ABCG2、SLC2A9、SLC17A3和 PRKG2基因单核苷酸位点多态性与哈尼族人群痛风的关系

  目的   探讨哈尼族和汉族人群ABCG2、SLC2A9、SLC17A3和PRKG2基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP），研究这四个基因上的五个SNP位点（rs2231142、rs6855911、rs1014290、s1165205和rs7688672）在哈尼族和汉族痛风人群中的遗传特征和遗传机制。   方法   选取100例哈尼族痛风患者、126例哈尼族健康对照者、100例哈尼族痛风患者、108例汉族健康对照者，利用PCR扩增测序结合SNaPshot多重分析技术对五个SNP位点进基因分型，采用统计软件SPSS20.0进行分析。   结果   在哈尼族人群中，rs2231142位点的基因型频率（P = 0.002）和等位基因频率（P = 0.024）与高尿酸血症显著相关。在汉族人群中，rs7688672位点的基因型频率（P = 0.018）和等位基因频率（P = 0.034）；rs1165205位点的基因型频率（P = 0.037）与高尿酸血症显著相关。   结论   ABCG2基因中rs2231142位点、SLC17A3基因中rs1165205位点和PRKG2基因中rs7688672位点与痛风发病显著相关，为痛风和高尿酸血症的筛查、诊断和治疗提供了潜在的靶点。     

基于Beers标准（2019版）分析老年患者潜在不适当用药影响因素

  目的  探讨住院老年患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication，PIM）发生情况及影响因素，为促进老年患者合理用药提供参考。  方法  采用美国老年医学会（ american geriatrics society，AGS） 2019年版Beers标准，回顾性调查昆明市第二人民医院2019年1～12月出院老年患者PIM发生情况，收集患者基本信息及伴发疾病情况，采用Logistic回归方法分析PIM的影响因素。  结果   依据2019AGS Beers标准评价，3 577例老年患者中，PIM发生率为58.51%，共涉及到45种药品，3 198例次用药，占比在前3位的药物是胃肠系统用药（48.23%）、利尿剂（39.47%）和中枢神经系统用药（25.0%）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、住院≥25 d、用药≥10种、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛是发生PIM的危险因素（P < 0.05）。  结论  昆明市第二人民医院超过50%的老年住院患者存在PIM，高龄、住院时间过长、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛等均是PIM的独立危险因素。     

2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

目的研究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关影响因素。方法选择2型糖尿病病人500例为研究对象,按照简单随机方法,89例合并高尿酸血症的病人纳为高尿酸血症组（HUA组）,余411例病人纳入正常血尿酸组（NUA组）,采用多因素logistic回归分析糖尿病合并高尿酸血症病人的危险因素。结果2组糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义（P>0.05）;但HUA组病人体质量指数、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐均高于NUA组,年龄、糖化血红蛋白及估算肾小球滤过率（eGFR）低于NUA组,男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及合并高脂血症的比例差异亦均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。尿白蛋白/肌酐比值高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素（P < 0.01）。结论高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常、肾功能损害。尿白蛋白/肌酐比值、饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。     

红细胞压积与白蛋白差值在继发性腹腔感染患者病程中的变化

  目的   通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化，为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。   方法   选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名，按手术时间分为术前、术后12 h、术后1 d术后2 d、术后7 d、术后14 d和术后21 d 7组（n = 106），记录患者性别、年龄；收集患者上述各时间点患者的红细胞压积、血浆白蛋白，计算HCT-ALB差值。再根据临床结局分为术后好转组和死亡组。比较每组HCT、ALB和HCT-ALB差值。   结果   与手术前相比，术后12 h、术后1 d、术后2 d和术后7 d，患者HCT和ALB下降，HCT-ALB增大（P < 0.05）；与手术前相比，术后14 d，HCT和ALB下降，（P < 0.05），HCT-ALB差异无统计学意义（P > 0.05）；与好转组相比，死亡组患者年龄增加（P < 0.05），术前的HCT-ALB增大（P < 0.05）。   结论   腹腔感染患者在手术治疗后毛细血管渗漏加重，这一病理过程可持续7 d以上，死亡患者的毛细血管渗漏更严重。     

抗结核药物性肝损伤患者感染指标的特征分析

  目的  回顾性分析肺结核合并HIV与单纯肺结核患者抗结核药物性肝损伤的感染指标特征，评估临床危险因素及相关性。  方法  收集服用抗结核药物诱导肝损伤的患者，其中肺结核患者55例，肺结核合并HIV感染患者39例。记录临床资料，采集空腹静脉血，流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+T 细胞比率，ELISA 检测血清降钙素原（procalcitonin, PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein, SAA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）。  结果  在年龄、性别构成、身高、体重、体质指数等方面两两比较差异无统计学意义（P > 0.05），免疫功能2组比较CD4+T淋巴细胞及CD4%、CD4/CD8%表达不同，差异具有统计学意义（P < 0.05）。炎症指标中CRP及SAA在单纯肺结核患者中明显升高，差异具有统计学意义（P < 0.05），同时本研究显示在抗结核药物性肝损伤的肺结核组中，SAA与肝损伤严重程度密切相关，差异有统计学意义（P < 0.05）。在肺结核并HIV感染组中，IL-6与肝损伤严重程度密切相关，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  感染指标在不同类型患者的抗结核药物性肝损伤中表达不同，感染指标SAA与IL-6升高，与不同类型患者的抗结核药物性肝损伤严重程度有关。     

阿立哌唑治疗经典与非经典抗精神病药物所致高泌乳素血症的随机对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗经典与非经典抗精神病药物所致高泌乳素血症的疗效及安全性。方法采取前瞻性开放性标签、随机、对照的研究设计,将120例服用经典（氯丙嗪）和非经典（利培酮）抗精神病药物后出现高泌乳素血症的精神分裂症病人,随机分为氯丙嗪合并阿立哌唑5 mg和阿立哌唑10 mg组（各30例）,利培酮合并阿立哌唑5 mg和阿立哌唑10 mg组（各30例）,总疗程12周。于治疗前、治疗后第4、8、12周分别检测催乳素;以阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定对抗精神病药物疗效的影响及不良反应。结果4组干预前后血清泌乳素水平和PANSS总分评分比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,各时间点组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。4组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.11,P>0.05）。结论小剂量（5 mg/d）阿立哌唑可以逆转经典和非经典抗精神病药物所致高催乳素血症,能辅助改善精神症状且不增加不良反应。     

高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。     

饮食干预对继发型结核患者抗结核治疗后高尿酸血症的影响分析

目的:观察和分析饮食干预对继发型结核患者抗结核治疗后高尿酸血症的影响。方法:选取青海省玛多县疾控中心和海南州医院2015年1月至2016年2月期间管理与收治的在进行抗结核治疗后出现高尿酸血症的130例继发性肺结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各65例。其中观察组进行饮食干预,对照组则不进行任何干预,对比两组患者干预后的高尿酸血症的水平。结果:在进行干预之前,两组患者的血尿酸都超过了正常值,差异无统计学意义(P0.05)。在干预后,观察组的血尿酸水平明显下降,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:通过对抗结核治疗后出现高尿酸血症的患者进行饮食干预,可以降低其尿酸水平,提高患者的生存质量。     

凯西莱对HBsAg阳性者抗痨药物所致肝损害的疗效观察

目的观察凯西莱对抗结核药物所致HBsAg阳性肺结核患者肝损害的防治效果。方法选择涂片阳性伴HBsAg阳性肺结核患者68例，随机分为治疗组34例，抗痨同时全程应用凯西莱；对照组34例，全程口服葡醛内酯片。结果治疗组34例中出现肝损害2例；对照组34例中出现肝损害7例，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论凯西莱在防治HBsAg阳性患者服用抗结核药物所致肝损害的发生是有效的，可保证抗痨治疗的连续性。     

结核病人临床单耐药及风险因素回归分析

目的分析近年结核病单耐药趋势及其风险因素,为临床医务工作者早期发现耐药结核病提供参考依据。方法收集2015-2017年就诊于阜阳市传染病医院并接受住院治疗的肺结核病人的相关资料,对其四种一线抗结核药的单耐药率趋势进行分析,进一步探究单耐药相关临床特征及风险因素。结果一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素的耐药率3年均未发现上升或下降的变化趋势（P>0.05）。来源地农村、有结核接触病史、CT示肺部有空洞、双肺受累、合并有慢性阻塞性肺疾病和长期使用激素能够增加肺结核病人耐药发生的风险（P < 0.05~P < 0.01）。结论对农民、有结核接触病史、CT示有空洞、双肺受累、合并有慢性阻塞性肺疾病和长期使用激素者,需要及时做耐药检测,以对单耐药结核病人采取针对性的治疗。     

经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用

  目的  探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死（STEMI）的安全性和有效性。  方法  2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例，根据临床最终处理方法分为对照组（常规支架及血栓抽吸，n = 322例）和研究组（抽吸导管闭塞血管远段处理，n = 54例）。比较两组术后术后心肌水平再灌注情况（TIMI血流分级）、围手术期出血事件，住院期间死亡，脑卒中，心肌梗死等主要不良心血管事件发生情况。  结果  研究组较对照组术后TIMI血流3级率无显著性差异（95.3% vs 96.3%，P > 0.05）。两组再灌注心律失常、低血压、心室颤动发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组远端血管分支栓塞、无复流的发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组围手术期大出血发生率无显著性差异（P > 0.05）。两组均无脑卒中事件发生，两组MACE事件无显著性差异（7.7% vs 11.1%，P > 0.05）。两组发生急性心衰无显著性差异（6.8% vs 7.4%，P > 0.05）。  结论  经血栓抽吸导管在闭塞血管远段给予抗栓及造影法对伴高血栓负荷的急性STEMI患者可有效改善心肌水平的灌注，降低围手术期的风险，值得进一步深入研究。     

高龄女性急性心肌梗死患者临床特点及内质网应激因子HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量

  目的  探讨女性心肌梗死患者临床特点及内质网应激蛋白HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量与男性患者的差异。  方法  急性心肌梗死入院的患者356例,取发病后24 h内静脉血,离心后检测血清HSP47、XBP-1S、GRP78浓度,分为女性组（n =116）,男性组（n = 240）。临床资料进行独立样本的t检验、卡方检验、非参数秩和检验。  结果  （1）女性患者组的发病年龄大于男性患者组（P < 0.05）;（2）女性患者组吸烟率、高血压患病率低于男性患者组（P < 0.05）;（3）女性患者组血清中XBP-1S含量高于男性患者组（P = 0.023,P < 0.05）;女性患者组血清中HSP47、GRP78含量与男性患者组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;（4）女性患者组血清GLU水平、BNP水平高于男性患者组（P < 0.05）,女性患者组HCY（mmol/L）、CREA（mmol/L）、尿酸（mmol/L）、eGFRm水平低于男性组（P < 0.05）;（5）非ST段抬高型心肌梗死发病率47.4%高于男性组发病率（P < 0.05）。  结论  急性心肌梗死女性患者有较男性患者发病年龄高、血清GLU、BNP含量高,非ST段抬高型心肌梗死发病率女性组高,其发病24 h内具有更高的内质网应激蛋白XBP-1S水平;男性急性心肌梗死患者血清中HCY、CREA、尿酸、eGFRm水平高于女性组。     

全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用

  目的  探讨全血γ-干扰素释放试验（Interferon-gamma release assay，IGRA）联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。  方法   纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例，其中痰涂阳活动性肺结核或肺穿刺活检组织学确诊为肺结核患者41例，痰涂阴性而临床诊断为肺结核（且经临床抗结核治疗有效）的肺结核患者17例。同时选择中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院同期健康体检的自愿者48例作为对照组。所有受试者进行全血IGRA检测、T淋巴细胞亚群检测。  结果   IGRA检查诊断肺结核的灵敏度为86.2%（50 / 58），特异度为95.8%（46 /48），漏诊率为13.8%（8 / 58），误诊率为4.2%（2/ 48），ROC曲线下面积AUC = 0.816（P = 0.001）。治疗前肺结核组患者CD3（+）、CD4（+）及CD4（+）/CD8（+）较正常组明显下降，CD8（+）较正常组明显升高，并与正常组比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）。IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核的灵敏度为96.6%（56/ 58），特异度为91.7%（44/ 48），漏诊率为3.4%（2/ 58），误诊率为8.3%（4/48），IGRA实验联合T淋巴细胞亚群检测ROC曲线下面积AUC = 0.911（P < 0.001）。  结论   IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度和特异性，漏诊率较单一IGRA检测明显降低，具有较高诊断价值，值得临床推广。     

慢性瘙痒患者生活行为方式与皮肤生理功能的相关性

  目的   调查慢性瘙痒患者生活行为方式对皮肤生理功能的影响，为瘙痒患者健康管理提供依据及措施方案。   方法   对慢性瘙痒患者进行生活行为方式调查，包括饮酒、吸烟、饮水、饮食，膳食平衡指数（dietary balance index，DBI）、锻炼5种常见因素；完成经表皮水分流失、表皮含水量、表皮脂质、皮损红斑指数检测，评估患者瘙痒程度，并分析患者生活行为方式与其皮肤生理状况的相关性。   结果   吸烟者91例（44.4%），饮酒者18例（8.78%）；日均饮水量（1211.90±520.28） mL，显著低于健康标准（P < 0.05）；DBI负端分显著高于正端分，膳食质量距显著偏移标准值（ P < 0.05），196例（95.6%）锻炼不充分。吸烟可增加患者瘙痒体验程度，生活方式与皮肤生理功能指标相关（ P < 0.05）。膳食结构和质量在疾病中呈现出复杂性影响。   结论   瘙痒患者的多种生活行为方式偏离健康要求，而生活方式也对皮肤生理功能产生影响。因此在瘙痒患者的管理中，对生活行为方式的个体化指导、干预与管理，应列为瘙痒预防和诊治的重要措施。      

2181例头孢曲松钠不良反应报告分析

目的分析我省2009年收集到的头孢曲松钠不良反应发生的特点,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对广东省药品不良反应（ADR）监测中心2009年接收的由头孢曲松钠所致的2181份ADR报告进行综合分析。结果头孢曲松钠是引起我省ADR频率最高的药品,其ADR涉及系统最多的为皮肤及其附件损害（1563例）,其次为全身性损害（389例）、循环系统损害（162例）;主要ADR表现为皮疹、瘙痒、过敏样反应;主要给药途径为静脉滴注（92.11%）。结论应重视头孢曲松钠引起ADR的各种因素,采取有效措施预防或治疗ADR。     

怒族老年人高血压检出率及其影响因素

  目的   了解怒族老年人群高血压患病情况，探讨其影响因素。   方法   2018年7至9月，采用多阶段分层整群抽样，抽取年龄 ≥ 60岁怒族老年人1080人进行现场问卷调查以及体格检查。   结果   高血压检出率为29.5%（95%CI:26.8%～32.3%），正常高值检出率为29.3%（95%CI:26.5%～32.0%）。高血压检出率，随年龄的增长呈上升趋势，正常高值检出率，随年龄的增长呈下降趋势（P < 0.05）；高血压检出率，离婚或丧偶的怒族老年人群高于有配偶人群；超重人群高于正常BMI人群；企事业单位人群高于农民人群；中度医疗人群负担高于轻度人群；一直饮酒人群高于曾经饮酒人群和从未饮酒人群，曾经饮酒人群高于从未饮酒人群；中度和轻度抑郁人群高于正常人群；经济发展水平中等地区高于经济发展水平较低地区（P < 0.05）。多层Logistic回归模型分析表明，经济发展水平与饮酒的跨层交互作用，差异有统计学意义（P < 0.05），个体水平协变量BMI（OR = 1.057，95%CI 1.007～1.111）、离婚或丧偶对高血压有正效应（OR = 1.901，95%CI 1.296～2.788）。   结论   怒族老年人高血压检出率低于全国水平，主要危险因素包括经济发展水平、饮酒、BMI、离婚或丧偶、超重、企事业单位职工、中度医疗负担。     

活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征

目的 分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征.方法 以2019年1～12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象,T-SPOT.TB阴性病例组83例,T-SPO...