经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法 采用体位复位、球囊扩张及椎体内植骨并经伤椎行脊柱内固定治疗胸腰椎骨折17例.结果 随访4～36个月,平均19.2个月,术后Cobb角、椎体高度均恢复满意,骨折均愈合,内固定无松动及断裂.内固定取出后未发现椎体高度丢失及后凸畸形.无手术并发症.结论 经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折,操作安全,疗效满意.     

棘突-侧块锁定法改良颈后路单开门术的临床应用

目的设计并评价棘突-侧块锁定法改良后路单开门椎管扩大成形术的疗效。方法在尸体上行单开门椎管成形术。在门轴一侧的侧块及棘突基底处分别钻孔,开门后用普通钛质皮质骨螺钉通过棘突孔和侧块孔将其固定,使椎板维持在开门状态。经尸体上试验成功后于2009-01-2013—06对13例脊髓型颈椎病行该手术。结果13例获得6—36个月,平均14．6个月的随访。无患者出现颈项部及肩背部疼痛和肌肉痉挛;僵硬感和活动受限;未见螺钉松动和再“关门”现象。也无其他并发症发生。结论棘突-侧块锁定法改良后路单开门椎管扩大成形术,操作简单,维持“开门”确切,近中期疗效满意。     

脊髓痨合并脊柱Charcot退变误诊为单纯腰椎椎管狭窄1例报道并文献复习CSCD

神经梅毒(neurosyphilis,NS)是苍白螺旋体侵入中枢神经系统所引起的慢性感染性疾病。若未治疗或治疗不充分,超过10%的梅毒患者会出现NS[1]。脊髓痨是NS的晚期表现,因病变累及脊膜,临床表现为累及节段的神经症状甚至远端神经症状。Charcot退变常被报道于感染NS后,好发于关节及腰椎,疾病晚期CT检查显示骨质吸收溶解及退变骨赘形成,易与单纯脊柱相关疾病相混淆。本文报道1例脊髓痨合并脊柱Charcot退变误诊为单纯腰椎椎管狭窄的病例,并复习相关文献报道。本例报道经福州市第二医院伦理委员会审批通过,患者签署知情同意书。     

带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用

目的 评价带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中应用的近期临床疗效.方法 在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中采用带线锚钉锚定侧块并应用缝线悬吊“门轴”侧.结果 本组获随访3～17个月,术后3个月JOA评分改善率、颈椎曲度、末次随访时椎板开门角度均较满意.结论 带线锚钉应用于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中,操作安全,近期疗效满意.     

锁骨外侧端锁定钢板在12例累及关节的锁骨内侧端骨折中的应用

目的探讨锁骨外侧端锁定钢板在累及关节的锁骨内侧端骨折治疗中的应用效果。方法对12例累及关节的锁骨内侧端骨折患者,采用锁骨外侧端锁定钢板内固定治疗。结果 12例患者平均随访16个月,切口均I期/甲级愈合,达到骨性愈合,未见畸形愈合、无内固定断裂和移位、无神经血管及周围脏器损伤等并发症。采用Rockwood评分法评定疗效,优10例,良2例,优良率100%。结论锁骨外侧端锁定钢板治疗累及关节的锁骨内侧端骨折操作简单,固定安全、可靠,能早期进行功能锻炼,可最大程度恢复肩关节功能。     

单、双节段腰椎融合致邻近小关节退变的有限元分析比较

目的通过分析两个节段（L3-5、L4S1）和单个节段（L4-5）的腰椎融合内固定模型的邻近节段应力变化,从力学上解释腰椎的两个节段融合内固定术比单个节段更加快邻近节段退变的机制。方法利用有限元分析软件Super-Sap将志愿者的腰椎CT图像建成正常腰椎运动节段（L1S1）有限元模型,在正常模型的基础上分别建立L3-5、L4-5、L4S1节段后路内固定模型。然后分别对三种模型加载包括轴向压缩、前屈、后伸、侧屈及扭转共五个方向的负荷,计算其各自的邻近关节突关节应力改变,并进行相互比较。结果与单节段相比,双节段腰椎后路融合模型邻近小关节的应力更大。在后伸状态下双侧、侧屈状态下同侧及扭转状态下对侧的小关节应力明显增高（P〈0.05）,而在轴向压缩及前屈状态下的双侧、侧屈状态下对侧及扭转状态下同侧的小关节应力,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在节段融合固定条件下,双节段腰椎融合内固定比单节段更易加快邻近小关节退变。     

经皮脊柱内镜治疗单节段胸椎黄韧带骨化症的效果

目的观察经皮脊柱内镜治疗单节段胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的效果。方法回顾性分析2012-01至2018-06福州市第二医院收治的40例单节段OLF患者的临床资料,按手术方法不同分为微创内镜组与开放手术组。开放手术组(25例)采用开放手术摘除骨化黄韧带组织,微创内镜组(15例)采用内镜下手术摘除骨化黄韧带组织。比较两组术前、术后次日、术后3个月、术后1年改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分;并比较两组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后下地行走时间和术后并发症。结果两组术后次日、术后3个月、术后1年JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后次日、术后3个月JOA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);微创内镜组患者术后1年JOA评分高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);微创内镜组手术时间、术后住院时间、下地行走时间均短于开放手术组,术中出血量少于开放手术组,术后并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜治疗胸椎OLF是可行的,可降低术中出血量、住院时间和术后并发症发生率,且远期疗效优异。