甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺球蛋白检测(FNA-Tg)对甲状腺癌颈部转移淋巴结的鉴别诊断价值。方法所有病例选自2010年7月-2014年3月因甲状腺结节来辽宁医学院附属第三医院就诊患者,超声发现104例可疑甲状腺癌患者伴有184个颈部可疑转移淋巴结,行超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC),同时获得穿刺冲洗液送检甲状腺球蛋白检测。以手术病理为参考,评价FNAC和FNA-Tg对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断准确性。结果 FNAC和FNA-Tg对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断敏感性、特异性和准确性分别为74.0%、100%、89.1%和92.2%、100%、96.7%;FNAC与手术病理诊断差异有统计学意义(P=0.03);FNA-Tg与手术病理诊断差异无统计学意义(P=0.23)。结论 FNA-Tg作为一种安全、简便、可靠、准确的辅助检查手段,可提高FNAC对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断准确率。     

彩色超声、FNA-C、FNA-Tg在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移中的价值

  目的  探讨颈部淋巴结彩色超声征象（CDU）、淋巴结细针穿刺细胞学检查（FNA-C）、淋巴结细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白含量（FNA-Tg）在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移中的价值。  方法  回顾性分析甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈部淋巴结CDU、FNA-C、FNA-Tg、术前血清Tg、术后病理结果,并分析其特异性和阳性预测率。确定FNA-Tg的受试者工作特征(ROC)曲线和最佳诊断阈值。然后分析术前血清Tg、促甲状腺激素(TSH)、血清Tg抗体(TGAB)与淋巴结FNA-Tg的相关性。  结果  CDU典型转移超声征象的淋巴结中,FNA-Tg的准确率为100%;CDU非典型转移超声征象（淋巴结皮质厚度不均匀,皮质厚度≥2 mm）的淋巴结,FNA-Tg准确率为88.9%,优于CDU和FNA-C;淋巴结FNA-Tg诊断PTC颈淋巴结转移的阈值为2.57 ng/mL;淋巴结FNA-Tg与血清Tg、TGAB无相关性(P > 0.05),而与TSH有相关性(P < 0.05)。  结论  CDU显示颈部淋巴结典型转移征象PTC患者结合CDU征象、淋巴结FNA-C、FNA-Tg,可准确诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移。CDU显示颈部淋巴结非典型转移征象（皮质厚度不均匀≥2 mm）的PTC患者应引起注意,淋巴结检查FNA-C和FNA-Tg可明显提高诊断率,形成临床治疗PTC患者颈淋巴转移的重要依据。     

剪切波弹性成像与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine-needle aspiration washout thyroglobulin,FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析159例经病理证实为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的患者资料,对颈部211枚可疑淋巴结进行常规超声、SWE参数平均值(E_mean)、FNA-Tg检查,以术后病理结果为金标准,比较各检测方法的诊断效能。结果：(1)SWE E_mean转移组[(50.96±27.66) kPa]高于非转移组[(32.20±17.34) kPa],差异有统计学意义(t=8.761,P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明,SWE E_mean最佳诊断阈值为40.42 kPa时对PTC颈部淋巴结转移预测价值较高,曲线下面积(area under...     

细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定在诊断甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）联合洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）检测在甲状腺乳头状癌（PTC）侧颈淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析PTC患者51例共77枚侧颈区可疑肿大淋巴结,行FNAC和FNA-Tg检测。分别选取FNA-Tg＞血清-Tg和FNA-Tg＞1ng/ml为阳性标准值;分析FNA-Tg阳性标准值的选择和FNAC联合FNA-Tg的诊断价值。结果60枚转移淋巴结内的FNA-Tg值显著高于17枚非转移淋巴结（148.12vs0.15,P＜0.01）。FNA-Tg＞血清-Tg的诊断灵敏度和特异度与FNA-Tg＞1ng/ml相似（灵敏度：91.6%vs98.3%,P＞0.05;特异度：88.2%vs70.6%,P＞0.05）。FNAC联合FNA-Tg较单独FNAC的诊断灵敏度高（FAN-Tg＞1ng/ml：98.3%vs83.3%,P＜0.01;FNA-Tg＞血清-Tg：96.7%vs83.3%,P＜0.05）。结论在阳性标准值选择上,FNA-Tg＞血清-Tg和FNA-Tg＞1ng/ml的诊断效能相似。FNAC联合FNA-Tg对PTC侧颈淋巴结转移的诊断效能要优于单纯的FNAC。     

细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的 探讨B超引导下细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)检查在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)诊断中的应用价值.方法 对231例经B超引导下FNAC诊断为PTMC及23例未诊断为恶性结节并行手术治疗患者...     

基于ARMS技术检测不同标本类型BRAF基因状态与甲状腺乳头状癌的相关性探讨*

目的：探讨扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system, ARMS)技术检测同一患者不同标本类型BRAFV600E的突变状态并研究其突变差异性。方法：采用ARMS技术对132例甲状腺细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)标本和手术组织学标本进行BRAFV600E基因突变检测,分析不同标本类型及不同程度病变组织中BRAFV600E的突变差异性;同时探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)临床病理参数和BRAFV600E突变的相关性。结果：在细胞学方面,BRAFV600E基因突变率在FNAC明确诊断PTC中为95.56%,FNAC不能明确PTC中为17.24%;在组织学方面,68例PTC中BRAFV600E的突变率为85.29%,64例良性组织BRAFV600E未发现突变。另外,BRAFV600E突变与PTC临床病理参数,如性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、双侧病灶、是否有腺外侵犯及淋巴结转移等因素均无关(均P>0.05)。结论：基于ARMS法检测BRAFV600E基因状态是PTC非常重要的鉴别诊断指标,BRAFV600E与FNAC标本联合运用有效提高了PTC的术前诊断率,具有较高的灵敏度和特异性,但与PTC临床病理参数无关。     

细针穿刺细胞学在诊断甲状腺肿物中的应用

目的探讨细针穿刺细胞学在甲状腺肿物诊断中的应用。方法回顾分析262名甲状腺肿物患者行细针穿刺检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)并对肿物进行病理学诊断。结果 262例合格标本中,231例获组织学诊断。12例组织学诊断甲状腺恶性肿瘤中,FNAC肯定诊断11例,诊断准确率92%,漏诊1例。良性肿瘤或病变219例,FNAC诊断218例,准确率99%。结论 FNAC技术较其它甲状腺结节常规检查方法具有损伤小、操作简便、诊断率高、价格低廉的特点,可作为诊断甲状腺肿物性质的首选方法。     

基于FNA-Tg和血清Tg的二元Logit回归模型对甲状腺癌淋巴结转移或复发的判定价值

  目的  通过二元Logit回归分析患者淋巴结细针细胞学穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定值（FNA-Tg值）、血清甲状腺球蛋白值（血清Tg值）及其比值,建立对甲状腺癌淋巴结转移、复发情况的预测模型。  方法  （1）收集术前为分化型甲状腺癌伴可疑淋巴结转移患者64例。（2）通过ROC曲线初步评估FNA-Tg值、血清Tg值及其比值对淋巴结良恶性鉴别的诊断价值。（3）使用二元Logit回归分析进一步评价上述3项指标的诊断价值并建立预测模型。  结果  （1）ROC曲线:淋巴结FNA-Tg对应的AUC值为0.998（95% CI 99.27%～100.34%）,切点值为0.82;血清Tg对应的AUC值为0.824（95% CI 70.64%～94.14%）,切点值为18.27;淋巴结FNA-Tg/血清Tg对应的AUC值为1.000（95% CI 100.00%～100.00%）,切点值为0.461。（2）二元Logit回归全进入法3项自变量同时存在,二元Logit回归全进入法3项自变量同时存在,FNA-Tg值、血清Tg值及其比值3项P值均 > 0.05,模型3项自变量同时存在对淋巴结良恶性无诊断价值;二元Logit回归全进入法淋巴结FNA-Tg单一变量。淋巴结FNA-Tg可以解释88%淋巴结良恶性的变化,P = 0.038 < 0.05,回归系数2.68,OR值14.587,预测模型公式为:In（p/1-p） = -4.122 + 2.680*淋巴结FNA-Tg,似然比检验P = 0.000 < 0.001,AIC值14.386,BIC值18.704,总体预测准确率为95.31%;二元Logit回归全进入法血清Tg单一变量,血清Tg能解释淋巴结良恶性27.8%的变化原因,P = 0.000 < 0.001,回归系数0.164,OR值1.179,预测模型公式为:In（p/1-p） = -2.466 + 0.164*血清Tg,似然比检验P = 0.000 < 0.001,AIC值67.33,BIC值71.648,总体预测准确率为75%。  结论  术前FNA-Tg、血清Tg及其比值在判定甲状腺结节良恶性有很好的诊断价值。基于FNA-Tg、血清Tg的二元Logit回归模型公式能较好的预测甲状腺癌患者淋巴结转移、复发的情况。     

甲状腺超声联合血清Tg、TgAb对甲状腺癌术后复发诊断中的作用

目的 探讨甲状腺超声联合血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)对甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)术后复发或转移诊断中的作用.方法 选取我院收治的接受手术切除和131 I清除后,需再次接受131 I清除的分化型...     

对分化型甲状腺癌在~(131)I治疗后随访工具的评价

目的本文回顾性的评价了2002-2010年在我科进行131I治疗的124例分化型甲状腺癌的随访结果,对血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描(WBS)两项重要的随访工具的可靠性作出评价。方法将血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描(WBS)两项结果用SPSS软件进行一致性分析。结果血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定与131I全身扫描(WBS)对DTC复发或转移的诊断一致性的检验结果:kappa值为0.587,SE=0.076,P<0.0001。检验结果表明这两种随访工具之间虽然存在一定的一致性,但并不十分理想。结论由于血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰,在进行血清Tg测定的同时必须做血清TgAb的测定,并且血清TSH刺激Tg及TgAb测定常出现假阴性,因此,131I全身扫描是不可缺少的重要随访工具。     

超声引导FNA及FNA-Tg识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值

  目的  探讨在超声的识别和引导,以及FNA的精确取材基础上,FNA-Tg对可疑颈部甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断意义,并建立FNA-Tg诊断值。  方法  对74枚甲状腺癌可疑转移淋巴结进行细针穿刺,结合手术病理,分别采用单纯FNA、FNA-Tg值与血清Tg对比、绘制 ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断值3种方法评估淋巴结,并求其判定阳性结果的灵敏性、特异性和准确率。  结果  淋巴结伴钙化、皮髓质分界、血供异常、纵横比在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的差异有统计学意义（P < 0.05）,以上4项指标诊断甲状腺癌淋巴结转移的敏感度最高,钙化、多发片状高回声、囊性变及弹性成像硬度特异度较高,皮髓质分界及纵横比的准确率最高;FNA的敏感性、特异性及准确率为75%、100%和87.84%;FNA-Tg/血清Tg值 > 1为评判标准时的敏感性、特异性及准确率为97.22%、100%和 98.65%;绘制 ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断阈值为0.575 ng/mL。  结论  FNA-Tg/血清Tg > 1作为诊断甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断标准能更好的规避因诸多因素带来的弊端,可有效降低误差率,应作为辅助诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的首选。     

超声造影联合细针穿刺细胞学检查对甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移的诊断价值

目的 分析超声造影(CEUS)联合细针穿刺细胞学检查(FNAC)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月西安凤城医院诊治的145例PTC患者的临床资料。所有患者均进行CEUS联合FNAC检查,以手术病理结果作为金标准,根据患者是否发生颈淋巴结转移将其分为颈淋巴结转移阳性组(n=87)和颈淋巴结转移阴性组(n=58)。评估CEUS、FNAC及两者联合对PTC患者颈淋巴结转移的诊断价值。结果 颈淋巴结转移阳性组与颈淋巴结转移阴性组患者在造影增强方向、造影增强均匀度、造影增强程度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),但在灌注缺损方面比较差异无统计学意义(P>0.05);145例PTC患者中,CEUS正确诊断73例发生颈淋巴结转移,FNAC正确诊断62例发生颈淋巴结转移,两者联合正确诊断85例发生颈淋巴结转移;CEUS联合FNAC诊断PTC患者颈淋巴结转移的灵敏度为97.70%、特异度为62.07%、准确率为83.45%、阳性预测值为79.44%、阴性预测值为94.74%,且两者联合诊断的灵敏度、阴性预测值显著高于单...     

甲状腺Hurthle细胞瘤11例

目的探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的临床病理特点及诊治原则。方法对11例Hurthle细胞瘤患者资料进行回顾性分析。结果11例Hurthle腺瘤均为良性。所有患者均行术前细针穿刺细胞学检查（Fine-needle aspiration cytology，FNAC），确诊7例，确诊率为63．6％；术中冰冻切片检查11例，确诊9例，诊断准确率达81．8％。11例患者均经手术切除，随访16～80个月，无复发、死亡病例。结论术前FNAC检查结合术中冰冻检查，能提高Hurthle细胞瘤的术前、术中确诊率，有助于手术方式的选择。     

利普液基细胞学联合免疫细胞化学在细针穿刺诊断甲状腺结节中的价值

目的:利用利普液基细胞学(LPT)技术及免疫细胞化学技术,评价半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,TPO)在甲状腺良恶性结节中的诊断价值?方法:甲状腺细针穿刺标本80例LPT技术制细胞涂片,用免疫细胞化学方法检测穿刺标本中Galectin-3与TPO的表达情况,并与甲状腺术后组织病理相比较,评价Galectin-3和TPO在甲状腺良恶性病变中的表达率?结果:术前行细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查的80例患者术后病理确诊为甲状腺癌51例(其中甲状腺乳头状癌49例?甲状腺滤泡状腺癌2例),良性病变29例(含慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例?滤泡性腺瘤7例?结节性甲状腺肿20例)?免疫组化检测Galectin-3在甲状腺乳头状癌和滤泡性腺癌中明显高表达,分别为93.8%和100%,总阳性率为94%(47/51);TPO在慢性淋巴细胞性甲状腺?结节性甲状腺肿和滤泡性腺瘤中明显高表达,阳性表达率分别为100%?100%和85.7%,总阳性表达率为96.7%(28/29)?结论:液基细胞学技术与免疫细胞化学分析相结合在甲状腺结节FNAC标本诊断中有重要的临床意义,细胞分子标志物Galectin-3和TPO可用于甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,提高了甲状腺癌的术前诊断率,值得在临床细胞病理学诊断中推广应用?     

超声引导下针吸细胞学检查在甲状腺混合性结节微波消融术前的诊断价值

目的:探讨超声引导下针吸细胞学检查(ultrasonic guidance fine needle aspiration cytology,US-G FNAC)在甲状腺混合性回声结节(Thyroid mixed echo nodule)微波消融术前的诊断价值.方法:选取2018年8月～2019年8月于我院行微波消融术治...     

甲状腺细针抽吸细胞学检查及临床应用评价

目的:探讨甲状腺细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)及其临床应用价值。方法:选取南京医科大学第一附属医院自2007年12月～2012年12月收治的102例行术前细针抽吸细胞学检查的甲状腺疾病手术患者,将术前细针抽吸细胞学检查结果与术后组织病理学诊断结果进行比较。结果:经确诊,在102例手术患者中有桥本氏病5例(4.9%),甲状腺癌47例(46.1%),甲状腺腺瘤19例(18.6%),结节性甲状腺肿31例(30.4%)。FNAC与组织病理学总体诊断符合率为83.3%,误诊率为8.8%。结论:FNAC诊断的准确性高,在临床中有较高的推广价值。     

甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素变化及其相关性研究

目的研究甲状腺癌患者血清促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化及其相关性研究。方法选取2018年2月至2020年6月在南阳市第一人民医院治疗的72例甲状腺结节患者作为研究对象。所有患者术前接受TSH、TgAb及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平检测,另外接受常规检查,手术切除组织标本做病理学检查,经术后病理学检查诊断分为分化型甲状腺癌组30例与良性甲状腺结节组42例。根据分化型甲状腺癌组是否发生淋巴结转移再分为淋巴转移组4例和无淋巴结转移组26例。检测并分析两组术前血清TSH、TgAb、TPOAb水平。参考TSH水平将其划分为降低、正常、升高,以TgAb评估标准划分为阴性、阳性。结果良性甲状腺结节组多结节数目高于分化型甲状腺癌组,且良性甲状腺结节组平均结节直径大于分化型甲状腺癌组(P<0.05)。分化型甲状腺癌组TSH水平高于良性结节组(P<0.05)。依据TSH参考值分析,分化型甲状腺癌组TSH水平分布情况与良性结节组差异较大(P<0.05)。分化型甲状腺癌组与良性甲状腺结节组TgAb、TPOAb水平差异较大(P<0.05)。分化型甲状腺癌组TgAb阳性检出率与良性结节组TgAb阳性检出率差异较大(P<0.05)。单因素分析发现,TgAb阳性、TSH水平增高与甲状腺癌有关联(P<0.05)。分化型甲状腺癌组中,发生淋巴转移组TSH水平高于无淋巴转移组(P<0.05)。结论甲状腺结节患者术前检查结果显示,血清TSH、TgAb表达水平增高,提示可能为甲状腺癌。TSH表达水平增高与甲状腺癌淋巴结转移有较大的关联。     

实时剪切波弹性成像与血清甲状腺球蛋白、基质金属蛋白酶-9评价乳头状甲状腺癌的临床价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像（shear-wave elastography,SWE）的弹性指数联合血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG）、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）诊断及淋巴结转移预测中的应用价值。方法 选取2019年3月至2020年3月河北省秦皇岛市第一医院收治的经超声确诊为PTC患者67例作为研究组，选取同期河北省秦皇岛市第一医院收治的良性甲状腺结节患者45例为对照组，均进行SWE检查及血清TG、MMP-9水平检测，比较两组受检者SWE参数杨氏模量最大值（Emax）及血清TG、MMP-9水平。研究组中经手术病理确诊颈侧区淋巴结转移22例，进一步分为淋巴结未转移组（45例）和淋巴结转移组（22例）。采用单因素和多因素logistic回归分析PTC的危险因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估SWE联合血清TG、MMP-9检测在PTC诊断及其颈部淋巴结转移中的...     

术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性分析

目的 探讨术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性。方法 回顾性分析贵州省人民医院2020年1月至12月经手术治疗的401例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果分为良性组（129例）和恶性组（272例）;比较两组患者的临床资料和术前甲状腺相关血清学检测指标。结果 恶性组患者的年龄、术前血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平均显著低于良性组,男性占比显著高于良性组（P<0.05）。受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）显示,术前血清Tg值35.41ng/ml是甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点。亚组分析显示,≤40岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组,促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）×甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）、TGAb/甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibodies,TPOAb）值显著高于良性组（P<0.05）;>40岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组（P<0.05）。男性患者中恶性组血清Tg、TPOAb水平显著低于良性组（P<0.05）;女性患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组（P<0.05）。ROC曲线显示,术前血清TSH×TGAb值15.87、TGAb/TPOAb值1.06是青年甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点,术前血清TPOAb值9.40IU/ml是男性甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点。结论 男性、年龄小、Tg值降低是甲状腺癌发生的独立危险因素,血清Tg值对鉴别甲状腺结节良恶性具有一定的诊断价值。术前血清TPOAb水平降低是男性甲状腺癌发生的危险因素,术前TSH×TGAb、TGAb/TPOAb增高是青年甲状腺癌发生的独立危险因素。     

超声引导下细针穿刺联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白检查以及病变组织CD57检查诊断甲状腺乳头状癌的作用研究

目的:分析超声引导下细针穿刺(US-FNAB)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检查以及病变组织CD57检查诊断甲状腺乳头状癌的作用.方法:选取2018年1月—2019年12月濮阳市人民医院收取的80例疑似甲状腺乳头状癌患者,分别对其进行US-FNAB、FNA-Tg检查、病变组织CD57检查及三者联合检查...