射频消融治疗无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速

目的：探讨无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的本质特点及经导管射频消融（ＲＦＣＡ）的手术终点。　方法：对１１ 例无明显跳跃现象的ＡＶＮＲＴ进行常规的慢径路ＲＦＣＡ治疗,并比较分析手术前后各项心电生理参数。　结果：慢径消融后,代表慢径的平滑的房室结功能曲线的“尾部”消失;房室结有效不应期从（２６９±３７）ｍ ｓ增至（３３８±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。Ａ－Ｈｍ ａｘ从（２６７±２６）缩短至（２０１±６７）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。　结论：手术后,平滑的房室结功能曲线的尾部消失,是慢径阻断的可靠指标,可作为ＲＦＣＡ手术终点的标准。     

房室结改良术终点、快径传导功能与 复发率三者关系的回顾性研究

探讨射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｅｎｃｙ　　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ａｂｌａｔｉｏｎ,　ＲＦＣＡ）房室结慢径终点、快径前向传导功能与心动 过速复发率的关系。方法：对７６例经系统电生理检查、ＲＦＣＡ证实为房室结折返性心动过速（ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙ－ ｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ）的患者根据消融终点分为三组：①Ａ组,为４４例慢径消融后慢径完全消失病人;②Ｂ组,为１７例慢 径消融后慢径尚残存,但无心房回波病人;③Ｃ组,为１５例慢径消融后慢径残存且有心房回波病人。对以上三组 病人进行回顾性研究,探讨慢径消融终点、房室结快径传导功能及复发率三者关系。结果：①Ａ组和Ｂ组,慢径 消融后其快径前传功能不应期和有效不应期明显缩短,随访期间无心动过速发作;②Ｃ组,慢径消融后其快径前 传功能不应期和有效不应期缩短不明显,随访期间有５例复发心动过速。结论：房室结双径路是彼此关联的两 条径路,功能慢径的存在可能在一定程度上抑制快径的传导功能;ＡＶＮＲＴ慢径消融最好达到慢径消失,若慢径残 存,亦应消融到无心房回波和快径传导功能明显改善。     

山莨菪碱对缺血心肌电生理的影响

通过结扎免冠状动脉左前降支，分析缺血心肌单相动作电位（ＭＡＰ）和心电图ＳＴ段变化的方法，观察了山莨菪碱对缺血心肌电生理的影响。结果心肌缺血５ｍｉｎ时，单相动作电位幅度（ＡＭＡＰ）、动作电位时程（ＭＡＰ９０和ＭＡＰ５０）分别降低１５．　６±３．６ｍＶ，２８．７±１２．４ｍｓ和４０．１±１３．４ｍｓ；给予莨菪碱静脉注射后，缺血５ｍｉｎ时上述各项指标的变化分别为９．３±３．４ｍＶ，２２．０±５．１ｍｓ和２３．１±７．５ｍｓ，两组之间差异明显（Ｐ＜０．０１）。缺血５ｍｉｎ时，单纯缺血组和加用山莨菪碱组的ＳＴ段偏移分别为０．３７±０．１７ｍＶ和０．２４±０．１０ｍＶ（Ｐ＜０．０１）。结果说明山莨菪碱可增加心肌对缺血的耐受力。     

碘杂环化合物IHC-72对心肌细胞慢钙通道的电压和频率依赖性阻滞效应

采用双微电极电压钳制术研究３，６－（二甲氨基）－二苯骈碘杂环依地酸盐（ＩＨＣ－７２）对家兔心室浦肯野纤维慢内向电流（Ｉｓｉ）的电压和频率依赖性阻滞效应。将控制电位（Ｅｃ）置于－５ｍＶ，维持电位（Ｅｈ）分别置于－３５，－３０，－２０ｍＶ时，１０１．６μｍｏｌ／ＬＩＨＣ－７２灌流２０ｍｉｎ前后的峰值Ｉｓｉ分别从７８．７５±１４．３３，４０．６３±５．６３，１８．８±３．５４ｎＡ降至４９．３８±１０．８４，１９．３８±５．６３，２．５±２．６７ｎＡ，抑制率分别为３７．３％，５２．３％，８６．７％（Ｐ均＜０．０１）。用０．１２５，０．２，０．５Ｈｚ频率分别刺激１０１．６μｍｏｌ／ＬΙΗＣ－７２灌流２０ｍｉｎ前后的标本，峰值Ｉｓｉ从灌流前的７５．３８±１４．０２，７５．６４±１３．８６，７４．９８±１３．１２ｎＡ降至５８．７５±９．５４，３４．３８±１０．１６，２１．２５±１１．２６ｎＡ，抑制率分别为２２．１％，５４．５％，７１．７％，Ｐ均＜０．０１。结果提示：ＩＨＣ－７２对心肌细胞慢钙通道具有电压和频率依赖性阻滞效应。     

食道心房调搏测定窦房结有效不应期的意义

采用经食道心房调搏法检测８９例病人，检出窦房结有效不应期（ＳＮＥＲＰ）者２１例（２３．６０％）。病窦组者ＳＮＥＲＰ平均值为５２５±５３．０２ｍｓ，显著高于窦缓组（４２７±１８．１９ｍｓ）和正常组（３６７．１４±１８．３７ｍｓ）者（Ｐ〈０．０１）；ＳＮＥＲＰ的延长（〉５２０ｍｓ）在病窦的诊断中具有重要的临床意义，其敏感性与特异性远较窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）与窦房传导时间（ＳＡＣＴ）为高。     

导管射频消融治疗房室结折返型心动过速

目的 对３４例房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者施行射频消融术（ＲＦＣＡ）。方法 采用解剖定位和标测定位相结合的方法，应用下位法和（或）后位消融慢径。结果 ３２例ＡＶＮＲＴ被根治，成功率９４．１％，。随访０．５￣５年，１例复发，再次ＲＦＣＡ成功，结论 ＲＦＣＡ是治疗ＡＶＮＲＴ的有效方法，安全可靠。     

不稳定性心绞痛患者的心率变异性分析

对３３例不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）进行分析，并与３７例正常人比较，结果：ＵＡＰ组ＳＤＮＮ，ＨＲＶＩ较正常组显著缩小（分别为７３．５４±１７．６２ｍｓ，２２．１７±６．２７，对１２６．７８±２１．６２ｍｓ，４０．２７±８．４０，（Ｐ〈０．０１）。认为：ＵＡＰ患者心脏迷走神经功能减退及或交感神经功能亢进，ＨＲＶ变小。ＨＲＶ分析对ＵＡＰ患者的诊断治疗及预后有参考意义。     

冠状窦口周围射频消融治疗房室结折返性心动过速

目的依据房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者冠状窦口向上扩张的研究结果,进一步探讨于冠状窦口 周围射频消融治疗ＡＶＮＲＴ的临床效果和安全性。方法对１５例ＡＶＮＲＴ患者在进行系统心内电生理检查后,进行 射频消融。此１５例病人靶点均选在冠状窦口附近,其中窦口上缘１２例,偏侧缘２例,近下缘１例。电位示小Ａ大 Ｖ,功率 １５～ ３０Ｗ,平均放电时间为（７２．０± １６．８）ｓ。结果 １２例一次放电成功,２例放电两次成功, １例三次就位放 电成功。其中９例出现交界性早搏,３例出现短暂交界性心律,３例无任何心律异常改变,无１例出现一过性或永久 性房室传导阻滞。随访３个月～１．５年均无心动过速复发。结论选择冠状窦口上缘行射频消融房室结慢径对 ＡＶＮＲＴ患者具有较佳的临床效果和较大的安全性。     

房室结慢径消融前房室阻滞的预测

目的 研究心脏电生理指标在普通型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）慢径消融前,预测消融后房室传导阻滞（Ａ－ＢＶ）发生的可能性。方法 １０９例普通型ＡＶＮＲＴ病人依消融过程中出现交界性心动过速（ＪＴ）、无室房传导的ＪＴ及随后Ａ－ＶＢ发生与否分为３组;（１）无室房传导ＪＴ和随后Ａ－ＶＢ组（组：１．１６例次）;（２）无室房传导ＪＴ而无Ａ－ＶＢ组（组２．２６例次）;（３）单纯ＪＴ组（组３．３８例次）;比较     

射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速术后晚期并发完全性房室阻滞

完全性房室阻滞（Ｃｏｍｐｌｅｔｅａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｌｏｃｋ,ＣＡＶＢ）是射频消融治疗房室结折返性心动过速（Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎ ｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ）的严重并发症 ,发生率为０ %～３ % ,多发生于消融过程之中。本组报道３例ＡＶＮＲＴ患者在慢径消融术后出现的晚期ＣＡＶＢ。１资料与方法１．１临床资料１９９６年８月至１９９８年１２月本院对６０例ＡＶＮＲＴ患者进行房室结慢径的射频消融治疗 ,其中３例于术后第２～３天发生ＣＡＶＢ。３例患者（男…