小剂量CAG与MA方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效对比

目的:比较小剂量CAG与MA方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法:回顾分析2012年9月至2016年9月本院收治的83例老年急性髓性白血病患者的临床资料,依据化疗方案不同,分为CAG和MA 2组;CAG组36例患者给予小剂量CAG方案,而MA组47例给予MA方案。对比研究2组患者的临床疗效(完全缓解率、部分缓解率、未缓解率)、血清细胞因子(IL-6,IL-17,TGF-β)、不良反应(骨髓抑制、感染、胃肠道反应、出血)、化疗预后指标(2年内死亡率、中位生存时间、最短生存时间)。结果:在临床疗效方面,CAG组完全缓解率、部分缓解率与MA组相比,差异无统计学差异(P0.05);CAG组血清细胞因子(IL-6,IL-17,TGF-β)水平明显高于MA组(P0.05);CAG组骨髓抑制、感染、出血等不良反应发生率明显低于MA组(P0.05),2组胃肠道反应发生率无统计学差异;2组的2年内生存率、中位生存时间和最短生存时间无明显统计学差异(P0.05)。结论:对老年急性髓系白血病患者,相比传统化疗术式MA方案,小剂量CAG方案能保证临床疗效和患者生存率,减少不良反应发生,优势显著。     

CHAG与CAG预激方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效比较

复发难治性急性髓系白血病(AML)缓解率低、病死率高.传统的FLAG方案疗效可靠,但化疗不良反应较大,同时药物价格昂贵,CAG预激方案对难治性AML有较好疗效,但对骨髓增生明显活跃的患者疗效欠佳.我们对CHAG与CAG预激方案治疗复发难治性AML的疗效进行了了比较.     

阿糖胞苷MA诱导化疗方案治疗老年AML的效果及预后

目的探讨阿糖胞苷米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)诱导化疗方案治疗老年急性髓性白血病(AML)的临床效果及其预后。方法对2010年1月至2014年1月接受治疗的67例老年AML患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者治疗方法不同分为MA组和IA组[去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)]。观察两组患者疗效及不良反应生存率的差异。结果 MA组总有效率58.3%显著高于IA组32.3%,差异有统计学意义(P0.05)。两组重度骨髓抑制(Ⅲ级+Ⅳ级)的持续时间及其他不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。MA组平均生存时间为(13.76±4.21)个月显著长于IA组平均生存时间为(8.96±3.71)个月。MA组1年生存率为61.3%,显著高于IA组为38.1%(P0.05)。结论对于老年AML患者,MA化疗方案的临床疗效优于IA组,且不良反应并无明显增加。MA诱导化疗方案具有显著改善老年AML患者的临床疗效,延长患者的生存期的优势。     

低强度传统化疗方案治疗老年急性髓系白血病(非M_3型)的疗效和患者生存情况分析

目的:观察低强度传统化疗方案在治疗老年急性髓系白血病(AML,非M_3型)中的近期和远期疗效,以及相关不良反应,探讨低强度传统化疗方案治疗老年AML在当今是否仍有应用价值。方法:回顾性分析2008年6月至2018年12月在本院收治的67例老年AML患者(非M_3型)的临床特点、治疗反应及预后情况。所有患者均采用低强度传统化疗方案(即低于标准剂量及未采用21世纪以来在我国上市的新药)治疗,包括DA方案、HA方案、CAG方案等,评价患者的CR率、中位生存期及5年累积生存率等指标,并与同期国内外文献报道的数据进行比较。结果:采用低强度传统化疗方案治疗老年AML患者的CR率为55.2%(37/67),中位生存期13.7个月,5年累积生存率(24.4±6.3)%。其中,高危组与非高危组的CR率分别为38.7%(12/31)和69.4%(25/36);高危组与非高危组的中位生存期分别为8.9和25.2个月;高危组的5年累积生存率为(10.2±6.6)%,非高危组的5年累积生存率为(36.0±9.4)%。采用低强度传统化疗方案治疗老年AML获得的相关数据与同期文献报道的数据比较未显示出明显劣势,且骨髓抑制时间相对短、诱导早期死亡率低及重症感染发生率低。结论:低强度传统化疗方案在当今治疗老年AML患者仍具有不错的疗效及患者生存优势,尤其适用于非高危组AML患者,且不良反应可控,绝大多数患者的身体状况能耐受该治疗方案,且经济上能承担。     

53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果发病时以发热和贫血症状最多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.     

CAG及CAG联合地西他滨化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

目的 比较CAG及CAG联合地西他滨（DAC）化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 回顾性分析我院诊治的老年AML患者76例,对采用CAG或CAG+DAC两种不同化疗方案做为诱导缓解方案的患者的临床疗效进行分析,分析两组在完全缓解率,总有效率,中位生存期,中位无复发生存期的差异。结果 在老年AML患者,CAG组49例,完全缓解率为51.0%,总有效率为61.2%, CAG+DAC组27例,分别为59.3%和77.8%,两者完全缓解率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05);在中位生存期（10.0个月 vs 12.0个月,P=0.225）和无复发生存期（8.0个月 vs 11.0个月,P=0.652）差异无统计学意义。但在高危组患者,CAG+DAC组完全缓解率,总有效率优于CAG组,分别为57.1% vs 15%;71.4% vs 25%,差异有统计学意义(P<0.05)。中位生存期6.0个月 vs 10.0个月及无复发生存期为4.0个月 vs 7.0个月(P>0.05),CAG+DAC组均有延长趋势。 结论 CAG和CAG+DAC化疗方案临床疗效相当,但对预后差的老年AML患者,CAG+DAC在临床疗效方面显示出了优势。     

非血缘脐血移植联合DCAG方案在急性髓系白血病初次诱导治疗中的疗效观察

目的 探讨非血缘脐血移植联合DCAG方案治疗急性髓系白血病(AML)中初次诱导治疗的疗效观察.方法 回顾性分析接受非血缘脐血移植联合DCAG方案治疗14例AML患者的临床资料.中位年龄57(45～66)岁,FAB分型:M15例、M22例、M55例、MDS转化AML 2例.所有患者均采用地西他滨联合CAG方案诱导化疗.结...     

CAG预激方案治疗急性髓细胞性白血病疗效分析

目的 观察粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)与小剂量AA方案组合(CAG方案),对急性髓细胞性白血病(AML)患者完全缓解率(CR)及总体生存(OS)、无病生存(DFS)时间的影响,并试图通过预后因素分析,确定CAG方案的最佳适合人群.方法 21例AML患者采用CAG预激方案治疗,即阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m~2,皮下注射,每12小时1次,第1～14天.阿克拉霉素(ACR)5～7 mg/m~2,静脉注射,每天1次,第1～8天.G-CSF 200μg/m~2,皮下注射,每天1次,在Ara-C之前12 h给予.结果 CAG方案在21例AML患者中总CR率66.7%(14/21),60岁以上患者CR率87.5%(7/8),难治复发患者CR率60.0%(9/15),骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML患者CR率83.3%(5/6).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者CR率分别为33.3%(3/9)、91.7%(11/12),差异有统计学意义(P=0.009).21例AML患者中位总体生存时间为450 d,2年生存率为30.6%,中位无痛生存时间为165 d.难治或复发患者中位总体生存时间为435 d.高危核型与标危、良好核型患者中位总体生存时间分别为140 d、620 d(P=0.001).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者中位总体生存时间分别为321 d、620 d(P=0.05).21例患者中性粒细胞(ANC)<1.0×10~9/L的中位时间8 d,持续发热中位时间3.5 d,按WHO的毒性标准>2级的感染发生率为42.9%,无早期死亡病例.结论 CAG预激方案可能提高难治复发AML、老年AML及继发于MDS的AML的CR率,延长难治复发患者的中位总体生存时间.发病时骨髓增生极度活跃患者及具有预后不良核型患者不能从CAG方案获益,应尝试其他方案治疗.CAG方案缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,对于不耐受传统强烈化疗的患者值得考虑应用.     

预激诱导治疗急性髓细胞性白血病临床分析

目的:探讨预激诱导治疗对急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及毒副作用。方法:将AML43例分为2组。常规化疗组17例,均为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者;男7例,女10例,平均年龄43(17~65)岁。预激方案治疗组26例,其中14例为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者,6例为MDS转化型,1例为继发性AML,5例为低增生性AML;男8例,女18例,平均年龄50.5(19~72)岁,60岁以上者有8例。主要方案:常规化疗方案(AA方案):阿克拉霉素(Acla)20 mg/d第1~5天,阿糖胞苷(Arac-C)150~200 mg/d第1~7天;预激方案(CAG方案):粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg/d(与化疗同时进行,共10~14 d),Arac-C 30 mg/d,q12 h(共10~14 d),Acla 20 mg/d(第1、3、5、7、9天),WBC>30×109/L时停用G-CSF,治疗中出现骨髓Ⅳ度抑制时停止治疗。结果:常规化疗组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)3例,无效(NR)10例,有效率41.1%。预激方案治疗组,第1疗程后获CR 16例,PR 4例,NR 6例;PR中2例进行了第2疗程的预激治疗达CR,2例放弃治疗,有效率76.9%;8例老年白血病患者中CR 5例、PR 1例、NR 2例;5例低增生性白血病患者均获CR;CR后给予常规剂量强化治疗,除1例死于严重感染外其余均处于缓解状态。两组治疗有效率比较,预激方案治疗组明显高于常规化疗组。预激方案治疗组中有1例出现Ⅳ度骨髓抑制达1月,其余患者均能很好耐受。结论:G-CSF预激诱导治疗方案对难治及复发性AML患者具有良好的效果,且对老年AML及低增生AML同样具有较高的缓解率,是一种安全、有效的治疗方案。     

G—CSF联合小剂量HA方案治疗老年低增生性AML疗效观察

目的探讨老年低增生性急性髓细胞性白血病（AML）的治疗方法。方法对12例老年低增生性AML选用粒细胞集落刺激因子（G—GSF）和小剂量HA方案化疗，观察其临床疗效和不良反应。结果12例患者完全缓解（CR）6例，占50．00％；部分缓解（PR）2例，占16．67％。总有效率66．67％。结论G—GSF联合小剂量HA方案治疗老年低增生性AML，疗效满意，不良反应轻微，值得临床推广应用。     

减半剂量CAG方案治疗高龄老年急性髓细胞白血病临床研究

目的探讨减半剂量的阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的CAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法75岁以上老年AML初治28例,采用减半剂量CAG化疗方案诱导及巩固治疗。结果完全缓解17例,部分缓解6例,未缓解5例,完全缓解率60．7％,总有效率82．1％。治疗相关死亡3例。在染色体核型预后良好和预后中等组近期疗效与标准剂量CAG方案相似,且核型预后良好组疗效优于预后中等组。结论减半剂量CAG方案治疗高龄老年AML缓解率高,不良反应轻,患者耐受性好。     

地西他滨联合半量预激方案对老年急性髓性白血病及高危骨髓增生异常综合征的影响

目的探讨地西他滨联合HAG/IAG半量预激方案治疗老年急性髓性白血病(AML)及高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及安全性。方法以本院2011年1月至2014年1月接诊收治的26例老年AML及高危MDS患者为研究对象,随机分为CAG组13例及地西他滨组13例,CAG组患者按照CAG方案进行治疗,地西他滨组采用地西他滨联合HAG/IAG半量预激方案治疗,观察对比两组的治疗效果。结果地西他滨组近期治疗的总有效率84.62%,总体生存期(36.2±11.8)个月,同CAG组相比具有明显治疗优势(P<0.05)。地西他滨组不良反应轻,患者没有肝肾功能的损害,在发生例数上明显低于CAG组。结论地西他滨联合HAG/IAG半量预激方案能有效治疗老年AML及高危MDS,近期疗效显著,不良反应少,可作为老年AML及高危MDS患者的有效,低毒的一线治疗方案。     

CAG方案治疗成人急性髓系白血病的临床研究

目的观察CAG(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子)方案诱导治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法以CAG方案作为诱导缓解方案治疗18例AML,18例AML中包括初治12例(其中>70岁7例,<70岁5例),难治4例,复发2例。结果 18例AML患者中8例(44.4%)获完全缓解,3例(16.6%)部分缓解,总有效率61.0%,中位生存期9个月。结论 CAG方案对初发老年AML和原发耐药AML有较高缓解率,并可为部分患者赢得实施异基因造血干细胞移植机会。     

CAG方案治疗老年低增生性急性髓系白血病24例分析

目的：探讨CAG方案对老年低增生性急性髓系白血病的疗效。方法：采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗老年低增生性急性髓系白血病24例。结果：24例中14例完全缓解（CR）,2例部分缓解（PR）,CAG方案总有效率为66.67%,CR率58.33%。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学不良反应表现轻微。结论：CAG方案CR率高,副作用少,治疗此类患者有一定的优势。     

53例老年急性髓细胞白血病的疗效观察

目的：分析老年急性髓细胞白血病（AML）的临床特点和不同治疗方案的疗效。材料和方法：年龄≥60岁的老年AML患者53例，原发性AML44例和继发性AML9例，AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷（Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案，结果：发病时以发热和贫血症状最多见，以M5亚型常见，颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因。急性髓细胞白血病（AML）总的完全缓解（CR）率43.4%，亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效，但继发性AML患者无1例获CR。结论：对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案。     

老年急性髓性白血病21例化疗疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高[1],而在老年人AML的疗效仍不满意,且老年AML的发病率呈增加趋势,因此老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题.我们总结了我院21例老年AML患者在不同剂量HAE(H:高三尖杉脂碱;A:阿糖胞苷;E:Vp-16)、MAE(M:米托蒽醌;A、E同上)方案下的治疗情况,现报告如下.     

复发及难治急性髓系白血病26例治疗分析

目的观察CAG方案联合中药治疗复发、难治急性髓系白血病（AML）的疗效,探讨中西医结合治疗AML的优势。方法 26例复发、难治急性髓系白血病患者接受CAG方案化疗,同时服用中药参白汤,并输血、抗感染、升白等支持治疗。结果 13例患者CR,CR率50%,6例患者PR,PR率23.1%,CR＋PR率73.1%。感染、严重出血、肝肾心功能损害等不良反应发生率低。结论 CAG方案联合中药治疗复发、难治AML有较好疗效,中西医结合有增效减毒作用。     

小剂量去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓系白血病:药代动力学研究及临床结果

采用小剂量去甲氧柔红霉素(IDA)加阿糖胞苷和足叶乙甙治疗老年性急性髓系白血病(AML)并评价其药代动力学、临床疗效及其耐受性。 26名老年AML患者,年龄61～75岁,男10例,女16例.M_02例、M_18例、M_35例、M_47例、M_54例;9例过去有骨髓增生异常综合征病史。诱导治疗方案:IDA8mg/m~2快速静滴第1、3、5天,阿糖胞苷(Arac)200mg/m~2持续静滴第1～7天,足叶乙甙(VP-16)60mR/m~2静滴第1～5天;未达完全缓解者以同样方案重复第2疗程。缓解后治疗方案:IDA第1、3天,     

HAG/CAG方案治疗急性髓细胞白血病及中、高危骨髓增生异常综合征疗效比较

目的:探讨HAG和CAG方案治疗急性髓细胞白血病(AML)及中、高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法:选取2010年1月-2014年8月期间我院收治的52例患者作为研究对象,其中急性髓细胞白血病患者32例,骨髓增生异常综合征20例。将患者随机分为两组:HAG和CAG组各26例,比较两组骨髓细胞学检查结果,患者的缓解率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应发生率。结果:患者治疗后骨髓增生程度明显减低,幼稚细胞数量减少。HAG组缓解率为57.69%,CAG组缓解率为76.92%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的生存年限无明显差异(P0.05)。HAG组不良反应发生率为30.77%,CAG组不良反应发生率为23.08%(P0.05)。结论:CAG和HAG方案应用于急性髓细胞白血病及中、高危骨髓增生异常综合征的疗效均较为理想。     

CAG方案治疗急性髓细胞性白血病的护理

目的探讨CAG方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效及护理。方法对42例AML患者随机分为CAG方案(集落刺激因子、阿糖胞苷和阿克拉霉素)治疗组和DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)治疗组化疗,同时配合支持治疗和对症护理。结果CAG方案治疗组13例达到完全缓解,4例部分缓解,7例无效,完全缓解率54.2%;DA方案治疗组4例完全缓解,3例部分缓解,8例无效,3例死亡,完全缓解率22.2%。两组有效率和完全缓解率比较有显著性差异(P<0.05)。结论CAG方案对治疗急性髓细胞性白血病有较好的效果,针对化疗药物不良反应给予良好的护理是取得治疗成功的重要保证。