移植肾临界改变干预的长期观察

目的 察移植肾活检病理呈临界改变的肾功能异常患者的预后，探讨合适的治疗方案。方法 在肾移植术后1年内，移植肾病理诊断为临界改变的50例患者进行长期随访。根据其肾穿刺时血清肌奸水平分为肾功能异常组（n=29，A组）和肾功能正常组（n=21，B组），并以移植肾病理无特殊改变者作为正常对照（n=13，C组）。比较临床预后厦病理组织中的病理学特征、免疫荧光和免疫组化改变。结果 组术后3月肌酐为（131．164-21．37）mol／L，明显高于B组和c组（P分别〈0．001和O．03），但3组在术后6月和1年的肌酐水平相近。A组慢性肾功能不全发生率较其他两组高，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。间质浸润和间质纤维增生在A组多见（均P〈0．05），在B组中IgM的沉积较多见（P（0．05）。在A和旧组中均未发现C4e和clq的免疫荧光染色，IgG，IgA的免疫荧光染色和补体C3d、c4d在小管旁毛细血管的沉积在两组中差异无统计学意义（均P〉0．05），c4d阳性组慢性肾功能不全发生率明显较C4d阴性组高rP〈0．05）。结论 植肾界改变患者存在长期预后较正常改变者差的趋势，对临床上肾功能异及病理中C4d阳性的临界改变患者应加强免疫治疗。     

急性肾功能衰竭综合征血液透析治疗 (附37例分析)

急性肾功能衰竭综合征(ARFS)是特定病因休克、感染、中毒、溶血、挤压伤等引起急性肾实质性损害的综合征。由原发病、原发病并发症和肾功能衰竭后形成多系统、多脏器损害。是病情复杂多变的急诊危重病,1975年Baek Se—Min和1976年Minuth报导死亡率为60％和57％,Baek Se—Min报     

微型锁定钢板联合克氏针治疗粉碎Jones骨折疗效分析北大核心CSCD

目的探讨微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折的临床疗效。方法 2011年1月—2016年10月,采用微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折25例。其中男9例,女16例;年龄16～66岁,平均31.4岁。左侧11例,右侧14例。致伤原因:扭伤21例,摔伤3例,砸伤1例。所有患者骨折线多呈Y形或T形,骨质碎裂成3块以上。其中12例合并其他部位骨折。受伤至手术时间1～9 d,平均5 d。术后9～12个月取出克氏针及微型锁定钢板。术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)足部评分评价功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。25例均获随访,随访时间12～36个月,平均21.7个月。骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均9.4周,无不愈合、迟延愈合及畸形愈合发生。术后12个月VAS评分为(1.15±0.87)分;AOFAS足部评分为(89.45±6.24)分,获优14例、良9例、可1例、差1例,优良率92%。结论微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折具有操作简便、固定牢靠、愈合率高、足部功能恢复好等优点。     

微型锁定钢板联合克氏针治疗粉碎Jones骨折疗效分析

目的探讨微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折的临床疗效。方法 2011年1月—2016年10月,采用微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折25例。其中男9例,女16例;年龄16～66岁,平均31.4岁。左侧11例,右侧14例。致伤原因:扭伤21例,摔伤3例,砸伤1例。所有患者骨折线多呈Y形或T形,骨质碎裂成3块以上。其中12例合并其他部位骨折。受伤至手术时间1～9 d,平均5 d。术后9～12个月取出克氏针及微型锁定钢板。术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)足部评分评价功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。25例均获随访,随访时间12～36个月,平均21.7个月。骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均9.4周,无不愈合、迟延愈合及畸形愈合发生。术后12个月VAS评分为(1.15±0.87)分;AOFAS足部评分为(89.45±6.24)分,获优14例、良9例、可1例、差1例,优良率92%。结论微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折具有操作简便、固定牢靠、愈合率高、足部功能恢复好等优点。     

逆行小腿筋膜皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损

目的 探讨小腿筋膜皮瓣对儿童足跟部软组织缺损的修复方法及疗效.方法 对自2010-2013年收治的12例因轮辐条伤致足跟部软组织缺损的患儿,进行小腿筋膜皮瓣逆行转位修复术.结果 本组共12例患儿,皮瓣全部成活,且外观良好,行走无疼痛感,受区无明显臃肿,足部感觉未受影响.结论 采用小腿筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损,其质地良好,术后恢复快,是修复儿童足跟部较大软组织缺损的理想方法.     

维持性腹膜透析后新发糖尿病患者的临床特征与预后

本研究为单中心回顾性研究,选取新进入腹膜透析并规律随访的患者,随访(39.3±28.1)个月,68例腹膜透析患者新发糖尿病,发病率为3.6%,中位发病时间为8.5(2.8,22.0)个月,1年、3年、5年累积发病率分别是2.0%、3.6%和4.8%。患者生存时间为(81.6±4.4)个月,1年、3年、5年患者生存率分别为97.1%、92.0%和81.9%。多因素Cox分析提示,腹透液肌酐与血肌酐的比值(D/Pcr)≥0.64(HR=7.774)、腹透液留腹时间短(HR=0.843)是新发糖尿病患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。因此,关注基础腹膜转运功能及留腹时间对改善腹膜透析后新发糖尿病患者预后有积极意义。     

浅谈门诊药房发药差错的原因及对策

目的：分析门诊药房药品发放出现差错的原因制定应对措施。方法：回顾分析我院近年来门诊药房的药品发放记录,分析药品发放出现差错的原因并制定应对措施。结果：门诊药品发放产生差错的原因主要包括处方差错、药物包装相似、药品差错以及错发患者等。结论：对门诊药房发药现状进行分析改进十分必要,药师应加强业务学习和责任心,确保用药安全。     

超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔及室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)术中的应用价值。方法对31例ASD和2例VSD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器;术中采用经胸超声或经食管超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD或VSD处;术后即刻及1~9个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果31例ASD患者中,29例封堵术成功,2例失败;2例VSD患者均获得成功。术后随访1~9个月,无一例发生严重并发症。结论超声心动图在小切口直视封堵ASD、VSD术前病例筛选、术中闭合器放置指导、术后疗效评价中起到重要作用。