不同方法干预高危儿中枢性协调障碍效果比较

目的:观察不同方法干预高危儿中枢性协调障碍(zentralecoordinationsstorung,ZKS)的效果。方法:选择年龄4～13个月的ZKS患儿101例,随机分为4组,分别为药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组、综合治疗组。药物治疗组:26例,单纯采用脑蛋白水解物注射液;运动发育治疗组:26例,联合使用Bobath法、Vojta法及上田法;高压氧治疗组:27例,单纯使用高压氧;综合治疗组:22例,综合应用药物、高压氧、运动发育疗法及引导式教育。疗程均为3个月。结果:综合应用药物、高压氧、神经发育疗法及引导式教育干预高危儿中枢性协调障碍患儿疗效满意,总有效率达95%,药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组疗效与综合治疗组比较,差异有显著性意义(χ2=4.89,3.91,4.57,P<0.05);各组治疗前发育商比较,无显著性差异,具可比性(P>0.05),治疗后发育商值综合治疗组(61.24±4.35)>运动发育治疗组(57.41±6.42)>药物治疗组(57.32±8.19)>高压氧治疗组(56.33±5.48)。4组治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(t=2.434,2.740,P<0.05;t=2.828,7.880,P<0.01)。结论:早期综合干预方法的介入有利于提高高危儿ZKS干预效果。     

高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响

目的：观察早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化。方法：选择2002-01／2004-03收治于廉江市人民医院儿科窒息合并缺氧缺血性脑病新生儿80例。随机分为2组，常规药物组40例和高压氧早期干预组40例。常规药物组严格按照儿科治疗手册中常规3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗，高压氧早期干预组同时早期给予高压氧1治疗。高压氧舱为上海701所研制的SHC-1800小型氧舱，给予一级吸氧，治疗压力为0．08MPa，升压30min，减压30min，稳压40min，中间休息1次，合计100min，1次／d，10～14d为1个疗程，可治疗2～3个疗程。采用中国新生儿20项行为神经评分法，对所有患儿分别于治疗前、治疗1个疗程后各测定1次行为神经评分(满分为40分，&;lt;35分为异常)。随访1年，采用Gesell初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果：80例患儿均完全接受了1个疗程的治疗，高压氧早期干预组中有6例继续进行2～3个疗程的治疗。两组治疗后随访1年，各有2例失访，随访率为95％。①治疗前后两组行为神经评分≥35的例数比较：高压氧早期干预组高于常规治疗组[治疗前(17，18例)，治疗后(35，27例)，X^2=4．59，P&;lt;0．05]；治疗后行为神经评分高于常规药物组(38．6&;#177;2．4，33．8&;#177;2_4，P&;lt;0．01)。②随访1年后智能发育商得分：高压氧早期干预组治疗后动作能评分较常规药物组明显提高(106．7&;#177;10．2，89．7&;#177;11.2，P&;lt;0．01)；应物能明显提高(102．3&;#177;12．06，87．7&;#177;12．2，P&;lt;0．01)；应人能明显提高(105．7&;#177;11．5，90．3&;#177;11．5，P&;lt;0．05)；言语能提高(99．7&;#177;12．0．94．4&;#177;10．2，P&;lt;0．05)。结论：高压氧早期干预治疗能提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商。高压氧可提高血氧分压、加大氧弥散半径、改善组织有氧代谢及组织微循环，有利于脑组织的存活和受损神经细胞的修复，可明显改善患儿的预后。     

头针结合现代康复治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的：观察头针与现代康复疗法在治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)中的协同作用。方法：研究对象为2001-08／2004-08在深圳市宝安区妇幼保健院及中医院收治的脑瘫患儿，90例符合入选标准的脑瘫患儿随机分为3组，头针组、现代康复组和头针+现代康复组，连续治疗60d，治疗前治疗结束后进行日常生活活动能力(ADL)、运动功能、智能发育评定。结果：经60d治疗后，3个组ADL评分明显高于治疗前(P&;lt;0．01)，治疗前后ADL差值头针+现代康复组[(23.7&;#177;3．1)分]明显高于其他两组[(16．9&;#177;1．7)，(17．2&;#177;1．5)分](P&;lt;0．01)，头针组、现代康复组治疗前后差值差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。运动功能评分，治疗后3组间有差异，但无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗前3组智能发育商评分间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，治疗后则差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，头针+现代康复组好于其他两组。头针组治疗前后分别为(58．46&;#177;3．95)．(79．30&;#177;4．86)分，现代康复组为(57．43&;#177;3.78)，(80．70&;#177;3．92)分，头针+现代康复组分别为(58．69&;#177;5．53)，(89．65&;#177;7．36)分。结论：头针与现代康复疗法结合治疗可改善患儿的ADL、运动功能及智力发育水平。     

高危新生儿的早期干预和管理

目的：医学的进步使得高危儿的存活率提高的，同时神经系统后遗症的发生率也增加，为改善这类患儿的预后，探讨早期干预对其智能发育的影响。方法：采用家庭干预模式，参照鲍氏早期教育资料对干预组进行干预并行智能测定。结果：干预组在1、2岁智力发育(97&;#177;16；104&;#177;12）、运动发育指数（90&;#177;12；96&;#177;12），明显高于未干预组（87&;#177;12；93&;#177;14和81&;#177;12；88&;#177;13），显著有显著性（P均＜0．01），可达对照组水平（101&;#177;9；107&;#177;11和95&;#177;12；97&;#177;10）。干预组康复率92.5%，而未干预组仅为75％，两组相比差异显著（χ^2=4.4,P&;lt;0.05)。结论：对高危儿进行早期干预，系统管理，其智能发育可达正常同龄儿水平，明显减少伤残发生。     

大剂量白蛋白治疗对重症缺氧缺血性脑病新生儿神经行为评分及发育商的影响

目的：研究静脉应用大剂量白蛋白对重症新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)的疗效。方法：选择重症HIE患儿76例，分为2组：大剂量白蛋白治疗组48例，静脉滴注入血白蛋白2g／(kg&;#183;d)，连续3～5d；常规治疗(对照)组28例，给予常规治疗。在日龄7，14，25～30d连续检查3次新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)评分：3，6个月时用《儿心0～4岁精神发育量表》测定发育商。结果：大剂量白蛋白可显著性提高重度HIE新生儿NBNA评分(白蛋白组：25.33&;#177;3.19～35.91&;#177;3.08；常规组：26.01&;#177;3.47～32.11&;#177;3.20)。差异有显著性意义(t=2.90～2.98，P&;lt;0.01)；亦升高3，6个月时发育商(白蛋白组：94.01&;#177;10.81，93.10&;#177;9.07；常规组：80.01&;#177;12.33。84.91&;#177;10.19)，差异有显著性意义(t=2.49，1.84，P&;lt;0.01)。结论：静脉滴注大剂量人血白蛋白可明显改善重度HIE新生儿的神经行为与及发育商。     

脑卒中后抑郁早期干预对运动功能恢复和再发脑卒中的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁的早期干预对发病后3个月时的运动功能及3年内再发性脑卒中发生率的影响。方法：将2000-01／2004-08南阳市中心医院收治180例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组90例和对照组90例，两组的神经功能缺损程度无统计学差异(P&;gt;0．05)两组的基础治疗相同，疗程1个月。而治疗组在确诊为脑卒中后抑郁的同时给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg／d，连续服用3个月。结束后两组用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定患者的病情严重程度；用汉密顿抑郁量表评定抑郁程度。结果：治疗组治疗后汉密顿抑郁量表评分为6．4&;#177;6．2．治疗前为18．5&;#177;6．0；差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)；治疗后神经功能缺损程度评分：治疗组为10．4&;#177;8．5；对照组为22．6&;#177;8．9，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；3年内再发性脑卒中的发生率治疗组为7％，对照组为31％，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：脑卒中后抑郁的早期干预可降低神经功能缺损的积分．减少3年内再发性脑卒中的发生率。     

调脂增寿汤治疗血脂异常的对照研究

目的：观察调脂增寿汤对血脂异常患者的临床疗效。方法：将93例血脂异常患者随机分为中药组31例，给予调脂增寿汤；西药组30例，给予美百乐镇；中西药组32例，给予美百乐镇和调脂增寿汤。各治疗8周，观察其疗效、血脂变化及不良反应情况。结果：中药组的总有效率为81％。中药组三酰甘油由(2.59&;#177;1.64)mmol／L降至(1.56&;#177;0.72)mmol／L、血清总胆固醇由(5.3&;#177;1.71)mmol／L降至(4.35&;#177;0.85)mmol／L，治疗前后比较均有显著差异(t=2.51，2.77，P&;lt;0.05)，与西药组差异无显著性(P&;gt;0.05)；中药组高密度脂蛋白胆固醇由(1.37&;#177;0.36)mmol／L升至(1.52&;#177;0.18)mmol／L，治疗前后比较，差异有显著性意义(y=2.45，P&;lt;0.05)；中药组不良反应发生率低，与西药组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0.05)。结论：调脂增寿汤治疗血脂异常临床疗效确切且不良反应发生率低，具有推广价值。     

引导式教育加脑活素和丹参治疗对脑性瘫痪婴幼儿发育商的影响

目的：将引导式教育(conductive education，CE)加营养脑细胞和活血化淤药物治疗婴幼儿小儿脑性瘫痪，以期提高其康复效果。方法：2002-01／2004-01在安徽医科大学第一附属医院儿科和康复医学科对3岁以下的婴幼儿脑性瘫痪74例应用引导式教育治疗，79例应用引导式教育加脑活素和丹参治疗，并进行了1年的随访。结果：单用引导式教育治疗组的总有效率是68．92％，引导式教育加脑活素和丹参治疗组总有效率是87．34％，两组疗效差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。治疗1年时的发育商水平比较：引导式教育组平均发育商值58．36&;#177;16．34，引导式教育加药物治疗组平均发育商值69．38&;#177;17．32，两组疗效差异有显著性意义(F=12．38，P&;lt;0．01)。结论：引导式教育对婴幼儿脑性瘫痪康复效果显著；引导式教育加营养脑细胞和活血化淤药物疗效更佳，对婴幼儿脑性瘫痪的发育商有较大影响。     

早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的作用

目的：评价早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性，为脑梗死的综合治疗提供参考依据。方法：将120例脑梗死患者分为对照组，高压氧组和静舒氧组，3组均按常规治疗配合康复训练，静舒氧组加用静舒氧治疗，每次250mL，2次／d，10次为1个疗程，共2个疗程。高压氧组加用高压氧治疗，将患者置于高压氧舱中，0．2MPa，1h／次，1次／d，10次为1个疗程，共2个疗程。对照组不进行静舒氧及高压氧治疗。应用临床神经功能缺损(NFD)程度评分、简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)和Bather指数对3组患者治疗前后神经功能缺损程度、运动功能和ADL进行评价。结果：各组冶疗后运动功能和ADL能力评分均有增高，NFD减低，与治疗前比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。组间比较以静舒氧组改善最明显，治疗后FMA评分：上肢(38&;#177;9)分，下肢(75&;#177;10)分，Barthel指数(83&;#177;8)分，高于高压氧组：上肢(29&;#177;8)分，下肢(60&;#177;10)分，Barthel指数(74&;#177;10)分；NFD评分：静舒氧组(13&;#177;6)分，低于高压氧组(17&;#177;6)分(P&;lt;0．05)；而高压氧组治疗后FMA评分和Barthel指数又明显高于对照组，NFD低于对照组(P&;lt;0．01)。结论：早期应用静舒氧可明显改善脑梗死患者的运动功能及ADL,无明显不良反应、     

心理干预对泌尿系统肿瘤伴发焦虑抑郁的影响

目的：泌尿系统肿瘤和其他恶性肿瘤一样，可以导致患者出现明显的焦虑或抑郁情绪，探讨心理干预对泌尿系统肿瘤伴发的焦虑抑郁的影响。方法：94例伴发焦虑抑郁的泌尿系统肿瘤患者随机分为心理干预组(45例)和对照组(49例)，心理干预组接受心理干预联合常规药物治疗；对照组只接受常规药物治疗；两组患者均采用抑郁和焦虑自评量表(SDS，SAS)作为治疗效果的测查指标。结果：心理干预组抑郁指数在治疗后比治疗前显著下降(40．1&;#177;4．6比57．6&;#177;5．0，P&;lt;0．01)；焦虑指数也显著下降(36．5&;#177;5．6比59．7&;#177;5．1．P&;lt;0．01)。而对照组治疗后比治疗前抑郁指数下降不明显(56．9&;#177;6．2比53．6&;#177;5．1，P&;gt;0．05)，焦虑指数下降较明显(36．5&;#177;5．6比47．6&;#177;6．2．P&;lt;0．05)；但在治疗后两组组间比较两项指数，对照组均明显高于心理干预组(P&;lt;0．05)。结论：心理干预对泌尿系统肿瘤的整体康复有促进作用。     

新生儿期干预对早产儿神经系统发育效果的评价

目的：观察新生儿期干预对早产儿神经系统发育的影响。方法：选择2003—06／2004-01解放军总医院及其309临床部病房及门诊收治的早产儿27例及足月健康儿10人。将1岁以内接受早期干预和定期随访的早产儿分成3组：出生后即开始接受干预早产儿设为新生儿早期干预组(n=10)，生后1个月-1岁开始接受干预早产儿设为婴儿早期干预组(n=12)。将1岁后才就诊的早产儿(n=5)设为非早期干预组；正常健康足月儿设为足月儿组(n=10)。生后即接受指导和随访。在新生儿期和婴幼儿期采用不同有针对性的康复干预措施。在生后1周及4周即新生儿期采用新生儿20项行为神经测定法评价新生儿神经运动发育情况，包括5部分内容，即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。1个月后采用52项神经运动检查法检查幼儿的大运动发育建立时间。结果：按意向处理分析，进入结果分析早产儿27例，足月儿10人。①20项行为神经测定法评分中5部分内容评分：新生儿早期干预组在生后4周均明显高于生后1周(t=-4．12～-6．82，P&;lt;0．05)。足月儿组在生后4周虽较生后1周时有所进步，但无明显差异(P&;gt;0．05)：生后4周时新生儿早期干预组与足月儿组无明显差异(P&;gt;0．05)。②4组婴儿神经运动发育存在差距，但随着干预指导的进行，早期干预组可翻身、抬头、独坐时间晚于足月儿组[(3．7&;#177;0．25)，(4．3&;#177;0．34)．(6．7&;#177;0．35)个月；(3．0&;#177;0．27)，(3．5&;#177;0．13)，(6．1&;#177;0．19)个月，t=6．16，6．99，4．70，P&;lt;0．01]；可爬、站、走时间接近足月儿[(8．7&;#177;0．68)．(10．2&;#177;0．74)，(13．0&;#177;1．28)个月；(8．2&;#177;0．22)，(9．8&;#177;1．07)．(12．9&;#177;0．84)个月，P&;gt;0．05]。婴儿期干预组和非早期干预组在大运动发育时间明显落后于足月儿组(t=4．89．8．91，P&;lt;0．01)。结论：新生儿早期干预较婴儿早期干预及1岁以后干预可更好地促进早产儿神经系统发育，使早产儿神经系统发育接近足月儿。     

高压氧联合活脑灵对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果

目的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)尚缺乏有效的治疗方法，探讨高压氧联合活脑灵治疗HIE的临床疗效。方法将72例HIE患儿分为3组，分别给予常规治疗(24例)，单纯高压氧(24例)及高压氧联合活脑灵(24例)治疗，比较治疗后各组脑电图好转率及新生儿行为神经测定(neonatal behavioral nevrological assessment．NBNA)评分。结果①脑电图：常规组、高压氧治疗组、高压氧联合活脑灵治疗组治疗后各组脑电图好转率分别为42％，44％和82％，各组好转率相比差异有显著性意义(χ^2=7．245，P=0．027)；其中高压氧治疗组与常规组比较，好转率差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较，好转率明显增高，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。②NBNA评分：各组治疗后NBNA评分分别为36．92&;#177;1．21，37．05&;#177;1．33，38．50&;#177;1．35，各组相比差异有非常显著性意义(F=10．99，P&;lt;0．001)，其中高压氧治疗组与常规组比较，NBNA评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较，NBNA评分差异有显著性意义(P&;lt;0．001)。结论高压氧联合活脑灵治疗新生儿HIE较常规及单纯高压氧治疗有明显的效果。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动能力的影响：1年随访

目的探讨早期综合干预对缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)患儿智力运动发育的效果。方法研究对象为2002-01／2003-12张家界市人民医院收治的HIE患儿，将98例患儿分为观察组51例、对照组47例，两组患儿接受相同的育儿知识，仅观察组接受早期综合干预，由专人定期进行体格发育及智力测定。结果观察组在1岁和2岁时智力发育指数(MDI)为98．7&;#177;17．3，104．3&;#177;13．6，运动发育指数(PDI)为89．4&;#177;12．7，95．6&;#177;11．9，明显优于对照组(MDI：88．6&;#177;10．6，93．2&;#177;14．3；PDI80．6&;#177;9．5，85．2&;#177;15．1)，差异有显著性意义(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)，观察组中脑瘫、智力低下、癫痫发生率(10％)明显低于对照组(23％)(P&;lt;0．01)。结论对HIE患儿进行早期综合干预，能有效地促进其智力及运动发育，是改善预后、减少后遗症发生率，提高患儿生存质量的有效手段。     

肺通口服液对严重急性呼吸综合征康复期患者肺通气与弥散功能的影响

目的：探讨肺通口服液对严重急性呼吸综合征(severe acuter espiratory syndrome，SARS)康复者的治疗作用。方法：将28例确诊的SARS康复者随机分为对照组和治疗组。首诊行常规肺功能及影像学检测后，治疗组给予肺通口服液治疗，对照组不予任何治疗。3个月后复诊，再次行肺功能及影像学检测。结果：复诊时肺功能检测的指标与首诊时比较：对照组：肺活量[(3．23&;#177;0．48)L比(2．81&;#177;0．51)L，差异有显著性意义(t=5．39．P&;lt;0．05)】；一秒用力肺活量(forced expiratory volume 1，FEV1)[(2．43&;#177;0．48)L比(2．17&;#177;0．51)L，差异有显著性意义(t=4．85，P&;lt;0．05)】；肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DtCO)[(17．01&;#177;2．20)mL／(min&;#183;mmHg)比(14．11&;#177;2．25)mL／(min&;#183;mmHg)，差异有显著性意义(t=4．82，P&;lt;0．05)]；治疗组：肺活量[(3．55&;#177;0．84)L比(3．02&;#177;0．63)L，差异有显著性意义(t=3．69，P&;lt;0．05)]；FEV1[(2．90&;#177;0．66)L比(2．48&;#177;0．48)L，差异有显著性意义(t=3．97，P&;lt;0．05)]；DLCO[(17．23&;#177;4．16)mL／(min&;#183;mmHg)比(14．31&;#177;2．42)mL／(min&;#183;mmHg)，差异有显著性意义(t=3．04．P&;lt;0．05)]。治疗组肺功能检测的指标与对照组比较，差异均无显著性意义(t=0．18—2．17，P&;gt;0．05)。结论：SARS所致的肺损害在康复期内具有一定的自我修复能力，同时提示肺通口服液在SARS康复者康复过程中可能不具有临床治疗作用。     

主动的医学干预对足月小样儿体格和神经心理发育的影响：随访效果评估

目的：探讨早期综合干预对足月小样儿体格和智能发育的效果。方法：根据鲍秀兰主编的《0～3岁早期干预大纲》，采用医院和家庭相结合的干预模式，对泉州市儿童医院收治的66例足月小样儿进行早期综合干预，与同时期住院的65例足月小样儿对照，随访后进行比较，除衡量体格发育的一般测量外，用Gesell婴幼儿发育量表进行神经心理发育监测。结果：干预组足月小样儿6个月龄时体质量[(7．92&;#177;0．83)k]、头围[(42．5&;#177;2．2)cm]和身高[(67．1&;#177;2．6)cm]均显著大于对照组[分别为(7.27&;#177;0.91)kg，(41.6&;#177;1.9)cm，(66．2&;#177;2，4)cm，P&;lt;0.05]；24个月龄时体质量仍占优势(P&;lt;0．05)；干预组24个月龄时的各能区发育商和总DQ(99．76&;#177;13．02)均大于对照组的各能区发育商和总DQ(87.28&;#177;14．17)，差异有显著性意义(P&;lt;0.01)。结论：早期综合干预对足月小样儿体格和神经心理发育有明显的促进作用。     

神经肌肉促通技术干预脑卒中患者的运动功能：发病4个月后评估

目的探讨以神经促通技术为主的综合康复训练对脑卒中患者运动功能恢复疗效的影响。方法选取2003-09／2004-12辽宁省友谊医院康复科收治的脑卒中患者60例，排除有明显意识障碍和严重认知障碍者，随机分为康复组和常规药物组，每组30例。常规药物组仅给临床常规药物治疗，康复组在临床常规治疗的同时，采用神经肌肉促通技术，同时辅以功能性电刺激、经络导平针灸等综合方法进行康复治疗。疗程4个月。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评价法评价其运动功能。结果两组患者均完成4个月的治疗，全部纳入结果分析。治疗前康复组和常规药物组运动功能评价法上肢评分相似(16．8&;#177;14．1，19．1&;#177;15．4。t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)；下肢评分相似(14．3&;#177;6．9，14．1&;#177;7．1，t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)。治疗后常规药物组上肢评分较治疗前无明显改变(23．5&;#177;16．8，19．1&;#177;15．4。t=0．54～1．28。P&;gt;0．05)，下肢评分较治疗前无明显改变(17．4&;#177;6．1，14．1&;#177;7．1，t=0．54～1．28，P&;gt;0．05)；治疗后康复组上肢评分较治疗前明显提高(39．8&;#177;17．2，16．8&;#177;14．1，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)，下肢评分明显提高(23．8&;#177;6．2，14．3&;#177;6．9，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)。治疗后康复治疗组上肢评分均值较常规药物组明显提高(39．8&;#177;17．2，23．5&;#177;16．8，t=12．66～23．24。P&;lt;0．05)，下肢评分均值也明显提高(23．8&;#177;6．2，17．4&;#177;6．1，t=12．66～23．24，P&;lt;0．05)。结论以神经促通技术为主的综合康复有助于促进脑卒中患者运动功能的恢复。     

早期康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月功能恢复的可能性

目的：探讨利用综合的康复训练方法对脑卒中偏瘫患者发病后1～3个月的运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：64例符合入选标准的上海地区脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(40例)和对照组(24例)，两组均按神经内科常规进行药物治疗，治疗组另给予综合利用Bobath、神经促通技术等的手法训练、作业治疗训练及电刺激疗法等，每例患者进入课题时、1个月后和3个月后分别评价1次Fugl-Meyer(FMA)运动功能和ADL能力(BI值)，进行对照研究。结果：FMA：治疗组分别为(21&;#177;16)，(47&;#177;22)，(70&;#177;23)分，对照组为(20&;#177;19)，(28&;#177;21)，(36&;#177;23)分。BI值：治疗组分别为(29&;#177;23)，(66&;#177;20)，(85&;#177;17)分，对照组为(28&;#177;25)，(41&;#177;24)，(55&;#177;24)分。两组前后比较差异均有显著性意义；治疗组前一阶段和后一阶段运动功能恢复均显著优于对照组(P&;lt;0.001)；ADL能力后一阶段两组恢复程度无差异(P&;gt;0.05)，前一阶段治疗组ADL恢复优于对照组(P&;lt;0.001)。结论：早期综合利用各种治疗方法康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月的运动功能和日常生活活动能力具良好的促进作用。     

高压氧对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨高压氧治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响，为脑卒中的综合治疗提供参考依据。方法 120例脑卒中患者分为对照组和高压氧组，两组均按常规治疗配合康复训练，高压氧组同时加用高压氧治疗，应用Barthel指数对治疗前后进行ADL评分，运动功能用简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价。结果 两组治疗后ADL评分和FMA评分的差异有统计学意义，且高压氧组优于对照组。高压氧组治疗后Barthel指数74&;#177;10，对照组52&;#177;24，两组比较t=6．5，P&;lt;0．0l；高压氧组治疗后上下肢FMA评分分别为29&;#177;8，61&;#177;9，对照组为18&;#177;9，40&;#177;12，两组比较t=7．1,11．1，P&;lt;0．0l。结论 高压氧治疗可提高脑卒中患者的ADL和运动功能。     

心理行为干预对洛伐他汀治疗动脉硬化效果的影响

目的：研究心理行为干预对药物治疗动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)效果的影响。方法：选择在郑州铁路中心医院内科门诊，根据患者病史、查体以及血脂、心电图、脑血流图、头颅CT等检查确诊为动脉粥样硬化的患者64例，除外其他精神病及严重心理障碍患者。随机将64例患者分为干预组与对照组，两组均用洛伐他汀进行治疗，干预组在洛伐他汀药物治疗基础上配合心理疗法；以艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、特质性应对项目作为评估工具，在治疗前、治疗后12周分别进行问卷调查及血液生化指标的检测。结果：治疗前两组心理量表测试及血液生化指标检测结果差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；治疗后干预组心理测试结果及血液生化指标改善明显优于对照组(P&;lt;0．05)。干预组治疗后高密度脂蛋白胆固醇水平[(1．14&;#177;0．32)mmol／L]明显较治疗前[(1．03&;#177;0．20)mmol／L]升高，与对照组治疗后[(1.10&;#177;0.24)mmol／L]比较，差异也有显著性意义(P&;lt;0．05-0．01)。结论：心理行为干预对洛伐他汀临床疗效的发挥具有积极的协同作用。     

复方鳖甲软肝方对自发性高血压大鼠心肌纤维化的抑制作用

目的：评价复方鳖甲软肝方对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化、左室重构及血浆中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ，AngⅡ)、醛同酮的效应。方法：实验选用12周龄SHR50只，随机将其分为5组，即空白对照组、依那普利组、小、中、小剂量复方鳖甲组(小、中、大剂量药物组)，每组各10只。另取正常SD大鼠10只作为正常对照组。测定治疗10周后各组大鼠收缩压、心脏质量指数(heart weight index，HWI)、左室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)、胶原蛋白含量，血浆中血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量，心肌胶原容积分数(collagen volume fraction，CVF)和血管周围胶原面积(perivascular circuferential area，PVCA)。结果:治疗10周后，空白对照组大鼠收缩压，HWI，LVMI，胶原蛋白含量【(195&;#177;9)mmHg，(5．38&;#177;0．25)，(3．81&;#177;0．09)，(6．13&;#177;0．93)mg／g，1mmHg=0．133kPa】均明显高于正常对照组【(127&;#177;10)mmHg．(3．88&;#177;0．28)，(2．57&;#177;0．17)，(4．19&;#177;0．72)mg／g】(P&;lt;0．01)。依那普利组大鼠收缩压明显低于与空白对照组(P&;lt;0．01)，而复方鳖甲软肝方各组收缩压比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；依那普利组大鼠HWI，LVMI明显低于空白对照组(P&;lt;0．01)，而复方鳖甲软肝方各组差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；依那普利组，复方鳖甲软肝方中、大剂量组大鼠心肌组织胶原蛋白含量明显低于空白对照组(P&;lt;0．05-0.01)。空白对照组AngⅡ，醛固酮和CVF，PVCA均明显高于正常对照组(P&;lt;0．01)。依那普利、中、大剂量药物组AngⅡ明显低于空白对照组(P&;lt;0．01)；依那普利组醛固酮明显低于空白对照组(P&;lt;0．01)，小剂量药物组有所降低(P&;lt;0．05)，中剂量药物组，大剂量药物组亦有明显降低(P&;lt;0．01)，且各复方鳖甲软肝方组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；依那普利组CVF明显低于空白对照组(P&;lt;0．01)，中、大剂量药物组亦有明显低于空白对照组(P&;lt;0．01)；依那普利组、各剂量复方鳖甲软肝方组大鼠PVCA明显低于空白对照组(P&;lt;0．05-0．01)。结论：复方鳖甲软肝方无明显降压、逆转左室肥厚等功能，但可能通过影响肾素血管紧张素-醛固酮系统的机制，抑制心肌纤维化。