护理质量分析会的做法及体会

总结了召开护理质量分析讨论会的做法及个人的实施体会,主要做法有:护士长3+1模式自查、护理部抽查、各科护理质控小组联查、每周五召开护士长周会等方式进行质量分析。通过检查、总结、反馈,护士的质量意识不断增强,避免护理缺陷和差错的发生,护理质量不断提高,患者的满意度也得到了进一步提升。     

BISAP评分对急性胰腺炎患者病情严重度及预后评估价值的研究

目的研究BISAP评分系统对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后指标包括住院天数、有无局部并发症、全身并发症、器官衰竭及治疗转归等的评估价值,并与既往经典评分Ranson、CTST进行比较。方法采用回顾性临床研究方法,研究2001年2月-2011年11月上海市第一、第十人民医院及松江区中心医院收治的急性胰腺炎病例707例,对所有急性胰腺炎患者进行BISAP、Ranson和CT评分。受试者工作曲线(ROC曲线)分析三种评分系统对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值。结果 707例急性胰腺炎患者中急性轻型胰腺炎613例,急性重型胰腺炎94例。BISAP评分对急性胰腺炎轻重、局部并发症、全身并发症、器官衰竭及死亡的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.68、0.83、0.83、0.88。对急性胰腺炎死亡的判断,BISAP及Ranson评分均有较好的独立预测价值,优于CTSI评分。结论 BISAP评分对急性胰腺炎轻重分型、局部并发症、全身并发症和器官衰竭的发生及死亡均有较强的预测价值,与平均住院天数呈正相关;对急性胰腺炎死亡有独立预测价值,且时效性强,可以在急性胰腺炎发病早期发现重症趋势。     

口腔正畸治疗对军队患者生活质量影响的研究

目的：探讨口腔正畸治疗对军队患者生活质量的影响。方法：选择口腔正畸治疗军队患者64例，采用《口腔治疗影响日常行为量表》进行问卷调查。调查口腔正畸治疗对患者生活质量的影响程度，比较不同口腔正畸治疗时间、不同年龄及不同性别对军队患者生活质量的影响。结果：（1）口腔正畸治疗对本组64例9种日常行为的影响程度，由高到低依次为口腔清洁、进食、微笑、发音、社会交往、睡眠、工作学习、情绪和体育运动。（2）随着口腔正畸治疗时间的延长，其对患者口腔清洁的影响程度逐渐增大，且组间比较，差异非常显著（P〈0．01）；而对其他日常行为的影响程度未呈现明显规律性变化，组间比较差异不显著（P〉0．05）。（3）不同口腔正畸治疗时间，患者感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响虽各不相同，但组间两两比较均差异不显著（P〉0．05）。（4）成年组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响，非常显著高于青少年组（P〈0．01）；男性组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响，与女性组比较，差异不显著（P〉0．05）。结论：口腔正畸治疗对军队患者日常行为可产生一定程度影响，临床正畸医师应给予重视，并加强心理疏导。     

瓶装粉剂药物抽吸方法

在临床护理工作中,经常用到瓶装粉剂,如头孢曲松、头孢硫咪等药物,检查中发现抽吸后的瓶中残余药液较多.由于药瓶封口处橡皮塞存在沟槽,常规药瓶倒置抽吸方法,很难将药液抽吸完全,造成实际给药量小于医嘱用药量,在一定程度上影响了药物的治疗效果.为了将药物抽吸干净,笔者改进抽吸方法,经临床实践取得了较好的效果.现介绍如下.     

13C-美沙西丁呼气试验对亚临床肝性脑病的临床价值分析

目的探讨13C-美沙西丁呼气试验对亚临床肝性脑病(SHE)发病率和预后判断等方面的临床应用价值.方法随机选择72例肝硬化患者和31例正常人作为研究对象,对所有受试者进行数字连接试验和智商(IQ)检测,以明确有无SHE,并同步进行13C-美沙西丁呼气试验、血氨等检测.比较13C-美沙西丁呼气试验的肝功能分级与临床Child Pugh分级的关系;采用多因素相关分析,比较13C-美沙西丁呼气试验的分级指标、血氨指标对并发SHE的关系;随访所有肝硬化患者的13C-美沙西丁呼气试验分级结果与SHE的关系.结果肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验的肝功能分级与临床Child Pugh分级的差别无统计学意义(P＞0.05).13C-美沙西丁呼气试验分级为病理性肝损害、Child Pugh A级的两组肝硬化患者中无SHE,SHE患者均出现在13C-美沙西丁呼气试验分级为Child B级或Child C级且血氨值为(90.56±13.66)μmol/L或更高的患者中.在肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验的肝功能分级中,Child C级中SHE的发病率高于Child B级(P＜0.05).随访发现,13C-美沙西丁呼气试验为Child B级和Child C级患者存在并发SHE的危险.结论13C-美沙西丁呼气试验可作为SHE发病的重要评判因素之一并有助于对肝硬化并发SHE的预后判断.     

老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理

目的 探讨减轻老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理方法。方法 对接受化疗的112例老年癌症患者，化疗前作好护理评估．了解化疗经历，熟悉化疗方案，掌握给药时间与技巧，创造良好环境，饮食指导，加强化疗后期护理。结果 111例顺利完成化疗；其中绝大部分患者围化疗期仅食欲减退，无恶心、呕吐；少数患者出现轻度恶心、呕吐。结论 围绕化疗前后采取积极的护理，可减轻恶心、呕吐等不良反应，使化疗顺利进行。     

重症急性胰腺炎治疗的新理念

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多因素诱发、多环节累及并有多种严重并发症和高病死率的疾病,治疗采用奥曲肽、血浆、白蛋白和柴芍承气汤的三联疗法,继以营养支持,对其多个重要环节采取多种预防性措施多管齐下的治疗策略和方法,阻断其级联反应、防止疾病的发展和并发症的发生。前阶段(1995-2002年)40例均为特发性SAP,无死亡也无严重并发症,后阶段(2008-2018年)63例包括胆源性与高脂血症性SAP,病情更严重,共103例,死亡3例,死亡率2.9%,有多种严重并发症也被成功救治。文中特别提到预防性治疗这一理念和实践经验的重要性,也有不少自主创新的内容值得提供给国内同道们参考。     

脊柱转移性肿瘤的手术疗效及生存危险因素分析

目的 探究脊柱转移肿瘤手术对改善疼痛及神经功能的临床疗效,并对可能影响脊柱转移瘤病人生存的危险因素进行分析。方法 选取我院2010年6月至2018年12月期间接受脊柱外科手术（后路脊柱肿瘤刮除椎弓根螺钉减压内固定术、椎体成形术、射频消融术）的45例脊柱转移性肿瘤病人进行回顾性分析。术前应用Tomita评分、改良Tokuhashi评分对病人进行术前评估。术后应用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）及Frankel分级对病人疼痛的改善及神经功能恢复情况进行评估。对转移性脊柱肿瘤病人的生存时间进行单因素分析,纳入的变量包括性别、BMI、手术年龄是否大于60岁、原发肿瘤的恶性程度、原发肿瘤手术治疗、肿瘤的位置、转移瘤的数目、是否存在病理性骨折、术前Frankel分级、术中出血量、术前ECOG评分。根据单因素分析的结果进一步进行Cox生存分析。结果 45例均接受了脊柱转移瘤手术并获得随访,随访时间为2~80个月,中位随访时间为9个月。与术前相比,术后的生活质量有明显的改善,疼痛VAS评分明显下降（P＜0.001）,神经功能Frankel等级明显改善（P＜0.001）。转移性脊柱肿瘤病人术后1、2年生存率分别为（54±8）%、（46±10）%,而是否存在病理性骨折（HR=2.5,P=0.043）是影响此研究预后的独立危险因素。结论 外科手术治疗可以明显改善病人的疼痛水平、生活质量与神经功能状态,而术前是否存在病理性骨折是影响转移性脊柱肿瘤病人生存预后的主要因素。