262例精神分裂症患者花费及影响因素

目的 调查精神分裂症患者的花费情况及其影响因素。方法 随机选取符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症300例,以疾病经济花费调查表（ECQ）对患者的各种花费前瞻性调查1年,统计直接花费和间接花费及各部分构成比,对总花费的影响因素进行多元逐步回归分析。共262例患者完成整个研究且资料完整。结果 精神分裂症患者年人均总花费为16482.00元人民币,直接花费为5360.00元（32.5%）,间接花费为12346.50元（67.5%）。总花费的主要影响因素依次为职业、诊断亚型、人口性质、是否住院和社会功能。结论 精神分裂症造成巨大的经济花费,各种花费中以间接花费为主;经济花费受多种因素的影响,应全面干预。     

120例首发精神分裂症患者5年随访调查研究

目的探讨首发精神分裂症患者远期预后及其影响因素.方法运用标准化评定工具对120例首发精神分裂症患者进行5年随访调查及预后评定,对预后有关影响因素作单因素分析和Logest回归因素分析.结果首发精神分裂症患者5年随访调查时总体结局良好21例(17.5%),一般34例(29.2%),不良64例(53.3%).单因素分析有11项观察指标与预后有关,多因素分析显示远期预后主要影响因素依次为病前职业功能水平、治疗依从性、起病形式和家庭关系.结论首发精神分裂症患者远期预后受生物、心理、社会多种因素影响,总体结局较差,其中部分影响因素可进行干预.     

精神分裂症流行病学生活事件假说相关性分析

目的探索精神分裂症的发病与社会心理因素的相关性.方法对精神疾病流行病学调查中确诊的31例精神分裂症患者和以匹配方法设置的31例对照者采用WHO“结局的决定性因素科研项目之生活事件量表”进行评定.结果31例精神分裂症患者中19例调查出生活事件(61.29%),而31例对照者中仅有4例调查出生活事件(12.90%);精神分裂症生活事件主要为恋爱婚姻、经济和家庭成员状况.结论社会心理因素与精神分裂症的发生密切相关,预防精神分裂症应从消除或减轻社会心理因素人手.     

库尔勒市精神分裂症患者现状调查

目的 对库尔勒市病程5年以上精神分裂症患者进行现状调查.方法 采用整群抽样调查方法,对226例病程》5年精神分裂症患者进行评定,量表包括阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、日常生活能力量表.结果 精神分裂症患者病后结婚者离婚率达27.6%,明显高于普通人群15.4%,病后就学就业率明显低于病前,女性患者病后就学就业者明显低于男性.家庭人均收入(617±279)元,为普通居民的54.5%.长期住院61例(27.0%);只有8.8%的患者能全日工作,精神分裂症患者精神残疾率达到83%,社会关系分量表及家庭人均收入与精神残疾呈负相关,而居住状况越差、家属关心程度越差和伴有躯体疾病者与精神残疾里正相关.结论 精神分裂症患者的病情发展及病后社会经济状况恶化应引起重视,而导致精神分裂症患者功能缺陷是多种因素影响的结果.     

朝、汉族住院精神分裂症患者心理社会因素对照研究

目的对照研究心理社会因素与朝、汉族精神分裂症患者的各种关系.方法在2005年我院住院患者中选取朝、汉族精神分裂症各79例进行对比研究.结果有心理社会因素的病例朝鲜族48例(60.8%),汉族36例(45.6%),其中,朝、汉族两组中以偏执型多见,分别为20例(41.7%)、10例(27.8%).结论心理社会因素对精神分裂症的发生及治疗效果有显著影响.     

120例首发精神分裂症患者5年随访调查研究

目的:探讨首发精神分裂症患者远期预后及其影响因素。方法:运用标准化评定工具对120例首发精神分裂症患者进行5年随访调查及预后评定,对预后有关影响因素作单因素分析和Logest回归因素分析。结果:首发精神分裂症患者5年随访调查时总体结局良好21例(17.5%),一般34例(29.2%),不良64例(53.3%)。单因素分析有11项观察指标与预后有关,多因素分析显示远期预后主要影响因素依次为病前职业功能水平、治疗依从性、起病形式和家庭关系。结论:首发精神分裂症患者远期预后受生物、心理、社会多种因素影响,总体结局较差,其中部分影响因素可进行干预。     

巴州地区精神分裂症患者家庭现状调查

目的 调查了解巴州精神分裂症患者的家庭现状.方法 采用整群抽样调查方法,对350例病程5年精神分裂症患者的家庭进行评定,量表包括阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、日常生活能力量表.结果 精神分裂症患者病后结婚者离婚率达27.6%,明显高于普通人群15.4%(χ2=5.67,P=0.017),病后就学就业率明显低于病前(χ2=7.934,P=0.005),女性患者病后就学就业者明显低于男性(χ2=10.825,P=0.001),家庭人均收入(617±279)元,为普通居民的54.5%;长期住院61例(27.0%);只有8.8%的患者能全日工作,精神分裂症患者精神残疾率达到83%,社会关系分量表及家庭人均收入与精神残疾呈负相关,而居住状况越差、家属关心程度越差和伴有躯体疾病者与精神残疾呈正相关.结论 精神分裂症患者的病情发展及病后社会经济状况恶化应引起重视,而导致精神分裂症患者功能缺陷是多种因素影响的结果.     

精神科门诊诊断情况调查

目的调查我院精神科门诊诊断情况,探讨门诊误诊原因.方法以CCMD-2-R为诊断标准,对512例住院病例的门诊诊断和出院诊断进行分析.结果门诊诊断不彻底者显著较多;中度以上误诊达14.1%;误诊病例中病程少于3个月者占40%,误诊为精神分裂症者最多(69.5%).结论门诊诊断准确率不高.误诊原因中医生是主要因素,患者、供史者、疾病本身也是影响因素.     

精神分裂症244例阳性家族史回顾分析

目的:了解临床精神分裂症患者阳性家族史的临床意义。方法:采用自行设计表格,对我院一年内出院精神科病案符合要求者1 782例逐一登记调查。结果:阳性家族史244例,占全年精神科患者的13.69%,其中,直接(父母)遗传79例(32.38%),间接遗传(祖辈组及父辈组其它人)142例(45.81%),直、间接遗传率为71.29%。结论:精神分裂症患者近亲中患病率较高,与患者血缘关系愈近,患病率越高。     

潮汕地区精神分裂症患者求医行为及影响因素

目的探讨潮汕地区精神分裂症患者患病后首诊行为及影响因素.方法对就诊于精神科专科的被确诊为精神分裂症的114例患者及监护人,采用自行设计的精神分裂症患者首诊行为及其影响因素调查问卷进行问卷调查.结果发病后求助于精神科的26例(22.8%),求助于迷信治疗的47例(41.2%),求助于非专科医疗机构的41例(36.0%).精神分裂症患者是否首诊精神科主要受人们对精神科的接受程度(与地区文化、传统观念有关)及疾病的发病形式影响,求医行为与城乡、经济收入、监护人文化、求医习惯、监护人对疾病判别及对精神病知识了解程度等因素有关.结论受潮汕地区独特的文化影响,精神分裂症患者在求医精神科前普遍存在着不良的求医行为.加强精神卫生常识宣教,减少不良的地区文化影响,提高潮汕人对精神病的接受程度是纠正不良求医行为的有效办法.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.