小儿肾病综合征246例临床分析

目的 对小儿肾病综合征作临床分析。方法 运用病例回顾性分析方法，分析246例临床资料完整的肾病综合征。结果 单纯性肾病156例，肾炎性肾病90例；单独使用激素治疗单纯性肾病109例和肾炎性肾病52例达到完全缓解；联合使用免疫抑制剂治疗85例，59例达到完全缓解，18例部分缓解。32例复发病例中，有12例为单纯性肾病，20例为肾炎性肾病。结论 单纯用激素治疗可使大部分病例达到完全缓解，加用免疫抑制剂可提高疗效。单纯性肾病预后较肾炎性肾病好，复发率低。     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例疗效观察

采用环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例,其中单纯性肾病7例,肾炎性肾病8例;频繁复发型9例,激素依赖型3例,耐药型3例。肾活检3例,IgM肾病1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化症1例。经过8～12次治疗后总有效93.3％。还对其适应证,用药注意事项进行了讨论。     

小儿肾病综合征25例临床分析

报告２５例小儿肾病综合征临床分析。其中单纯型肾病１７例，肾炎型肾病８例，两组均有尿ＮＡＧ升高病例，故此基无鉴别意义。经激素治疗，单纯型肾病１５例痊愈，例好转，肾炎型肾病中１例乙直相关肾炎用干扰素，保肝治疗，余激素疗效不佳改用ＣＴＸ冲击３例痊愈，４例好转，１例死亡。     

儿童肾病综合征体液免疫指标与疗效观察

目的探讨儿童肾病综合征(肾病)免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及补体C3水平与肾上腺皮质激素敏感性的关系,以了解肾病的发病机理及指导临床治疗.方法分别采用散射比浊法检测血清IgG、IgA、IgM、C3及ELISA法检测血清IgE.结果原发性肾病患儿与正常对照组比较,血清IgA、C3无显著差异,肾病患儿血清IgG水平明显低于正常儿童,IgM、IgE明显高于正常儿童,单纯性肾病与肾炎性肾病结果一致.而在激素应用方面,单纯性肾病与肾炎性肾病对激素治疗的敏感性有非常显著性差异χ2=18.48(P<0.005);原发性肾病患儿血清IgG降低组与IgG正常组对激素治疗的敏感性无显著性差异χ2=1.26(P>0.05),IgE升高组与IgE正常组对激素治疗的敏感性有非常显著性差异χ2=12.46(P<0.005).结论原发性肾病综合征患儿存在免疫球蛋白合成异常,可能与患儿体液免疫紊乱有关.激素治疗的敏感性与IgG水平高低无关,而与肾病综合征临床分型(单纯性肾病、肾炎性肾病)及IgE水平高低有关:单纯性肾病对激素治疗敏感;而肾炎性肾病对激素耐药和依赖;IgE升高的肾病患儿对激素治疗敏感,IgE正常的肾病患儿却对激素有耐药和依赖.     

长春新碱冲击治疗小儿难治性肾病综合征60例临床观察

采用长春新碱冲击疗法联合强的松治疗小儿难治性肾病综合征 60例 ,其中单纯性肾病 2 5例 ,肾炎性肾病 35例。激素耐药性 47例 ,频繁复发性 8例 ,激素依赖性 5例。肾活检 1 0例中 ,Ig A肾病 1例 ,Ig M肾病 2例 ,弥漫系膜增生性肾小球肾炎 4例 ,微小型病变 2例 ,局灶节段性肾小球硬化 1例。经 6～ 1 0次治疗后总有效率为 91 .7%。提示长春新碱冲击疗法对小儿难治性肾病仍是一种有效疗法     

小儿肾病综合征院内感染47例临床分析

肾病综合征最常见的并发症是感染,直接或间接因感染死亡者占肾病综合征患儿死亡的70％,感染也是病情反复和/或加重的诱因和先导,并可影响激素的疗效。小儿肾病综合征患儿并发院内感染较常见,我院自1990～2002年共收治小儿原发性肾病综合征47例,现就合并住院后感染的病例分析报告如下。资料与方法一、一般资料:自1990年1月～2002年12月我院儿科肾病综合征患儿47例,按全国儿科肾病科研组制定的标准,诊断为单纯性肾病33例,肾炎性肾病14例。其中男性40     

小儿原发性肾病综合征院内感染66例分析

1985年1月～1993年1月,我科收治小儿原发性肾病综合征(NS)140例,其中合并院内感染者66例,占47.1%。现对其作回顾性分析。1　诊断标准1.1　原发病例诊断和分型按第二次全国小儿肾病会议的建议为标准诊断[1]。1.2　入院时未发生感染,或不处于潜伏期而在入院48h后发生感染者,称为院内感染[2]。2　临床资料2.1　一般资料　我科收治的140例小儿原发性肾病综合征,合并院内感染者66例,按临床分型单纯性肾病综合征40例,占60.6%,肾炎型肾病综合征26例,占39.4%,其中15例对激素不敏感。66例中,男52例,女14例,年龄最小1岁10个月,最大14岁,以2～5岁达最…     

减少小儿肾病综合征复发的护理对策

有资料报道小儿肾病综合征仅 2 3%的病例于初治缓解后不再复发 [1 ] 。由此可见小儿肾病综合征的复发率高。感染、激素疗程不足、饮食不当、休息不当是导致复发的主要四大原因 [2 ] 。我科 1995年 1月至 1998年 12月共收治小儿肾病综合征 5 0例 ,经采取有效的护理措施 ,降低了复发率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例。单纯性肾病 30例 ,占 6 0 % ,发病年龄 2～ 6岁 ,肾炎性肾病 2 0例 ,占 40 % ,发病年龄 7～ 13岁。经治疗并随访 2年 ,有 5例复发 ,占 10 % ,均属于激素耐药型 ,目前尚无法解决复发问题。2　…     

感染与小儿肾病综合征的关系

感染在小儿肾病综合征中相当多见,不仅影响激素的疗效,往往又是肾病复发或反复的诱因之一。本文总结我院近二年收治住院的204例原发性肾病患儿,就感染与肾病的关系做些探讨和分析。1　临床资料本组204例原发性肾病综合征患儿中,男169例,女35例,年龄最小的9个月,最大的14岁,发病高峰3至7岁。临床分型:单纯性肾病148例(72.5%),肾炎性肾病56例(27.5%),其中127例在住院期间予以强的松正规治疗,单纯性肾病98例,肾炎性肾病29例。2　结果204例肾病患儿中64例在起病前四周内曾有感染史,占31.4%(见表1),115例在入院时或住院期间共发生并发症155例次,…     

儿童原发性肾病综合征40例临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征的临床特征。方法：对40例原发性。肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,其中单纯性肾病31例,肾炎性肾病9例。结果：患儿临床表现以水肿为主,且为就诊首原因。经休息、限制钠的摄入、利尿消肿,以及应用肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗,单纯性肾病完全缓解率70．1％,肾炎性肾病完全缓解率33．3％。合并感染9例均为呼吸道感染,低钠血症4例,甲状腺功能减低2例,急性肾功能不全2例,脑血管栓塞1例。结论：儿童原发性肾病综合征经泼尼松治疗单纯型肾病完全缓解率高于肾炎性肾病,对激素耐药的肾病综合征患儿采用免疫抑制剂有一定的疗效,治疗过程中应注意并发症及加强对患者及家属治疗依从性教育。     

小儿肾病综合征138例临床分析(附84例随访报告)

本文总结1973～1984年间,138例小儿肾病综合征的临床及随访结果,男性多于女性(3∶1),单纯型以3～6岁为多,肾炎型发病高峰分别为3～7岁和10～14岁。单纯型89例,肾炎型49例,初发病9例,复治或转诊129例。随访84例中从未复发的痊愈者23例(27.49％),曾有复发但已基本痊愈40例(47.6％),多次复发及未缓解12例(14.3％),死亡9例(10.7％)。治疗单用激素效果差易复发,本组服药三月内均复发,从未复发23例,均服药6月以上。体会大剂量激素中长疗程为好,短疗程易复发,6～9月为宜,肾炎型一年以上,同时加环磷酰胺。五组治疗均以单纯性优于肾炎性。     

儿童原发性肾病综合征143例并发症分析

对143例肾病综合征(简称肾病)病儿进行回顾性分析,发现90.2%的病儿在入院前或(和)住院期间发生1种或1种以上并发症。并发症中感染性疾病占63.8%,电解质紊乱占16.5%,其他为19.7%,并发症的发生率在各年龄组、临床类型和激素敏感类型间无差异;单纯性肾病组并发感染的机率明显高于肾炎性肾病组,而肾炎性肾病组非感染性并发症明显多于单纯性肾病组;肾病的反复或复发与并发感染关系密切,而其易感染倾向与病儿体液和细胞免疫功能低下密切相关。     

中西医结合治疗激素敏感型系膜增生性肾炎疗效观察

目的评价中西医结合治疗激素敏感型系膜增生性肾炎的疗效。方法将122例呈肾病综合征表现并对强的松治疗敏感的非IgA系膜增生性肾炎患者随机分为两组,对照组按常规方法使用并撤减强的松治疗,观察组在强的松常规治疗的基础上加用中药治疗。通过观察系膜增生性肾炎的复发及强的松副作用发生情况评价中西医结合治疗系膜增生性肾炎的疗效。结果观察组系膜增生性肾炎的复发率及强的松副作用的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗激素敏感型系膜增生性肾炎,可以明显减少复发及明显减少强的松的副作用。     

卡介苗对原发性肾病综合征Ⅱ型的疗效及随访观察

60例外肾病综合征Ⅱ型(INSⅡ)绝大多数系外地转来和经激素等治疗效差者，经以卡介苗(BCG)为主的综合治疗后，完全和基本缓解者达80％，治疗前后尿蛋白定量，血清白蛋白、BUN和SCr均有很显著改善。病理类型和病情相仿者BCG应用组远较未用组为佳。随访21例，随访1年以上者13/15例完全缓解，1年以下者5／6例完全缓解。甚中肾活检6例，除1例局灶性肾小球硬化症无效外，余（系膜增殖性肾炎3例，内皮系膜增殖性肾炎和新月体性肾炎各1例)均完全缓解。结论，(1)术疗法对四联疗法无效者仍有效；(2)延长BCG疗程可减免复发，(3)复发病例再治，对激素转敏感，见效快；(4)可使激素依赖型病例撤减激素。     

环磷酰胺静脉冲击疗法治疗难治性肾病4例报告

难治性肾病是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磅酰胺冲击疗法治疗4例患儿,获得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 4例患儿全部符合小儿原发性肾病综合症的诊断与分型标准.男2例,女2例,年龄:4岁半～1l岁.病程:最短者2个月,最长者7年.单纯性肾病2例,肾炎性肾病2例.勤复发l例,激素耐药3例.     

环胞素A对小儿肾病的治疗

<正> 小儿肾病综合征(肾病)大多数对肾上腺皮质激素(激素)治疗敏感;部分对激素+免疫抑制剂敏感,可致不同间期的缓解;少数却对激素及环磷酰胺依赖或耐药,而发展成难治性肾病。据154例肾病的肾活检示:微小病变性肾病占34.2％,局灶硬化性肾炎26.4％,膜增殖性肾炎12.1％,肾小管坏死19.2％,其它7.8％。任何形式的治疗都不能改变局灶性肾小球硬化、激素依赖性肾病的自然历史。肾病治疗的目的在于诱导缓解,预防复发。而肾病在初治中常有二、三次复发,在病程的4月、6月、12月中则有更多的复发,故预防复发已成为当前肾病治疗中一个重要的研究课题。     

小儿频复发型肾病综合征的临床病理特征及治疗对策

目的:探讨影响小儿频复发肾病综合征的因素和治疗对策.方法:对135例频复发型肾病患儿的临床及病理资料、治疗、转归进行回顾性总结研究.结果:频复发率为33.2%(162/488),其中随访3年以上的135例中7岁以前发病占71.1%(96/135),激素初治后6个月内复发的占91.1%(123/135).肾活检病理改变以微小病变为主(66.7%,30/45),系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化少见.联用静脉冲击环磷酰胺(CⅨ)治疗后复发次数由治疗前的(6.80±3.30)次/年减少至治疗后的(1.27±1.92)次/年(t=17.18,P＜0.01).末次随访时未复发108例(占80.0%),非频复发17例(占12.6%),频复发10例(占7.4%),无一例发生激素耐药、肾功能减退和死亡.结论:小儿频复发性肾病预后良好,病理改变以微小病变为主,早期复发是频复发的一个危险因素,CTX能减少复发次数.     

22例系膜性IgM肾病临床病理分析

报告22例系膜性IgM肾病(IgMN),占同期原发性肾小球疾病(肾活检证实)总数的13．92％。临床表现为肾病综合征(NS)15例,单纯性蛋白尿5例,蛋白尿伴镜下血尿2例。血清IgM明显升高者16例,其中1例最高达4．09g／Lo病理检查全部病例肾小球系膜区以IgM沉积为主,其中20例为系膜增生性肾炎,2例为微小病变。15例NS患者经激素或激素 CIX治疗后,完成缓解12例,部分缓解3例,复发6例。2例NS伴有急性肾功能衰竭患者,经配合血液透析治疗后肾功能恢复正常。     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用.方法:37例频复发肾病综合征患儿(24例单纯型肾病综合征和13例肾炎型肾病综合征),每日口服MMF(20～30 mg/kg),泼尼松(1 mg/kg),疗程3～6个月.结果:37例肾病患儿中,24例单纯型肾病经MMF治疗后完全缓解17例(70.8%),部分缓解4例(16.7%),未缓解3例(12.5%);而肾炎型肾病13例经MMF治疗后完全缓解6例(46.2%),部分缓解3例(23.1%),未缓解4例(30.7%).8例微小病变(MCD)经MMF治疗后均完全缓解;以增生为主要病变的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)共23例,MMF治疗后完全缓解17例(73.9%),部分缓解4例(17.4%),未缓解2例(8.7%).结论:MMF治疗单纯型肾病综合征频复发病例的效果明显优于肾炎型肾病综合征频复发病例;且对于以增生性病变为主要病理改变的频复发肾病疗效更佳.     

延长激素疗程合雷公藤多甙治疗儿童肾病综合征

目的：减少儿童原发性肾病综合征复发，提高治疗后长期缓解率。方法：随机选择1994年1月～2000年4月问住院病例，初治44例，为治疗1组，经治疗缓解后复发再治39例，为治疗2组。皮质激素重新足量诱导治疗，缓解后缓慢减量，总疗程延至12～18个月，在疗程中均合用雷公藤多甙3个月强化治疗。结果：随访观察3～9年，治疗1组复发14例，复发率31．8％，治疗2组复发11例，复发率28．2％。药物近期副作用很少。18例经皮肾穿刺活检，病理类型有微小病变型6例，系膜增生性肾炎9例，IgM肾炎1例，IgA肾炎1例，局灶节段肾小球硬化1例。结论：延长激素疗程合用雷公藤多甙能显著减少儿童肾病综合征的复发。