三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 :对比研究三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效。　方法 :分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫骨干骨折 134例 ,并进行临床随访和分析 ,动态观察骨折的愈合过程。　结果 :骨痂出现时间 :普通钢板组 7.2周 ,交锁髓内钉组 8.1周 ,外固定支架组 5 .8周 ;骨折平均愈合时间 :普通钢板组 17.1周 ,交锁髓内钉组15 .3周 ,外固定支架组 14 .8周 ;术后并发症发生率 :普通钢板组 18例 ,占 5 0 % ;交锁髓内钉组 7例 ,占 13.7% ;外固定支架组 6例 ,占 12 .8%。对于胫骨中段及中下段骨折 ,交锁髓内钉固定或外固定支架固定可明显缩短骨折愈合时间 (P <0 .0 5 )。　结论 :三种固定方法治疗胫骨上段骨折 ,其愈合时间并无明显差异 ,采用交锁髓内钉时 ,有发生骨折畸形愈合的可能。对于胫骨中下段骨折 ,该中心推荐使用对骨断端血供影响较小的外固定支架或不扩髓的交锁髓内钉固定。     

胫腓骨骨折三种治疗方法的比较

目的 探讨自锁髓内钉、单臂外固定支架、国产加压钢板三种方法治疗胫腓骨骨折的效果。方法 2002年11月，2005年1月应用自锁髓内钉、单臂外固定支架、国产加压钢板治疗胫腓骨骨折并进行疗效分析。结果 单臂外固定支架组平均愈合时间短于自锁髓内钉及加压钢板组，自锁髓内钉组并发症少于单臂外固定支架及加压钢板组。结论 自锁髓内钉、单臂外固定支架、加压钢板治疗胫腓骨骨折各有优势。     

胫骨骨折内固定与外固定架固定疗效比较

1996年7月-12月，我院应用单侧多功能骨外固定支架治疗新鲜胫骨骨折37例，与同年1月-6月应用钢板、螺丝钉或髓内钉内固定治疗的新鲜胫骨骨折28例进行比较，结果显示:平均住院日、骨折平均愈合时间及并发症发生率均有显著差异．作者认为单侧多功能外固定架治疗胫骨折愈合快，并发症少，功能好,值得推广．     

外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折

①目的评价外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折的效果。②方法19例病人22个复杂胫骨干骨折初期应用外固定支架先行临时固定，后按计划接受交锁髓内钉治疗。③结果外固定支架使用时间平均为10d(3～49d)。所有病人骨折均愈合，平均愈合时间为7个月(4～10个月)，其中2例病人接受了交锁髓内钉的动力化，将长骨折段的锁钉去除。还有2个肢体出现锁钉断裂，但骨折最终愈合。没有出现交锁髓内钉置换后的深部感染。④结论对于复杂的胫骨干骨折外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用是一种非常有效的、安全的治疗方法。     

肱骨髓折内固定与外固定架固定疗效比较

１９９６年７月－１２月，我院应用单侧我功能骨外固定支架治疗新鲜胫骨骨折３７例，与１月－６月应用钢板、螺丝钉或髓内钉内固定治疗的新鲜胫骨骨折２８例进行比较，结果显示：平均住院日、骨折平均愈合时间及并发症发生率均有显著差异。作者认为单侧多功能外固定架治疗胫骨折愈合快，并发症少、功能好、值得推广。     

胫腓骨骨折三种固定方式的临床疗效比较

目的 比较3种固定方法 治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 分别采用外固定支架、AO加压钢板、交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者,对比其疗效.结果 随访6-24个月,平均16个月.外固定支架组与交锁髓内钉组疗效间差别有统计学意义(P<0.05),加压钢板组与交锁髓内钉组疗效间差别有统计学意义(P<0.05),外固定支架组与加压钢板组疗效间差别无统计学意义(P>0.05).交锁髓内钉组和其余两组并发症发生率间差别有统计学意义(P<0.05).结论 交锁髓内钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折,且优于AO钢板及外固定支架,术后骨折愈合较为理想.AO钢板应慎用于胫骨中下1/3段复杂闭合性骨折,外固定支架对于开放性骨折是上述方法 的补充.     

探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效

目的：探讨手术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法方便选取2011年10月-2015年10月在该院接受手术治疗的胫腓骨骨折患者180例,并根据患者不同的手术方式分为3组,带锁髓内钉组60例,给予带锁髓内钉固定手术;加压钢板组60例,给予加压钢板内固定手术;外固定支架组60例,给予外固定架手术,并观察3组患者术后骨折愈合时间、优良率、感染率及并发症率等临床疗效。结果3组患者术后随访结果显示,带锁髓内钉组优良率93.33%,加压钢板组优良率76.67%,外固定支架组优良率86.67%,带锁髓内钉组优良率分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);带锁髓内钉组、外固定支架组及加压钢板组患者骨折愈合时间分别为(123.5±14.4)d、(155.4±16.2)d、(185.3±15.5)d,3组患者骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且带锁髓内钉组患者发生感染率及并发症较少。结论根据患者骨折类型选择不同的手术固定方式,建议首选带锁髓内钉固定和外固定支架固定,其中带锁髓内钉组临床效果显著,且感染率及并发症率较低,值得临床推广应用。     

三种固定方法对胫腓骨骨折的疗效观察

目的探讨单臂外固定支架、国产加压钢板、交锁髓内钉三种方法治疗胫腓骨骨折的效果。方法1998年至2007年应用单臂外固定支架、国产加压钢板、交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并进行疗效分析。结果平均随访15个月,99例骨折愈合,7例骨不连。单臂外固定支架组优良率77.4%,国产加压钢板组优良率71.4%,交锁髓内钉组优良率97.0%。结论交锁髓内钉组优良率最高,应首选交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折。     

交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折10例治疗体会

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效。方法对2001年8月至2010年10月该院采用胫骨交锁髓内钉治疗的10例胫骨中下段骨折患者发生再骨折者的治疗(髓内钉固定组6例,钢板内固定组4例)进行回顾性总结分析。结果髓内钉固定操作时间(平均72min)短于钢板内固定(平均78min),两组随访10～18个月,髓内钉固定组患者最短于术后18周愈合,最长于术后22周愈合,均复位满意,Ⅰ期骨性愈合,但较新鲜骨折愈合时间明显延长。钢板内固定组最短于术后20周愈合,最长者术后28周未能愈合,再次手术植入自体髂骨后获得骨性愈合。结论胫骨交锁髓内钉对曾经采用交锁髓内钉治疗的胫骨中下段骨折愈合后再骨折患者的治疗效果满意,具有操作简单,固定牢靠,愈合时间短,不愈合及延迟愈合发生率低等特点。     

AO钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的 对比分析AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。为临床选择一个更好的治疗胫骨骨折的方法。方法 把具有可比性的两组胫骨骨折分别采用AO钢板螺丝钉固定和交锁髓内钉固定，比较两组治疗结果。结果 AO钢板组2例发生钢板断裂致骨不连而再次手术，其余骨折全部愈合，愈合平均时间为18周，交锁髓内钉组骨折全部愈合，无任何并发症，平均愈合时间为11周。结论 AO钢板内固定组破坏了骨折端血运，存在应力遮挡和应力集中，失败率高，而交锁髓内钉固定组损伤小，其生物力学特性更适合胫骨骨折愈合的需要，成功率，交锁髓内钉固定胫骨骨折明显优于AO钢板。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨加压钢板与带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的差异及疗效。方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月间收治的64例股骨干骨折患者的临床资料，分为加压钢板组和带锁髓内针组。分别对手术时间、手术失血量、骨折愈合时间等进行对比研究。结果 全部病例术后随访期为3～23个月，平均11个月；带锁髓内针组骨折平均愈合时间为113.1d，加压钢板组骨折平均愈合时间为136.2d；术中出血量，骨折愈合时间带锁髓内针组优于加压钢板组（P〈0.05）。结论 带锁髓内针是股骨干骨折内固定的理想材料，在无手术禁忌证的情况下应作为首选。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：评估非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓的带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折28例，开放性骨折11例，闭合性骨折17例。结果：按Johner—Wruh评分标准，优23例，良4例，可1例。平均随访13个月，平均愈合时间14周，无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象，无感染。骨折全部愈合。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，是治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的探讨外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效情况。方法分析我院收治的胫腓骨骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为外固定支架组30例和交锁髓内钉组30例。观察两组患者临床疗效情况,进行对比分析。结果外固定支架组优良率80%,交锁髓内钉组优良率为100%,交锁髓内钉组治疗胫腓骨骨折临床治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉对于胫腓骨骨折处血液供应和生物力学的环境干扰相对较小,利于骨折端的愈合,预后良好,值得临床推广应用。     

多种固定方式在胫骨干骨折治疗中的应用与评价

目的 探讨Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及各型胫骨干骨折的固定方式选择.方法 对1998～2005年应用Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效进行回顾性分析.结果 Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折平均手术103、67、113、152和107 min,平均出血272、231、203、390和216 mL,平均愈合7.2、6.7、7.4、6.9和6.3个月,优良率分别为67%、83%、75%、79%和78%;治疗闭合性胫骨干骨折平均手术97、66、114、142和103 min,平均出血233、247、198、398和223 mL,平均愈合时间为6.8、6.1、6.6、5.6和6.1个月,优良率分别为75%、83%、87%、94%和89%.结论 胫骨干骨折手术方式选择:在开放性骨折创面损伤大时选AO外固定架,闭合骨折选髓内钉或钢板治疗,选钢板时注意创面能用皮瓣覆盖,能容纳额外容量,对伴发颅脑损伤或胸腹外伤须缩短手术时间选择AO外固定支架.     

64例交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效分析

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析从2002年10月-2007年9月不同方法治疗的胫腓骨骨折120例，其中外固定架8例，AO加压钢板48例，交锁髓内钉64例。结果随访3～12个月，平均10个月．疗效优良率：外同定架75％，AO钢板79％，交锁髓内钉98％。三种方法同定骨折均愈合，但有并发症。外固定架和AO钢板并发症无显著性差异（P〉0．05），而交锁髓内钉和AO钢板、交锁髓内钉和外固定架比较并发症有显著性差异（P〈0．05）。结论交锁髓内钉可广泛应用于胫腓骨复杂骨折且优于AO钢板及外同定支架，它具有微创及符合生物学内固定的优点，术后骨折愈合较为理想，若能早期功能锻炼，并发症较少。     

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的适应证及临床疗效。方法1998年1月—2000年12月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例,其中男15例,女6例,年龄21～61岁,平均36.5岁,闭合性骨折7例,开放性骨折14例。按Gustilo分类：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例。结果术后随访平均18月,骨折全部愈合,平均愈合时间14周。关节功能按Johner-W ruhs评分标准：优18例,良3例。结论非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有固定坚强、创伤小、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点,是胫骨多段骨折首选的内固定治疗方法。     

微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法69例胫骨骨折患者用两种内固定方法治疗。胫骨远、近端骨干骨折6例,成人多段骨折4例,儿童中段骨折3例,共13例,因不适合带锁髓内钉治疗而选择微创经皮钢板接骨术。其余56例被随机分成两组,分别行微创经皮钢板接骨术和带锁髓内钉治疗。全部病例获得随诊,时间12~24个月,平均15个月。从手术时间、手术出血量、平均住院日、骨折愈合时间和并发症5个方面进行比较分析。结果微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折相比,手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少并发症。掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的两种较理想方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合

目的：分析胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法：1998年6月至2002年11月对17例胫骨中段骨折非感染性不愈合及延迟愈合患(骨折不愈合9例，延迟愈合8例)，采用交锁髓内钉静力型固定治疗，10例行自体髂骨植骨，7例行单纯闭合扩髓，未植骨结果：所有患均于术后3至10个月获得骨性愈合，平均5．8个月。结论：使用交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，符合生物力学的原理，术后可早期功能锻炼等优点，是一种较好的治疗方法。