左冠状动脉-右房瘘1例

病例男，３２岁，无明显诱因感心前区不适１天来诊。体检：发育正常，无紫绀，心率１００次／分钟，律齐，胸骨左缘２～３肋间可闻及３～４级连续性杂音，可扪及细震颤，双肺听诊未及异常，胸片示心脏扩大，双肺充血。心电图示不典型预激症候群。行超声心动图检查。仪器使用HP８５００GP，探头频率２．５MHz。经胸检查可见：主动脉内径增宽，全心扩大，左室长轴切面显示主动脉与左心房间一圆形管状回声，心底部大血管短轴切面可见左冠状动脉扩张迂曲，沿左冠状动脉探查可见管道呈节段性瘤样扩张，最大内径１．４cm，长度３．６cm；开口于…     

主动脉夹层动脉瘤五例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤并非少见。该病发病突然、临床表现复杂,误诊率高。本文就我院收治的５例病人分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例,女３例;年龄３８～６５岁,平均４８．６岁。１．２　诊断依据　５例均经多普勒彩色超声心动图确诊。多普勒彩色超声心动图检查有下列二项以上超声改变：①主动脉根部增宽一般＞４２ｍｍ,并可见双腔主动脉;②主动脉壁回声增强大于７ｍｍ;③可见主动脉剥离的内膜回声;④破损的内膜游离回声。ＣＴ示主动脉明显增宽,主动脉内膜真假腔形成并真腔变形,剥离内膜有钙化。１．３　误诊情况１…     

主动脉右心室隧道1例

患者男,１０岁。自幼有心脏杂音。体检：无紫绀,胸骨左、右缘３、４肋间有双期震颤及Ⅲ～Ⅳ／６级心杂音。彩超：示左、右室及大血管内径增大,主动脉短轴观于右冠窦处见一条呈长柱状明显扩大的管道回声发出并向右行走,内径约１７ｍｍ,冠状窦未见扩大,发自左冠窦的左冠主干内径正常约３～４ｍｍ;剑下五腔观见该管道发自右冠窦上方（窦管脊上方）的升主动脉（图１）;心尖四腔观于右室腔内显示扩大管道的断面呈圆圈状,内径约１５ｍｍ。多普勒彩超见五彩双期连续湍流从该圈状回声处喷入右室内（图２）。心内结构未见其它异常。超声提示…     

川崎病患儿冠状动脉巨大瘤并其内血栓形成1 例

患儿男,年龄18个月,因发热1周伴颈部淋巴结肿大入院,临床诊断:发热原因待查:川崎病可能。运用GE Vivid5彩超仪进行心脏检查:取主动脉短轴切面观察,左、右冠状动脉主干均呈瘤样扩张,以左侧为甚,形态呈“纺缍状”;左支内径约12mm,开口处内径7mm,左前降支内径3.2mm,右支主干内径约8mm,LCA/AO=0.86,RCA/AO=0.57,冠状动脉成像:左、右冠状动脉内均可见稀疏的红色血流信号,测得左冠状动脉主干内舒张期血流速度约20cm/s。右室稍大;三尖瓣口探及轻度反流信号。超声诊断:左冠状动脉巨大瘤,右冠状动脉瘤声像,提示:川崎病冠状动脉改变。患儿住院治…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

小儿冠状动脉超声显示的方法学研究

目的探讨正常小儿冠状动脉超声的操作技巧并观察冠状动脉的形态学改变,为早期诊断川崎病提供诊断依据.方法对160名正常儿童和40例川崎病患儿,根据冠状动脉的走行,结合心脏解剖断面,取左心室长轴、主动脉短轴、左心室短轴、心尖四腔心切面及非标准切面分段扫查.结果(1)正常左右冠状动脉主干长轴为2条平行直线,管壁纤细、回声均匀、腔内回声清晰;(2)胸骨左缘心底短轴、非标准左心室长轴、右心室流出道长轴、左心室二尖瓣水平短轴、心尖两腔心和五腔心切面分别可显示左冠状动脉主干、左前降支及左回旋支的长轴或短轴图像;(3)胸骨左缘心底短轴、非标准左心室长轴、右心室流入道(右心室两腔心)、心尖四腔心移行切面等可分别显示右冠状动脉主干及起始部、中段、远端(后降支).尤其是当冠状动脉有扩张时,冠状动脉各段都能很好显示.结论追踪冠状动脉走行,并结合心脏解剖断面,超声心动图对小儿冠状动脉能进行较完整的全程显示,从而可以准确判断冠状动脉是否有形态学改变.     

乳香没药治疗冻疮

冻疮是冬季常见病。笔者自１９９５年至今，应用乳香和没药治疗３８例冻疮病人，疗效满意。现将此法介绍如下。１一般资料本组３８例，女３６例，男２例，年龄１６岁～５２岁。其中６例疮面溃烂，经乳香和没药治疗１个～３个疗程后，全部愈合，３２例红肿者，治疗１个～２...     

超声心动图评价川崎病后冠状动脉内皮功能

目的应用超声心动图评价川崎病后冠状动脉内皮功能,明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对晚期冠状动脉内皮功能异常有作用.方法应用超声心动图仪测量39例有川崎病病史患者及17例健康对照者冷加压试验前后及舌下含服硝酸甘油后的冠状动脉左主干内径,计算其内径百分变化率.结果冷加压试验诱导的冠状动脉左主干内径百分变化率在川崎病组明显低于对照组,分别为1.0%±4.7%及 11.1%±3.8%,P<0.0001.舌下含服硝酸甘油所诱导的冠状动脉内径百分变化率两组间无显著性差异(P>0.05).川崎病急性病程中是否早期应用丙种球蛋白者冷加压前后冠状动脉左主干内径百分变化率无显著性差异(分别为1.0%±4.5%及0.4%±6.4%,P>0.05).结论冷加压试验诱导的冠状动脉左主干内径百分变化率在有川崎病病史者较健康儿童减低,提示川崎病后存在冠状动脉内皮功能的异常.川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗不能干预冠状动脉内皮功能.     

房室管畸形的超声诊断与手术对照

１材料与方法本文房室管畸形患者１９例，男６例，女１３例，最大３８岁，最小１岁。应用仪器为日本东芝ＳＳＨ－１４０Ａ，彩色多普勒超声仪，探头频率为２．５ＭＨｚ，３．７５ＭＨｚ，５．０ＭＨｚ。患者取仰卧位，左侧卧位，采用常规切面左室长轴，大动脉短轴，四腔心...     

鼻咽癌肝转移的声像图特征分析

回顾了４５例鼻咽癌肝转移的超声资料和分析了鼻咽癌肝转移的数目、大小、内部回声、形态、在肝脏内的分布、肝脏和脾脏的大小。４５例中，单个病灶５例，２个病灶者３例，３个及３个以上病灶者３７例，分别占１１％、７％和８２％。病灶居右叶者２１例，占４６％。肿瘤大小０．７～８．０ｃｍ不等。６例为低回声，１７例为高回声，１０例中心出现液化性无回声，分别占１３％、３８％和２２％。鼻咽癌肝转移虽然回声表现多样各异，但以肝右叶弥漫性多发大小不等为常见。直径＜１．０ｃｍ的肿瘤以低回声多见。直径位于１．０～３．０ｃｍ者高回声多见，直径＞３．０ｃｍ的转移灶３６％出现囊性变。超声检查尤其可以发现临床尚属隐匿期的鼻咽癌肝转移。     

超声诊断川崎病冠状动脉瘤合并心肌梗死1例

患儿男,6岁.腹痛、腹泻1天半,胸闷不适半天入院.患儿4年前曾患"川崎病",经我院治疗后好转.此次人院后查心肌酶正常,肌钙蛋白弱阳性.动态心电图:ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF弓背抬高;T波:Ⅱ、Ⅲ、avF倒置,双肢对称,V4-6双向低平,提示急性下后壁心梗.超声心动图检查:右冠状动脉主干呈瘤样扩张(图1),最宽处内径达9.1 mm,管壁增厚2.3 mm,内膜欠光滑,右冠主干/主动脉内径=0.47;左冠状动脉主干增宽,内径达3.9 mm,左冠主干/主动脉内径=0.20;同时见左室下壁中段呈明显的节段性运动减弱,收缩期增厚率几乎消失.超声提示:巨大右冠状动脉瘤形成合并左室下壁心肌梗死.于外院行冠状动脉造影显示右冠状动脉主干几乎完全闭塞,左冠状动脉未见异常.     

中青年脑梗死60例临床分析

近年来脑梗死发病年龄有年轻化趋势。为探讨中青年脑梗死有关情况，本文分析总结我科１９８８年６月～１９９８年６月６０例脑梗死发病原因及诊断与治疗情况，现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组６０例病人，男性４１例，女性１９例。男女之比２．２：１。年龄１５～２０岁３例，２１～４０岁２２例，４１～５０岁 ３５例，平均４２．５岁。冬春发病３８例，夏秋发病２２例。本组６０例占我科同期收治缺血性中风病人的１４％。１．２ 发病形式和临床表现 发病形式可分为三型：（１）急性发作的卒中型，发病１～２ｄ症状达高峰３８…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿男，1个月。体检时发现心前区杂音就诊，采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪，变频探头2.0～5.0MHz.二维超声多切面扫查示：右房，右室增大，右室流出道及左，右肺动脉内径增宽，室间隔连续好，大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10mm，管壁光滑，平直，在三尖瓣瓣环处入口于右室，CDFI：管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室。     

45例老年急性弥漫性腹膜炎临床分析

我院１９８６年～２０００年间共收治急性弥漫性腹膜炎２１８例 ,其中６０岁以上４５例 ,占２０．６%。现通过对老年病例的分析 ,就其病因病理、临床特点、治疗措施作一初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组４５例 ,男３６例 ,女９例 ,年龄６０～８９岁 ,平均 (６７．３±１．５)岁 ,从发生腹痛到首次就诊平均时间为１８．２小时 ,首次误诊９例 ,占２０ % ,发生腹痛到接受急诊剖腹手术平均时间为３８．５小时（３～１２２小时）。导致急性弥漫性腹膜炎的原发疾病有 :由急性感染所致者８例 ,其中重症急性胰腺炎３例 ,坏疽性阑尾炎２例 ,坏…     

移植肾的彩色多普勒超声诊断(附18例分析)

移植肾的彩色多普勒超声诊断（附１８例分析）彭勤中①１资料和方法同种尸体肾移植病人１８例，男１２例，女６例，年龄２８～５４岁，平均３８．１岁，首次接受彩超检查时间为术后２～７天，末次为术后３个月～４年（其中大部分为例行检查）。病人平卧，在右髂窝（２例在...     

超声心动图监测川崎病冠状动脉病变

目的：评价超声心动图在川崎病冠状动脉病变动态变化中的价值。方法：对64例川崎病患儿的冠状动脉进行超声检测。结果：检出冠状动脉病变28例，冠状动脉病变常发生在病程第3天～1．1年，以冠状动脉内径≥3mm，冠状动脉／主动脉根部内径比值≥0．3，为冠状动脉扩张，对临床诊断治疗有指导意义。结论：超声心动图是监测川崎病冠状动脉病变的有效手段。     

彩超诊断老年人二尖瓣返流的临床意义

本文采用多普勒超声心动图诊断老年人二尖瓣返流,并对其临床意义进行探讨。１ 资料与方法１．１ 资料 ４０例病人均来源于我院门诊及住院病人。男 ２４例,女１６例;年龄 ４８～８１岁,平均 ６４．５岁。其中冠心病１８例,高血压性心脏病６例,陈旧性心肌梗死４例,扩张性心肌病４例,风湿性心瓣膜病３例,糖尿病性心肌病３例,老年退行性心瓣膜病２例。１．２ 方法 仪器采用惠普 １０００型彩色多普勒血流显像仪,探头频率为２.５ＭＨｚ取仰卧和左侧３０°及４５°卧位,以左室长轴及心尖四腔心切面观察二尖瓣左室、左房。在彩色血流引…     

彩色多普勒超声诊断恶性心包间皮细胞瘤

本文报告１９９３年至１９９９年间应用彩色多普勒超声诊断的恶性心包间皮细胞瘤（简称间皮瘤）５例,均经手术和病理证实。１　资料与方法本组５例,男４例,女１例。年龄在２０～５０岁之间,平均年龄３５岁。均以呼吸困难、胸痛及消瘦来就诊,出现贫血外观者２例。手术均未能完全切除而行保守化疗,现存活２例。仪器使用美国ＡＴＬ公司超９－ＨＤＩ型超声仪,探头为Ｐ２－３。嘱病人左侧卧位或半坐位,采用四腔心、左室长轴、大血管短轴、左室短轴及剑下四腔心切面进行观察。重点观察心包腔内有无积液、实质性回声及其形态、部位等,用彩…     

肾实质肿瘤超声诊断的价值(附96例分析)

本文对１９８７～２００１年９６例资料完整的肾实质肿瘤病例进行分析，所有病例术前均由超声首先作出诊断，术后经病理证实。１资料和方法本组男６３例，女３３例，年龄２～７６岁。左肾４２例，右肾５２例，双肾同时发病２例，２例均为双肾多发。黑白超声检查４６例，彩超检查５０例。使用Aloka－６５０，Acuson－１２８XP?１０，Logic４００超声诊断仪，探头频率均为３．５MHz。２结果病种组成及肿瘤大小分类见表１。肾癌、肾错构瘤和肾母细胞瘤的二维回声特点见表２。肾肿瘤彩色和能量多普勒检查结果见表３。表１病种组成及肿瘤大小…     

川崎病肾脏损害的临床表现

川崎病 (ｋａｗａｓａｋｉＤｉｓｅａｓｅ，ＫＤ)又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ,是全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病。除累及心血管系统外可累及肾脏、消化、神经系统等部位的血管 ,但肾脏损害的临床报道罕见。我院１９８９～２０００年收治ＫＤ１２６例 ,６例有肾脏损害的临床表现 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６例。男４例 ,女２例 ,１～３岁１例 ,３～５岁３例 ,６～７岁２例。１．２临床表现６例均有发热 (体温≥３９℃ ) ,双眼结膜充血 ,口唇皲裂 ,面部及躯干皮肤散在多形性红斑 ,颌下及颈部淋巴结肿大 ;浮肿３例 …