早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的免疫功能和监护时间的影响

目的探讨早期肠内营养(ENN)对ICU重症颅脑损伤患者的免疫功能、炎症因子水平以及监护时间的影响。方法选取2016年1月～2018年6月在我院ICU住院治疗的80例重症颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予延迟肠内营养治疗,观察组患者给予早期肠内营养,分别在治疗前及治疗后10d观察两组患者的细胞免疫指标、体液免疫指标、炎症因子水平以及ICU监护时间及预后情况。结果入住ICU时,两组患者的T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+,体液免疫指标IgA、IgG及IgM水平,以及血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均无明显差异(P 0.05),早期肠内营养10d后,两组患者的T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标指标均明显升高(P 0.05),且观察组患者的各项指标水平均高于对照组(P 0.05);两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组患者各炎性因子指标水平均明显低于对照组(P 0.05);观察组患者的并发症发生率22.50%明显低于对照组的52.50%(P 0.05),观察组患者的ICU住院时间明显少于对照组(P 0.05)。结论早期肠内营养治疗可有效提高重症颅脑外伤患者的免疫功能,降低炎性因子水平,缩短ICU监护时间,改善患者预后状况。     

谷氨酰胺联合百普力肠内营养对胃癌患者术后营养状态及免疫功能的影响

目的分析谷氨酰胺联合百普力肠内营养对胃癌患者术后营养状态及免疫功能的影响。方法 92例行胃癌根治术患者,根据术后干预方式不同分为观察组及对照组,各46例。对照组患者接受单纯百普力肠内营养,观察组患者接受谷氨酰胺联合百普力肠内营养。对比两组患者的术后营养状态及免疫功能差异。结果观察组患者接受治疗后的血清总蛋白及白蛋白含量均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受治疗后的血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者术后接受谷氨酰胺联合百普力肠内营养,可以优化整体营养状态、提升免疫力,具有积极的临床意义。     

早期肠内营养对创伤大鼠β-EP、TNF-α、IL-10的表达及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养对创伤大鼠β内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的表达及免疫功能的影响。方法选择10只SD大鼠为A组(正常对照组),30只SD大鼠构建双侧股骨离断创伤大鼠模型,分为B组(创伤对照组)、C组(早期肠内营养组)、D组(延迟肠内营养组),于肠内营养7 d后,分别测量CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及β-EP、TNF-α、IL-10水平。结果 B组术后CD4^+细胞数量与CD4^+/CD8^+比值显著低于A组(P<0.05);C组和D组CD4^+与CD4^+/CD8^+比值相对于A组均有下降(P<0.05),但均高于B组(P<0.05),C组CD4^+与CD4^+/CD8^+比值显著高于D组(P<0.05);与A组比较,B组β-EP、TNF-α、IL-10均显著升高(P<0.05)。与B组比较,C组和D组β-EP、TNF-α水平均显著降低,IL-10显著升高(P<0.05)。与D组比较,C组β-EP、TNF-α水平均显著降低,IL-10显著升高(P<0.05)。结论对大鼠实施早期肠内营养可以调节大鼠促、抗炎细胞因子平衡及改善机体免疫功能。     

谷氨酰胺联合肠内营养对胃癌患者术后血清C反应蛋白及免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺联合肠内营养对胃癌患者术后血清C反应蛋白(CRP)及免疫功能的影响。方法 将行胃癌根治术患者共42例随机化分为谷氨酰胺联合肠内营养组(A组)和肠内营养组(B组),分别于术前第1天,术后第1、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血分别检测血清CRP、IgA、IgM、IgG、T淋巴细胞亚群(CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋值)。结果 术后第1天两组的免疫指标都比术前第1天降低,术后第7天回升。血清CRP较术前第1天明显上升,术后第7天明显下降。术后第7天,谷氨酰胺联合肠内营养组IgG、CD4＋、CD4＋/ CD8＋均比肠内营养组显著升高(P＜0.05);谷氨酰胺联合肠内营养组患者术后血清CRP水平比肠内营养组显著偏低(P＜0.05)。两组感染并发症差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 谷氨酰胺联合肠内营养能够有效的改善胃癌患者术后免疫功能,减少术后炎症反应,促进术后快速康复。     

肠内免疫营养对创伤Wistar大鼠肠屏障功能的影响

目的:探讨肠内免疫营养对创伤后大鼠肠屏障功能的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组:对照组(Control)、普通肠内营养组(EN)和肠内免疫营养组(ELN).通过胃造瘘术建立大鼠创伤模型,分别给予不同成分的肠内营养7天.观察各组大鼠小肠黏膜形态,免疫组化检测肠黏膜CD3 、CW4 CD8 、IgA 细胞.结果:肠内免疫营养组的感染性并发症低于普通肠内营养组和对照组(P＜0.05).而小肠黏膜绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积高于对照组(P＜0.01).对照组和普通肠内营养组的小肠CD3 、CW4 CD8 、IgA 细胞数量明显低于肠内免疫营养组(P＜0.01、P＜0.05).结论:肠内免疫营养能较好地改善创伤后大鼠的小肠机械屏障和免疫屏障功能,促进肠屏障功能的恢复.     

肠内免疫营养对胃癌切除术后患者免疫功能的影响

目的:研究比较肠内免疫营养和普通肠内营养对胃癌切除术后患者免疫功能的影响。方法:36例胃癌行胃大部或全胃切除术后需做营养支持的患者随机分为肠内免疫营养组(n=18)普通肠内营养组(n=18),均在手术后第2~8天给予等热卡(125 kJ.kg-1.d-1)营养支持;在术前1 d、术后1 d和术后9 d检测淋巴细胞总数、B淋巴细胞、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、细胞因子(IL-1α、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α)及NK细胞活性。结果:经过7 d的营养支持,与普通肠内营养组相比肠内免疫营养组的CD3、IgM、IL-2显著增加(P<0.05),淋巴细胞总数、IgA、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA、IL-6和NK细胞活性非常显著增加(P<0.01)。结论:早期肠内免疫营养较普通肠内营养能更加有效的改善胃癌术后患者的免疫功能,从而减少术后感染及并发症的发生,更好地促进患者康复。     

围手术期肠内免疫营养对老年胃癌患者免疫功能的影响

目的 观察围手术期肠内免疫营养(瑞能及谷氨酰胺)对老年胃癌患者免疫功能的影响.方法 50例营养不良行胃癌根治手术老年患者随机分为研究组和对照组.两组采用等热量营养支持,术前7天和术后第2～8天分别接受免疫增强型肠内营养和标准肠内营养(能全力).术前1天和术后第1、9天分别检测外周m淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)水平,并观察两组术后感染并发症和术后住院时间的差异.结果 研究组术后第9天淋巴细胞计数、IgG、CD4、CD4/CD8及HLA-DR的表达较对照组显著回升(P＜0.05),术后感染性并发症发生率略低于对照组(4%vs 20%)(P＞0.05);研究组术后平均住院日少于对照组[(11.8±1.1)d vs.(12.7±1.2)d](P＜0.05).结论 围手术期肠内免疫营养较标准肠内营养更有利于老年胃癌患者免疫功能的恢复.     

谷氨酰胺强化早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN+Gln组)。3组患者均于治疗前及治疗后5和10 d分别取血测定血清中的清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Gln、内毒素(ET)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果①营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高;治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+Gln组高于EN组(P<0.05)。②营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF-α逐渐降低;治疗后10 d,EN组低于PN组,EN+Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P<0.05)。③营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+Gln组明显高于PN组和EN组(P<0.05)。④PN组患者ET逐渐升高,而EN组和EN+Gln组患者ET逐渐下降,与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05);EN+Gln组较EN组下降更明显(P<0.05)。⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN+Gln组低于EN组(P<0.05)。结论 Gln联合早期肠内营养可以改善重症急性胰腺炎患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用要优于单纯肠内营养。     

丙胺酰-谷氨酰胺对外科危重症患者免疫功能的提高作用

目的探讨全胃肠外营养(TPN)加丙胺酰-谷氨酰胺注射液对外科危重症患者免疫功能的影响。方法将94例外科重症需要TPN的患者随机均分为治疗组和对照组,均给予8 d TPN治疗,其中治疗组患者每天加用丙胺酰-谷氨酰胺注射液0.4 g/kg。检测患者TPN前、TPN后2 d及8 d的CD4+、CD8+的百分比,CD4+/CD8+,IgG,IgA,IgM。结果与TPN前比较,两组TPN后2 d CD4+的百分比,CD4+/CD8+比值,IgG,IgA,IgM均有不同程度下降,且治疗组优于对照组;在TPN后8 d CD4+的百分比、CD4+/CD8+两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而CD8+的百分比下降,与上述趋势相反(P<0.01)。结论外科危重症患者在TPN治疗基础上加用丙胺酰-谷氨酰胺注射液能有效改善机体免疫状况,促进预后。     

金双歧对创伤后大鼠肠道功能的影响

目的:探讨金双歧对创伤后大鼠肠道功能的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组:对照组(Control)、肠内免疫营养组(EIN)和金双歧组(EEN).通过胃造瘘术建立大鼠创伤模型,分别给予不同成分的肠内营养7 d,观察各组大鼠小肠黏膜形态,免疫组织化学染色SP法检测3组小肠黏膜中IgA+、CD4+、CD8+细胞的数量,并采用秩和检验方法分析其差异性.结果:肠内免疫营养组和金双歧组术后恢复良好(P<0.05);金双歧组的腹泻累计次数低于对照组、肠内免疫营养组(P<0.05);小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积等测量值显示:各肠内营养组均优于对照组(P<0.05,P<0.01),各肠内营养组之间差异无显著性(P>0.05);对照组大鼠小肠黏膜IgA+、CD4+、CD8+细胞计数明显低于肠内免疫营养组和金双歧组(P<0.05,P<0.01).结论:应用肠内营养,特别是金双歧能使创伤后Wistar大鼠更好地恢复.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。