髁突颈下部骨折口内入路与颌后入路的临床效果比较

目的:总结髁突颈下部骨折口内入路的治疗体会。方法:回顾2017年10月—2019年6月经手术治疗的髁突颈下部骨折患者17例,其中实验组7例行口内切口内固定,对照组10例行颌后切口内固定,比较2组的手术时间、骨折内固定情况、术后伤口感染率。术后随访3个月,观察开口及咬合功能恢复、术后面部瘢痕、术后面神经损伤情况。结果:实验组平均手术时间2 h,对照组2.5 h。实验组7例均采取单钛板固定,对照组10例均采用双钛板固定。实验组术后2例发生伤口感染,感染率28%;对照组伤口未出现感染。实验组术后常伴开口受限及咬合关系不协调,均需配合颌间牵引1~2周左右,随访3个月开口及咬合功能基本恢复正常。对照组术后开口受限较实验组轻,术后咬合关系基本恢复正常;随访3个月,开口及咬合功能恢复正常。实验组术后面部仅遗留1~2个3 mm左右穿颊小切口,瘢痕不明显;对照组术后于颌后区遗留3 cm左右手术切口,瘢痕较明显。2组均未发现面神经损伤。结论:口内入路髁突颈下部骨折的治疗可以达到与颌后入路相近的疗效,面部遗留瘢痕较轻。但伤口感染风险高,视野及操作空间受限,手术创伤较口外入路大,术后需要配合较长时间颌间牵引,开口及咬合功能恢复时间较长。     

系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响

目的探讨系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响。方法随机抽取2017年3月～2018年3月在我院生产的产妇138例作为临床观察对象。采用随机数字表法分为观察组(给予产妇产后在纯母乳喂养下的系统化护理,69例)和对照组(给予产妇产后常规化护理,69例)。对比分析两组产妇产后3d、产后8周、产后3个月的喂养方式和LATCHES母乳喂养技能评分结果分析。结果观察组产妇产后3d纯母乳喂养概率(31.62%)、产后8周概率(52.82%)、产后3个月概率(60.28%)、产后3d LATCHES母乳喂养技能评分(29.78±3.06)分、产后8周评分(33.67±2.89)分、产后3个月评分(36.28±2.45)分与对照组产妇产后3d纯母乳喂养概率(20.81%)、产后8周概率(29.84%)、产后3个月概率(28.89%)、产后3d LATCHES母乳喂养技能评分(27.68±3.03)分、产后8周评分(31.68±2.78)分、产后3个月评分(34.57±2.66)分,比较差异均有统计学意义(P 0.05)。结论产妇的哺乳技能可因系统化护理的干预而得到有效提升,并且能是产妇产后3d、产后8周和产后3个月的纯母乳喂养率明显提升,具有较高的临床价值。     

喉癌术后患者创伤后成长现状及对策研究

目的:了解喉癌术后患者创伤后成长的现状及影响因素,探讨促进其成长的措施。方法:采用自制一般资料调查表和创伤后成长量表对81例喉癌术后患者进行问卷调查。结果:喉癌术后患者创伤后成长总均分为(53.58±7.01)分。单因素分析显示,宗教信仰、家庭居住地、婚姻状况、术后时间、手术方式、合并其他疾病、放疗、术后功能锻炼对喉癌术后患者创伤后成长均有影响。结论:喉癌术后患者创伤后成长处于中等水平,临床医护人员应注意到患者经历创伤后心理上的积极正性改变,同时更应该注重患者的心理疏导,指导其采取积极有效的应对策略,提高其创伤后成长水平,促进其身心康复。     

人本疗法对冠状动脉造影病人焦虑的影响

[目的]探讨人本疗法心理干预对冠状动脉造影病人焦虑的影响。[方法]将80例行冠状动脉造影焦虑的病人随机分为观察组和对照组各40例,对照组行常规健康教育,观察组在此基础上给予人本疗法心理干预,分别于确诊后和冠状动脉介入术前30min采用焦虑自评量表(SAS)进行评分。[结果]观察组冠状动脉造影介入前30min焦虑评分显著低于对照组(P<0.01)。[结论]对冠状动脉造影介入术前病人实施人本疗法心理干预,可减低病人焦虑程度。     

立体定向颅咽管瘤核素内放疗术的术中防护

目的探讨立体定向颅咽管瘤核素内放疗术的术中防护。方法对我科2006年8月至2007年8月完成的88例立体定向颅咽管瘤核素内放疗术的术前准备、术中操作、术后放射性污染检测等工作进行规范和总结，并对工作人员进行定期体检。结果手术间地面和空气无放射性污染，工作人员体检各项指标正常。结论减少立体定向颅咽管瘤核素内放疗术的放射性污染、术中规范操作是关键。     

人文关怀在眼底病专科日间病房优质护理服务中的实践与体会

目的：探讨新医改形势下眼底病专科日间病房把人文关怀融入优质护理服务的护理模式,为患者提供人性化的全程优质护理服务。方法严遵“优质护理示范工程”活动的要求,结合本科日间病房的特点,将人文关怀贯穿日间病房围手术期的整体护理中。结果眼底病专科日间病房在保证医疗质量安全的基础上,患者对医护工作的满意度明显提高。结论在城市大型公立医院开设眼底病专科日间病房,实施优质护理服务,能更好提高护理质量,安全性高,可行性强,为日间病房患者的快速周转提供了护理保障,有利于优质护理服务目标更好的实现。     

云南部分农村妇女不同孕期感知压力影响因素分析

目的探讨云南省农村地区妇女不同孕期感知压力现状及其影响因素。方法基于2014年7月起建立的云南省某农村地区孕妇环境暴露的出生队列,以云南省某农业县两个乡镇确诊怀孕的560名妇女为研究对象,分别在孕早、中、晚期对其进行问卷调查,采用10项条目感知压力量表(PSS10)测量。使用重复测量方差分析妇女孕早、中、晚期感知压力现状的差异,并用χ^2检验和Logistic回归分析感知压力可能的影响因素。结果妇女孕早、中、晚期感知压力平均得分分别为14.69±4.20、14.63±4.23和14.68±3.98,差异无统计学意义(F=0.108,P>0.05)。Logistic回归分析显示25岁及以上妇女高感知压力发生风险较25岁以下妇女发生风险高,在孕早期OR=1.700,P=0.004;孕中期OR=1.493,P=0.030;孕晚期OR=1.440,P=0.050。丈夫文化程度高,孕早期和孕中期高感知压力的发生风险增高(OR=1.530~2.180,均P<0.05);既往有不良孕产史(OR=2.567,P<0.01)妇女孕晚期高感知压力的发生风险增高;汉族妇女在不同孕期高感知压力发生风险较少数民族高(OR值分别为0.600、0.476、0.531,均P<0.05)。结论农村地区孕妇感知压力普遍存在,程度较高,其年龄越大、丈夫文化程度高和既往有不良孕产史是高感知压力发生的独立危险因素,汉族孕妇较少数民族孕妇有更高水平的感知压力。     

临床护理路径在图像引导立体定向脑内病灶活检中的应用探讨

目的:将临床护理路径应用到图像引导立体定向脑内病灶活检术围手术期护理,探讨实现优质护理服务模式的新方法。方法:选择2013年2月~2014年2月122例图像引导下使用立体定向仪完成脑内病灶活检的患者,随机分为两组,对照组61例,实验组61例,对照组应用常规护理模式,实验组制定临床护理路径表应用临床护理路径模式,比较两组的平均住院日、患者认知度、患者满意度及术后并发症发生率。结果:实验组平均住院日缩短、患者对疾病的认知程度提高、患者满意度提高、并发症发生率降低。结论:临床护理路径的应用使护理工作具有计划性和预见性,使患者能主动参与护理过程,护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,实现高品质护理。     

择期行冠状动脉介入术病人的感知控制水平及影响因素分析

目的了解择期经皮冠状动脉介入治疗术病人的感知控制水平,并探讨其影响因素。方法采用患者—般资料问卷和修订版控制态度量表(CAS-R)对98例择期行PCI术病人进行调查分析。结果择期行PCI术病人感知控制得分范围为12～31分,平均分为(21.49±3.96)分,处于较低水平。多元逐步回归分析显示患者性别、年龄、职业、文化程度和入院诊断为择期行PCI术病人感知控制的主要影响因素。结论择期行PCI术病人感知控制得分较低,需制定能有效提高择期行PCI术病人感知控制力的干预措施,从而激发病人的应对潜能,提升生活质量。