椎弓根钉固定减压植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定有限减压自体骨行椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和价值。方法21例新鲜胸腰椎骨折先行椎弓根钉固定,后路有限减压骨块复位,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨颗粒。结果术后椎体高度和生理弧度恢复满意,未有神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失、无固定松动、断裂。结论椎弓根钉系统内固定加自体骨植骨椎体成形术,手术安全,效果满意,价格低廉,值得应用。     

椎弓根钉内固定联合球囊扩张椎体内混合植骨治疗严重胸腰椎压缩爆裂性骨折

目的探讨椎弓根钉系统复位固定结合球囊扩张、经椎弓根伤椎椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折的疗效。方法对16例严重的新鲜胸腰椎骨折,先行脊柱内固定器系统(AF等)固定,后经椎弓根球囊扩张,行椎体内植骨。结果本组无脊髓、神经损伤等并发症。随访5～24个月,椎体高度和生理弧度恢复满意,无固定松动、断裂。结论椎弓根钉系统结合经椎弓根球囊扩张、骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折,手术安全,效果满意。     

椎弓根钉系统联合椎体内混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定联合经椎弓根椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折的疗效。方法2001年1月-2008年1月对18例严重新鲜胸腰椎骨折先行滑脱、骨折内固定器系统（SF或AF）固定,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨泥、颗粒骨。结果术中无脊髓、神经损伤等并发症,术中出血量50-300 ml,平均80 ml。手术时间100-180 min,平均120 min。术后住院时间12-30 d,平均14 d。18例随访5-72个月,平均24个月,椎体高度和生理弧度恢复满意,无神经症状加重,17例椎体高度和生理弧度无丢失,1例生理弧度部分丢失,无固定松动、断裂。术前脊髓损伤Frankel分级：A级1例,B级1例,C级5例,D级3例,E级8例;术后恢复至B级1例,C级1例,E级16例。结论椎弓根钉系统内固定联合经椎弓根椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折,手术安全,效果满意。     

短节段椎弓根钉内固定结合硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨采用椎弓根钉复位内固定结合注射用硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的经验。方法通过回顾本院对45例胸腰椎骨折患者采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位后,在C形臂X线透视下经伤椎椎弓根向复位的椎体内,用注射型硫酸钙人工骨（CSC）行椎体成形术。结果 45例患者手术均获成功,无神经根损伤加重或出现新的神经压迫症状,术后12周左右人工骨基本吸收,无伤椎塌陷加重,无内固定失败病例。结论后路短节段椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折安全性高,能减少内固定失败及椎体高度丢失等并发症。     

经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根直接复位固定结合可注射硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择24例胸腰椎爆裂性骨折,采用经伤椎GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统直接复位、内固定,同时应用可注射硫酸钙人工骨灌注伤椎.结果 所有患者均达到骨性融合,均得到满意的复位,伤椎后缘侵入椎管的骨块明显回纳,随访期间无内固定松动及断裂现象,无慢性腰背痛,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失.结论 经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折,是一种有效而安全的方法,术后远期伤椎高度和脊柱生理弧度可得到很好的维持.     

经椎板开窗减压复位加经椎弓根植骨和内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的分析经后路椎弓根内固定加经椎板开窗椎管减压和经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对28例胸腰椎新鲜爆裂性骨折,患者应用后路椎弓根内固定复位,椎板开窗减压+经伤椎椎弓根向椎体前缘植入自体骨及同种异体骨或人工骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,经随访18个月,椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷变形,无内固定松动、断裂。结论经后路椎弓根内固定+经椎板开窗减压复位+经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,手术安全,效果满意,术后并发症低,远期脊柱稳定性好。     

经伤椎置钉并植入人工骨复合物治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根注入富集骨髓干细胞、β-磷酸三钙人工骨复合物椎体成形联合椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效。方法 34例胸腰椎骨折患者,男22例,女12例;年龄25～60岁,平均38.5岁。行经伤椎椎弓根复位,注入富集骨髓干细胞、β-磷酸三钙人工骨复合物,置钉及后路钉棒系统内固定术,观察术后疗效。结果患者术后切口正常愈合,34例患者均获随访,随访时间15～24个月,无内固定松动及断裂发生,全部骨性愈合。术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无神经症状加重患者,远期复查伤椎高度、角度无丢失情况。结论采用经伤椎椎体成形植骨联合后路钉棒系统内固定术,可重建椎体前中柱稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定加自固化磷酸钙人工骨(CPC)椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对38例新鲜胸腰椎骨折行椎弓根螺钉系统固定的同时,加CPC行椎体成形。结果33例获随访5~29个月,无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。3例发生CPC渗漏至椎管和椎间孔内,椎管内静脉丛漏2例,椎前静脉漏1例。结论椎弓根螺钉内固定加CPC椎体成形是治疗新鲜胸腰椎骨折的一种可行方法。     

短节段椎弓根钉内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉复位固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和临床意义。方法采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位后经单侧或双侧伤椎椎弓根向复位的椎体内植入硫酸钙人工颗粒骨35例,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症。结果术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);而与术后即刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。25例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤协会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上的恢复,骨折椎体高度恢复并维持良好,无植骨操作引起的神经血管并发症。结论后路短节段椎弓根钉复位内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术能恢复椎体高度及强度,改善椎体经终板塌陷的复位效果,且更安全,不会渗漏至椎管内造成严重并发症。     

体外椎节数字定位球囊扩张椎体内植人工骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨采用体外椎节数字定位、球囊扩张、椎体内植人工骨结合椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用定位尺体外定位选择术口、球囊扩张、椎体内植人工骨结合椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折18例。结果18例经随访3~24个月,平均12个月,植骨融合佳,椎体高度和生理弧度保持良好。结论采用体外椎节数字定位、球囊扩张、椎体内植人工骨结合椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折,撑开安全有力,节约手术时间,疗效确切,可显著减少术中医患X射线接触量。     

人工骨椎体成形术的临床应用

目的探讨应用经椎弓根人工骨注入椎体成形术的临床应用.方法对7例胸腰椎骨折,其中单纯压缩性骨折5例、爆裂性骨折2例,FRANKEL分C级1例,D级3例,E级3例,采用AF固定加用经伤椎椎弓根液状人工骨注入椎体成形术.结果3例神经功能D级转为E级,脊柱后凸角平均恢复21.,椎体高度平均恢复95%,人工骨椎体内充填满意,无外渗现象,随访3～19个月,平均13月无内固定松动、断裂,椎体高度变低及生理弧度缺失现象.结论人工椎体成形术能够提供脊柱的稳定性,重建伤椎前中柱的生物学功能,其方法简单,效果良好,值得推广.     

后路减压、椎弓根钉复位固定经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩骨折

目的 探讨后路减压、椎弓根钉复位固定并经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 对47例胸腰椎压缩骨折患者行后路减压,椎弓根钉复位、内固定,并经伤椎双侧椎弓根植入碎骨块X线片评价术前、术后及末次随访时椎体高度、后凸角按Frankel分级和腰背疼痛等症状的改善情况进行评估结果 患行均获随访,时间6～38(10±2)个月内固定无失效,脊柱生理弧度恢复满意,腰椎高度和后凸矫正度无明显再丢失、神经功能及腰背痛均明显改善,腰椎骨折愈合良好.结论 后路减压、椎弓根钉复位固定并经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可减少内固定失败和矫正度的丢失,临床疗效满意.     

经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植骨并对侧椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。方法对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨。结果所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒。伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好。神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。     

肌间隙人路椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的：观察经肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：对31例新鲜单节段胸腰椎骨折,采用体外过伸手法复位,结合经肌间隙入路椎弓根钉复位、固定,通过伤椎椎弓根注射自固化人工骨水泥,根据术前、术后侧位x线片,测量椎体高度、后凸角,并计算椎体高度的压缩率及后凸角恢复率。结果：31例手术均获成功,术后48h腰背创口VAS疼痛评分明显降低。术后3～8个月自固化人工骨水泥降解骨化,平均13个月拆除内固定,椎体前中柱高度明显恢复,后凸角得到矫正。结论：经肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成形术是一种治疗胸腰椎骨折的可行性方法,手术创伤小,能恢复伤椎前中柱的力学强度,减少椎弓根钉的失败率。     

肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的:观察经肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:对31例新鲜单节段胸腰椎骨折,采用体外过伸手法复位,结合经肌间隙入路椎弓根钉复位、固定,通过伤椎椎弓根注射自固化人工骨水泥,根据术前、术后侧位X线片,测量椎体高度、后凸角,并计算椎体高度的压缩率及后凸角恢复率。结果:31例手术均获成功,术后48h腰背创口VAS疼痛评分明显降低。术后3~8个月自固化人工骨水泥降解骨化,平均13个月拆除内固定,椎体前中柱高度明显恢复,后凸角得到矫正。结论:经肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体成形术是一种治疗胸腰椎骨折的可行性方法,手术创伤小,能恢复伤椎前中柱的力学强度,减少椎弓根钉的失败率。     

AF加人工骨椎体成形术治疗腰椎骨折

目的：探讨应用AF椎弓根螺钉并经椎弓根人工骨注入椎体成形术治疗腰椎骨折的疗效。方法：对5例腰椎骨折，其中单纯压缩性骨折3例、爆裂性骨折2例，Frankel分级D级2例，E级3例，采用AF固定并经伤椎椎弓根液状人工骨注入椎体成形术。结果：2例神经功能D级转为E级，脊柱后凸角平均恢复210，椎体高度平均恢复95％，人工骨椎体内充填满意，无外渗现象，随访3～15个月，平均8月无固定松动、断裂，椎体高度变低及生理弧度缺失现象。结论：AF内固定加椎体成形术能够提供脊柱的稳定性，重建伤椎前中柱的生物学功能，其方法简单，效果良好，值得推广。     

椎体成形术在新鲜胸腰段骨折中的选择性应用

目的：探讨复位的损伤椎体内灌注ACPC进行椎体成形术在胸腰椎骨折的临床应用价值。方法：9例胸腰段骨折行椎弓根螺钉固定，后路减压复位占位骨块，经伤椎椎弓根椎体复位，椎体内灌注自固化磷酸钙骨水泥。结果：术后神经恢复1～2级，椎体高度及生理弧度维持良好。结论：本术式安全，有效实用，值得临床应用。     

经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法 采用体位复位、球囊扩张及椎体内植骨并经伤椎行脊柱内固定治疗胸腰椎骨折17例.结果 随访4～36个月,平均19.2个月,术后Cobb角、椎体高度均恢复满意,骨折均愈合,内固定无松动及断裂.内固定取出后未发现椎体高度丢失及后凸畸形.无手术并发症.结论 经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折,操作安全,疗效满意.     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法自2006年3月至2009年9月,我科对48例胸腰椎骨折采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗。术后随访并评估此方法的临床疗效。结果本组均获随访,随访时间12-38个月,平均18．3个月。随访均未出现明显椎体高度再度丢失,无一例发生内固定断裂、松动。结论椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,可有效消除伤椎的蛋壳效应,可减少椎体高度再丢失及内固定断裂、松动等并发症,值得临床应用。     

经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效观察

[目的]探讨经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效.[方法]回顾2003年3月-2008年6月经椎弓根自体骨混合(Osteoset)人工骨植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折并获得平均3年随访的38例患者,对其影像学、神经功能和临床症状进行评价.评价标准:(1)影像学评价:包括椎体压缩率、椎管侵占率及脊柱矢状面Cobb′s角的恢复.采用多个样本均数间的两两比较,SNK-q检验方法进行统计学分析;(2)神经功能和临床评价:按美国脊髓损伤协会(ASIS)分级标准进行分级,26例合并神经损伤,ASIS分级提高1级为改善.[结果]本组获得随访的38例患者,优良率达87%,患者均在术后2～3周早期离床活动,无断钉、断棒、椎体再压缩等并发症.术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无1例出现神经症状加重.33例患者椎体骨折基本达到解剖复位,远期复查椎体高度无丢失情况.[结论]自体骨混合(Osteoset)人工骨植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折有良好的复位和固定作用,可有效的消除伤椎的"蛋壳"效应,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,效果满意,值得临床应用.