系数改变量     

敏感问题Simmons模型分层二阶段整群抽样的统计方法

目的为二分类敏感性问题提供科学的较复杂抽样调查方法及其统计量的计算公式。方法使用Simmons模型、分层两阶段整群抽样调查方法、全概率公式、方差的基本性质等理论和方法,进行了相关公式的推导;并且使用内容效度的评价方法对该统计方法进行效度评价。结果推导出二分类敏感问题Simmons模型在分层二阶段整群抽样下总体比例的估计量及其估计方差的计算公式,其效度评价的＂优良＂一致率高达100%。并成功应用该调查方法及相关公式调查得苏州大学本科生和研究生婚前性行为发生比例分别为14.71%和27.25%,总体比例为18.37%。结论敏感性问题Simmons模型的分层两阶段整群抽样调查方法及相应的统计量计算公式科学可行。     

Bootstrapping estimates of regression analysis for a non—random sample and its application in the research on anti—proliferation effects of triptolide

Objective:To solve the problem of parameter estimate in the regression analysis of non-random sample.Methods:Calculating residuals according to the regression function hased on original data.Modifying residuals and correcting them with mean.Adding mean-corrected residuals on original response and bootstrapping them to get 1000 samples.Fitting regression functions of 1000 resampling samples and calculating the 2.5^th percentile and 97.5^th percentile of corresponding coefficient,Results:The intervel estimates deriving from bootstrap method had more statistical significance than that from usual method.Conclusion:Bootstrapping a regression with residuals is a valid method for estimating parameter in regression analysis.     

怀远县留守儿童免疫状况及其影响因素调查

目的了解留守儿童的免疫服务现状及其影响因素。方法用随机的方法确定调查点和调查对象,调查资料用Epidata录入,SPSS软件分析。结果调查0～3岁儿童267人,“五苗”全程合格接种234人,全程合格接种率为87．64％,留守儿童“五苗”全程合格接种率明显低于对照组（χ^2=4．12,P〈0．05）,留守儿童乙肝疫苗及时接种率与对照组一致（χ^2=2．73,P〉0．05）。出生胎次、父母回家次数和囊化程度及当地免疫服务形式对留守儿童免疫接种率基本无影响,而性别（χ^2=6．01,P〈0．05）和父母携带儿童外出情况（χ^2=3．95,P〈0．05）对留守儿童免疫接种有一定影响。结论留守儿童免疫接种率明显低于当地常规儿童,应关注留守儿童的免疫接种工作。     

类风湿性关节炎患者医疗费用影响因素研究

目的 探讨类风湿性关节炎医疗费用的影响因素,为相关部门推行单病种付费标准提供政策性参考依据.方法 以广州市医疗保险数据库中2007-2011年29431例类风湿性关节炎患者的医疗费用数据为研究内容,采用了非参数检验、逐步回归分析等方法进行统计学分析.结果 患者的年龄、性别、医保类型、就诊医疗机构均对医疗费用产生影响,差别具有统计学意义.门诊患者药费占费用总支出的75.29%,住院患者药费占总费用的44.99%;多元线性回归中,无论门诊患者还是住院患者,变量X5（就诊医院级别）的标准化回归系数显著高于其他变量的标准化回归系数,分别为0.168和0.238,说明药费和就诊医院级别是影响患者医疗费用的主要因素.结论 完善医保付费制度和卫生资源配置,将类风湿性关节炎治疗药品纳入医保药品目录,可以减轻患者疾病负担.