盐酸戊乙奎醚与阿托品对下颌骨多发性骨折病人血清IL－6的影响

目的：探讨盐酸戊乙奎醚与阿托品对下颌骨多发性骨折病人血清IL－6的影响。方法选择因强外力作用行下颌骨多发性骨折手术患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例。于术前30min时给予A组肌注阿托品0．01mg．kg－1,B组肌注盐酸戊乙奎醚0．01 mg．kg－1,C组肌注盐酸戊乙奎醚0．015mg．kg－1。均行表面麻醉、慢诱导经鼻腔盲探气管插管术全身麻醉。所有病例在给药前（TO）、给药后15min（Tl）、给药后30min（T2）、插管后2min（T3）及拔管后2min（T4）时采集动脉血液制备血清,运用酶联免疫吸附试验,检测血清IL－6值。结果三组病例在T1、T2、T3、T4时点血清IL－6较T0时均明显增多,P＜0．05;T2、T3及T4时,B组、C组血清IL－6值明显低于A组,P＜0．05,B组与C组各时点比较差异不明显,P﹥0．05。结论术前使用盐酸戊乙奎醚的患者在抑制应激反应方面强于阿托品,但盐酸戊乙奎醚高低剂量对于血清IL—6的影响差异不显著。     

盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿氯胺酮麻醉前用药的临床研究

目的对盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿氯胺酮全身麻醉前用药进行随机观察比较。方法将60例施行氯胺酮全身麻醉的婴幼儿随机分成两组,盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,每组30例。分别于入室后静注盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg或阿托品0．01mg／kg,行咪唑安定、氯胺酮静脉复合麻醉,记录用药前、用药后10、20、30min及输注氯胺酮后5、15min的HR、MAP、SpO2、体温的变化,并观察60min内口腔、颜面潮红和镇静程度。结果与B组比较,A组HR较稳定,B组（92．2±16．0）次／分,A组（77．3±11．4）次／分（P〈0．05）。A组婴幼儿体温轻度变化,B组婴幼儿体温升高明显（P〈0．01）。两组间比较口干、颜面潮红和镇静程度差异均无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的HR稳定、体温变化小的作用特点,对避免增快HR、体温升高的婴幼儿氯胺酮全身麻醉,盐酸戊乙奎醚是较理想的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼对防治中耳手术后恶心呕吐的应用观察

目的评价盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼对中耳手术后恶心呕吐（PONV）的防治效果及其安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行中耳手术患者80例，均采用静吸复合麻醉。患者随机分为4组，诱导前10min分别静注生理盐水10mL（Ⅰ组）、托烷司琼2mg（Ⅱ组）、盐酸戊乙奎醚1mg（Ⅲ组）、托烷司琼2mg加盐酸戊乙奎醚1mg（Ⅳ组）。记录术前、诱导后、术毕心率、血压的变化；术毕口干程度；术后24h PONV发生情况、严重程度及补救措施。结果各组诱导后MAP均明显降低（P〈0．05），Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组术毕MAP均明显增高（P〈0．05）。Ⅰ组和Ⅱ组诱导后和术毕HR明显增加（P〈0．05），Ⅲ组和Ⅳ组HR变化不明显（P〉0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组明显口干，气道分泌物明显少于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅳ组术后PONV的发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。结论术前应用盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼可以稳定术中血液动力学，减少气道分泌物，明显降低中耳术后恶心呕吐的发生率。     

盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱在气管内麻醉中的应用

目的：通过观察盐酸戊乙奎醚、山莨菪碱在气管内麻醉中对呼吸及循环的影响,判定术中及术后有效抑制腺体分泌的方案。方法：将80例ASAⅠ-Ⅱ级的患者随机分为四组。A组为空白对照组;B组静脉注射山莨菪碱10mg;C组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg;D组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg。四组均行气管内静吸复合麻醉。记录各时点的Bp、HR、SpO2监测值。结果：患者在麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚后血压和心率有所下降,但不明显。A组和盐酸戊乙奎醚组患者在围术期血压及心率均较基础值低,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。莨菪类药组患者在注药后心率较基础值增快,且与其余组的组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg可有效的抑制患者术中及术后口腔、气管内的分泌物,不增加心率,有利于手术中及术后管理,提高全麻患者的安全性。     

低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知影响分析

目的：探讨低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知的影响。方法146例择期行食管癌根除术老年患者随机分成低剂量组和高剂量组,每组73例,麻醉前30 min ,两组患者分别采用0．005 mg／kg和0．015 mg／kg盐酸戊乙奎醚进行静脉注射。记录两组患者手术情况及术后认知功能障碍（POCD）发生情况,应用视觉模拟评分法（VAS）对口干情况进行评价,利用简易智力状况检查法（M M ES ）定量评估患者认知能力。结果低剂量组患者术后 POCD发生率远低于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0．05）,气道分泌物多于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0．05）;与术前比较,两组患者T1～4时刻患者口干评分均明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）,T1～4时刻,低剂量组患者口干评分均低于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;T5和T6时刻,低剂量组患者MMES评分均高于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低剂量盐酸戊乙奎醚应用于老年食管癌根除术患者可以抑制腺体分泌,减少术后早期POCD发生,较为安全有效。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于烧伤患儿麻醉前用药的临床比较

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品在烧伤患儿手术前用药对患儿的影响。方法：选择30例烧伤患儿随机分成两组,盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）每组15例。患儿入室后给予咪唑安定0．2mg／kg肌注,入睡后静注盐酸戊乙奎醚10μg／kg或阿托品10μg／kg。给药5min后开始全麻诱导。结果：A组HR较稳定,B组术中及术毕HR明显增快（P〈0．05）或（P〈0．01）。A组小儿体温轻度变化,B组小儿体温明显升高（P〈0．05）。两组间颜面潮红、SpO2和分泌物差异无统计学意义。结论：盐酸戊乙奎醚具有使HR稳定和体温变化小的特点,是烧伤患儿较理想的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚治疗中重度有机磷中毒

抢救149例中重度有机磷中毒患者,72例肌内注射盐酸戊乙奎醚和氯磷定（盐酸戊乙奎醚组）,77例阿托品静脉注射＋氯磷定肌内注射（阿托品组）。盐酸戊乙奎醚组阿托品化时间、用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均优于阿托品组（P〈0．05）;盐酸戊乙奎醚组阿托品中毒率、阿托品依赖率、中毒反跳率以及不良反应明显低于阿托品组（P〈0．05）。     

盐酸戊乙奎醚对风湿性心脏病患者体外循环炎症反应的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对风湿性心脏病患者体外循环（ECC）炎症反应的影响。方法选择184例择期行ECC瓣膜置换术的患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）和生理盐水组（c组）,分别于麻醉诱导前（T0）、ECC30 min（T1）、主动脉开放10min（T2）、ECC结束后2h（T3）抽取动脉血,测定血浆白介素（IL）-6,肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度,并观察术后肺炎发生率、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、有无谵妄等临床指标。结果组内比较,P组和C组在他、T3时,IL-6浓度均高于T0、T1（P〈0．05）;P组TNF-a浓度在T3时低于T1和T2。组间比较,在T2、T3时,P组IL-6浓度低于C组（P〈0．05）;TNF-a浓度各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。肺炎发生率和SIRS发生率P组均低于C组（P〈0．05）。结论应用盐酸戊乙奎醚能一定程度上抑制细胞因子的释放,副作用少,对ECC术后SIRS和肺部并发症有-定的防治作用。     

幽门螺杆菌感染患者胃泌素、IL-8、IL-10水平变化

目的：研究幽门螺杆菌（HP）感染与白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）和胃泌素（GAS）的关系。方法：108例患者均经^13C-尿素呼气实验和血清学检测HP,并于晨起空腹在胃镜检查前后取静脉血2mL,3000rpm离心10分钟,分离血清,测定血清中GAS、IL-8、IL-10的含量。结果：HP阳性组血清IL-8、IL-10、GAS含量分别为51．49±9．41pg／mL、312．84±47．91pg／mL、10．34±7．24ng／mL。HP阴性组血清IL-8、IL-10、GAS含量分别为37．44±9．05pg／mL、356．39±51．89pg／mL和5．12±3．51ng／L。HP阳性组血清IL-8、GAS含量分别高于阴性组（P〈0．01）,IL-10含量低于HP阴性组（P〈0．01）。HP阳性组血清IL-8与GAS间呈正相关（r=0．382,P〈0．01）,IL-10与GAS间呈负相关（r=-0．202,P〈0．05）。结论：HP感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者IL-8、IL-10、GAS含量变化与HP感染有关,HP感染胃肠黏膜产生的炎症损伤与IL-8有关,血清IL-10对炎症有抑制作用。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环肺损伤的临床观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚（PH）对体外循环肺损伤的保护作用。方法选取24例体外循环下心脏手术患者,随机分成两组,每组12例：盐酸戊乙奎醚组（P组）,在麻醉开始前和体外循环开始前经静脉给盐酸戊乙奎醚各一次,剂量均为0．02mg／kg;常规对照组（C组）在相应给药时间予等体积生理盐水静脉注射。在围术期不同时间点检测肺动态顺应性和氧合指数,评估肺功能的变化;同时检测血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）。结果两组患者术后肺顺应性及氧合指数均较术前低（P〈0．05）;P组术中和术后多个时间点的肺顺应性及氧合指数明显高于对照组（P〈0．05）。所有患者血TNF—α、IL-6、IL-8均较术前明显升高（P〈0．05）,但P组明显低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚对体外循环肺损伤有一定的保护作用。     

五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制研究

目的研究五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制。方法选取广州中医药大学附属清远中医院2013年2~12月收治的脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,各60例,治疗组给予五磨饮中药配方颗粒,对照组给予多潘立酮治疗,两组疗程均为4周。观察临床疗效,检测患者胃动素及胃泌素含量。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和83.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者血浆胃动素[（376.5±92.8）pg/mL]和胃泌素[（58.8±13.9）pg/mL]含量显著升高（P〈0.05）;对照组患者血浆胃动素[（356.7±85.4）pg/mL]含量显著升高（P〈0.05）,有升高血清胃泌素[（48.7±12.4）pg/mL]含量的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论五磨饮能够有效治疗脾虚气滞型功能性消化不良,促进胃动素和胃泌素分泌可能是其作用机制之一。     

腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠运动与血清胃肠激素的变化

目的探讨经腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠动力和胃肠激素的影响.方法 42例行结直肠癌根治术患者非随机分为经腹腔镜和开腹两组,各21例,记录术后肠鸣音恢复和肛门排气时间,并用放射免疫分析法(radio immunoassay,RIA)测定术前12 h和术后24、48、72 h的血清胃动素、胃泌素水平.结果开腹组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较腹腔镜手术组明显延迟(P＜0.05).开腹组术后24、48 h血清胃动素、胃泌素较术前12 h及腔镜组同时相相比明显降低(P＜0.01,P＜0.05).结论腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复较开腹手术明显快,术后胃动素和胃泌素水平变化可能是其机制之一.     

针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足疗效观察

目的：观察针刺加枳实消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良（FD）的临床疗效。同时检测观察组和对照组治疗前后胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）的含量变化,探讨针刺加枳实消痞汤疗法改善胃动力不足的机理。方法：80例运动障碍型FD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用针刺加枳实消痞汤治疗,对照组口服西药吗丁啉和西沙必利治疗。结果：观察组与对照组治疗前痞满证分级组间比较P〉0．05,具有可比性,两组治疗后与治疗前比较P〈0．01,差异有统计学意义,两组间治疗后比较P〈0．05,差异有统计学意义。观察组40例患者中,显效28例,好转9例,总有效率为92．5％。对照组40例患者中,显效18例,好转15例,总有效率为85％。经Ridit分析,有显著性差异（P〈0．05）。两组患者治疗前血液中MTL、GAS含量间差异无统计学意义（P〉0．05）,分别经相应治疗后,其含量较治疗前均有显著升高,对照组与治疗前比较,有显著性差异（P〈0．05）,观察组与治疗前比较,有极显著性差异（P〈0．01）,观察组与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：表明针刺加枳实消痞汤疗法促进胃动力作用明显优于口服西药吗丁啉和西沙必利治疗,其机理可能是通过提高患者血液中MTL、GAS含量,兴奋胃肠运动,达到改善胃肠动力不足的目的。     

儿童功能性再发性腹痛血浆胃动素、P物质的变化研究

目的探讨儿童功能性再发性腹痛血浆中胃动素（MTL）、P物质（SP）水平变化与该疾病的关系。方法采用放射免疫法对50例再发性腹痛患儿（观察组）及30例正常健康儿童（对照组）的空腹血浆中MTL、SP进行测定。结果功能性再发性腹痛患儿组MTL为273.31±16.38pg/ml,SP为52.92±12.29pg/ml;对照组MTL为225.46±16.56pg/ml,SP为33.14±8.15pg/ml。功能性再发性腹痛组患儿血浆MTL、SP含量均值与对照组比较增高,差异有显著（P〈0.05）。结论功能性再发性腹痛患儿体内存在MTL、SP分泌紊乱,说明儿童功能性再发性腹痛可能与MTL、SP水平增高有密切关系,有益于我们诊断和治疗功能性再发性腹痛。     

电针胃俞募穴对大鼠胃运动及迷走背核复合体中胃动素和胃泌素表达的影响

目的观察电针胃俞募穴对大鼠胃运动的影响,并探讨其中枢作用机制。方法选用成年SD大鼠32只,随机分为空白组、中脘组、胃俞组、中脘+胃俞组。采用自制应力传感器记录各组大鼠胃窦部胃运动波形,并应用免疫组织化学染色的方法,检测迷走背核复合体(dorsal vagal complex,DVC)中胃动素(moti-lin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)的表达水平。结果与空白组相比,电针各组DVC中MTL、GAS表达水平显著增加(P0.05,或P0.01),且中脘组GAS和胃俞组MTL表达水平显著高于中脘+胃俞组(P0.05,或P0.01);各电针组胃运动幅度均明显增加(P0.01),且中脘+胃俞组胃运动幅度显著高于中脘组和胃俞组(P0.01)。结论电针胃俞募穴对胃运动具有调节作用,这种调节作用可能是通过激活中枢DVC中MTL、GAS表达实现的。     

腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究简

目的探讨腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝方面的疗效及优缺点。方法选择2011年1月～2013年6月仙桃市第一人民医院普外科治疗的腹股沟斜疝的患儿200例,按随机分组的方法,分为腹腔镜组和传统手术组,每组各100例。分别采用腹腔镜和传统手术方式行疝囊高位结扎术,比较两组各项手术指标以及术后并发症情况。结果①腹腔镜组患者术中出血量[（12．9±6．8）mL]少于传统手术组[（37．2±2．0）mL],手术时间、住院时间、切口长度[（27．3±9．4）min、（4．5±1．1）d、（1．3±0．2）cm]短于传统手术组[（45．2±17．6）min、（7．6±1．5）d、（2．5±0．4）cm],差异均有统计学意义（P〈0．05）。②腹腔镜组患者术后并发症发生率为7％（7／100）,传统手术组并发症发生率为20％（20／100）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,具有操作简单、创伤小、术后恢复快、术后恢复好、对精索损伤小等优点,是小儿疝气治疗的微创术式,并且深受患儿及家长的欢迎。     

莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫对血浆胃肠激素的影响及疗效观察

目的探讨莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的血浆胃肠激素的影响及疗效观察。方法将糖尿病胃轻瘫患者70例随机分为观察组和对照组．两组患者均予胰岛素注射或降糖药口服治疗控制血糖。对照组在此基础上予吗丁啉片10g,每日3次,连用2周;观察组在此基础上予莫沙比利片5g口服,每日3次,连用2周。结果治疗2周后,两组患者血浆胃动素（MTL）和胃泌素（GAS）水平较治疗前明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组上升程度较对照组更显著（P〈0．05）;观察组临床总有效率明显优于对照组（x^2=9．40,P〈0．01）。两组治疗期间无明显严重的药物不良反应。治疗结束后随访半年和1年,观察组的复发率均明显低于对照组（x^2=5．01和5．58,P〈0．05）。结论莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切,安全性较好,能明显降低复发率,具有治疗和预防糖尿病胃轻瘫复发的作用,作用机制与促进体内胃肠道激素MTL和GAS释放、调节血浆胃肠激素的水平及功能紊乱密切相关。     

模拟高原低氧环境中大鼠胃泌素和胃动素的变化及藏药干预

目的在模拟高原低氧环境中，观察大鼠在不同时间血清胃泌素（gastrins，GAS）和血浆胃动素（motilin，MTL）的变化，并研究应用传统藏药对血清GAS和血浆MTL的影响。方法将大鼠从兰州（海拔1800m）运到西宁（海拔2260m）后直接放入低压氧舱（模拟海拔5000m）建立急性高原应激模型，进入低压氧舱后12、24、36、48h分别麻醉大鼠，取血，采用放免法测定血清GAS和血浆MTL。比较应用藏药甘露洁白丸、十一味甘露丸、十五味黑药丸3个实验组与正常对照组（未进入低压氧舱）及高原对照组（进入低压氧舱）大鼠血清GAS和血浆MTL变化情况。结果与正常对照组比较，大鼠在进入低压氧舱12h后GAS水平有所下降，但无显著差异（P〉0．05），MTL水平在24、36、48h明显下降（P〈0．01）。应用藏药干预后，3种药物组血清GAS分别与正常对照组、高原对照组比较无显著差异（P〉0．05）；与正常对照组比较，甘露洁白丸组、十一味甘露丸组血浆MTL有显著差异（P〈0．01）。与高原对照组比较，十五味黑药丸组血浆MTL有显著差异（P〈0．01）。结论大鼠血清GAS、血浆MTL水平变化与进入低压氧舱后的时间长短有明显关系。应用藏药干预后，对血清GAS水平无影响，而三种药物对血浆MTL水平，存在不同影响。     

不同中医证型脓毒症血小板和胃泌素的变化

目的：探讨不同中医证型脓毒症血小板和胃泌素的变化。方法：以脓毒症住院患者为对象，经中医辨证，气分组9例，血分组13例。分别采血，放免检测血清GAS、TNF-α、IL-6、PLT和WBC指标。结果：不同中医证型的脓毒症胃泌素测定值，气分组（5，67±1．89）pg／ml，血分组（65，57±18．19）pg／ml；PLT计数气分组（41．73±13.90）×10^9／L，血分组（27．73±7．69）×10^9／L，差异有显著性意义（P〈0．05）。各证型的IL-6、TNF-α和WBC差异无统计学意义。结论：不同中医证型脓毒症GAS及PLT水平不同。动态观察GAS及PLT可作为脓毒症辨证的相关参考指标。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5a复发率。结果观察组患者手术时间（42．7±5．8）min,术中出血量（51．9±11．2）mL,导尿管留置时间（2．2±0．4）d,住院时间（5．6±1．1）d;对照组患者分别为（88．9±6．5）min,（98．6±30．3）mL,（4．8±0．9）d,（11．7±1．2）d,2组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为2．3％,低于对照组的16．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者5a复发率为27．9％,对照组患者5a复发率为28．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。