上胸椎椎板螺钉的生物力学研究

 目的比较上胸椎椎板螺钉(translaminar screw.TLS)、椎板关节突螺钉(translaminar facet screw.TLFS)和椎弓根螺钉(transpedicle screw.TPS)固定的拔出强度。方法取 9具新鲜尸体上胸段(T1~T3)完整脊柱标本.双能 X线骨密度仪测量后.游离成 3个独立完整节段(T1、T2、T3).在椎体两侧随机进行 TPS、标准 TLS和 TLFS置入.螺钉直径均为 4.0 mm。分别进行旋入扭距和拔出试验.比较三种固定方式的最大轴向扭矩和拔出力。结果上胸椎 TPS的平均最大扭矩为(0.40±0.01) N.m.TLS的平均最大扭矩为(0.35±0.01) N.m.TLFS的平均最大扭矩为(0.43±0.01) N.m;TPS与 TLS间差异无统计学意义(t=1.94,P >0.05).TPS与 TLFS间差异无统计学意义(t=-1.28, P>0.05).TLFS与 TLS间差异有统计学意义(t=-13.86, P0.05). TPS与 TLFS间差异无统计学意义(t=0.924, P >0.05).TLFS与 TLS差异有统计学意义(t=9.907, P约 0.05)。螺钉的旋入最大扭矩与螺钉的拔出力呈正相关性。结论上胸椎椎板螺钉、椎板关节突螺钉与椎弓根螺钉固定拔出强度差异并不明显。椎板关节突螺钉固定的拔出强度明显大于椎板螺钉。椎板螺钉和椎板关节突螺钉固定可以作为椎弓根螺钉固定的一种补充方法。     

1550例血培养阳性报警时间与分离菌种类分布的分析

目的了解血培养阳性报警时间与分离菌种类的关系。方法对浙江省人民医院2005年1月-2009年12月1550例血培养阳性标本的分离菌株进行回顾性统计分析,对其中的461株可能污染菌与临床资料进行综合分析。结果 1550株阳性分离菌中,<18 h检出566株,检出率为36.5%,19~24 h检出336株,检出率为21.6%,25~48 h检出550株,检出率为35.5%;461株可能的污染菌与临床资料综合分析后确认其中的253株为污染菌,污染率为16.5%;45株不能确定,另163株为致病菌,阳性报警时间在19~24 h的有31株为污染菌,阳性报警时间在25~48 h的有137株是污染菌,阳性报警时间>48 h的98株中有85株为污染菌。结论血培养阳性报警时间结合临床资料可以初步明确分离菌是致病菌或是污染菌。     

肠球菌在尿液标本中的分布及其耐药性分析

目的:研究尿液中肠球菌的分布及其耐药性。方法:分析2007年1月-2010年12月尿液标本中分离出的肠球菌分布和耐药性。结果:尿液标本中粪肠球菌较多见,但屎肠球菌和铅黄球菌检出率增高较快。屎肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、喹诺酮类、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素和利福平的耐药性明显高于粪肠球菌,而对四环素耐药性低于粪肠球菌。结论:尿液中以粪肠球菌为主。肠球菌的耐药性日趋严重,甚至出现了万古霉素耐药肠球菌。     

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价国产吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法27例晚期非小细胞肺癌患者应用择菲联合顺铂化疗,吉西他滨1000mg／m2第1天、第8天,顺铂20mg／m2第1-4天,21d为1个周期,2～3个周期后评价疗效和不良反应。结果总有效率（CR＋PR）为40．7％,不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻。     

溶血葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药的表型检测及耐药性分析

为了解溶血葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率，特别是红霉素对克林霉素的诱导耐药作用，作收集各类标本分离的114株溶血葡萄球菌进行研究，现报道如下。     

2003-2007年大肠埃希菌的临床分离及耐药趋势分析

目的了解2003年至2007年大肠埃希菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势，为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法回顾分析2003-2007年间所有标本中大肠埃希菌的分离率，标本和病区的分布构成情况以及对17种抗菌药物的耐药率。结果五年间大肠埃希菌的总分离率变化不明显，但其阳性分离率呈上升趋势。从2003年的5．02％增至2007年的6．26％；其在泌尿生殖道标本（尿液标本和尿道分泌物标本）的分离率最高（50．5％），其次是呼吸道标本（36．66％）；病区分布以重症监护室最高（20．7％），其次是普外科（18．3％）．所有内科病区（不合ICU）占46．6％；大肠埃希菌对12种抗菌药的耐药率大于50％，仅对其中5种的耐药率每年均低于50％。结论大肠埃希菌的临床总分离率没有明显变化，但阳性分离率有呈上升趋势，其对多数抗菌药物有较高的耐药性，所以感染的治疗应当依据抗菌药物的体外敏感试验。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分离率及耐药变迁观察

肺炎克雷伯菌是造成医院感染的重要病原菌,也是ESBLs最主要的携带菌之一.ESBLs检出率正在逐年上升,但各个国家的检出率不同.在肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率为0～50%,多数国家平均在15%左右[1],美国和日本等发达国家的分离率低于10%,但是在国内耐药率较高,约在15%～50%之间,而且近年来呈现明显上升的趋势[2].了解产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况的变迁,对减少ESBLs的产生及指导临床用药有重要的意义.     

整合子中氨基糖苷-3″-腺苷酰基转移酶多克隆抗体的制备与初步应用

目的 制备氨基糖苷-3″-腺苷酰基转移酶[AAD(3″)]特异性抗血清,并探讨其在检测第1类整合子8种不同可变区启动子(PcS、PcH2、PcH1、PcW、PcS-P2、PcH2-P2、PcH1 -P2和PcW-P2)下游基因盒中aadA2基因表达水平的应用价值.方法 用聚合酶链反应(PCR)扩增aadA2基因,并克隆至表达载体pET19b中,诱导表达并纯化带组氨酸标签的重组AAD(3″)蛋白,免疫大耳白兔制备抗AAD(3″)特异性抗血清.以制备的抗AAD(3″)抗血清为一抗,用免疫印迹法(WB)检测不同可变区启动子下游基因盒中aadA2基因的翻译水平,用微量肉汤稀释法检测链霉素对含不同可变区启动子及其下游aadA2基因盒的大肠埃希菌JM109的最低抑菌浓度(MIC).结果 成功构建重组的AAD(3″)蛋白表达质粒pET1 9b-aadA2,经测序确认转化大肠埃希菌BL21( DE3)获得1株高表达可溶性重组AAD(3″)蛋白的工程菌株,发酵后用镍柱纯化获得纯度＞90％的重组AAD(3″)蛋白,免疫大耳白兔获得效价＞ 1∶100 000的抗AAD(3″)特异性抗血清.WB检测8种不同可变区启动子下游aadA2基因翻译产物AAD(3″)蛋白的表达水平,设定启动子PcW下游AAD(3″)蛋白的相对表达水平为1,重复3次测得启动子PcS、PcH2、PcH1、PcS-P2、PcH2 -P2、PcH1-P2及PcW-P2下游AAD(3″)蛋白相对表达水平依次为12.9±2.3、9.1±1.0、2.0±0.4、16.0±1.3、14.1±1.3、10.5±0.7、8.9±1.7,且不同可变区启动子下游AAD(3″)蛋白的相对表达水平差异具有统计学意义(F=32.421,P＜0.01).微量肉汤稀释法重复3次测得链霉素对含启动子PcS、PeH2、PcH1、PcS-P2、PcH2-P2、PcH1 P2、PcW、PcW-P2及其下游aadA2基因重组质粒的大肠杆菌JM109的MIC平均值依次为256、256、64、128、32、128、4、64 mg/L,表明不同可变区启动子下游aadA2基因的表达水平不同可赋予宿主细菌对链霉素产生不同水平的耐药.结论 成功纯化出可溶性重组AAD(3″)蛋白,免疫大耳白兔获得高效价的抗AAD(3″)特异性抗血清,为进一步研究整合子中整合酶基因与可变区基因盒表达之间的相互关系奠定基础.不同可变区启动子下游耐药基因盒的表达水平明显不同,赋予宿主细菌对相应抗菌药物的耐药水平明显不同,因此在对临床菌株进行第1类整合子分子流行病学调查时,应重视可变区启动子分类方面的研究.     

式UF-100尿沉渣测定方法参考值调查

日本Ｓｙｓｍｅｘ电子仪器公司出品的流式ＵＦ－１００全自动尿沉渣分析仪对尿液有形成分进行定量分析，使用简便快速，不需离心，且重复性好。该仪器在临床应用时间不长，迄今有关健康人参考值范围报道较少。为此我们报告随机抽样测定４５０名健康人尿液有形成份的结果。...     

有限开放复位治疗Pilon骨折

目的:探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床治疗方法.方法:对21例Ruedi-Allgower分型的Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,采用有限开放复位有限内固定或结合外固定方法治疗,术后功能锻炼,并进行疗效评定.随访11～26个月,平均18个月.结果:21例中,优11例,良7例,可2例,差1例,优良率85.7%.结论:采用有限开放复位有限内固定或结合外固定是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的有效方法.