持续房颤患者的2型小电导钙激活钾通道(KCNN_2)基因表达研究

目的 2型小电导钙激活钾通道(SK2)的功能亚基由KCNN2(Potassium intermediate/small conductance calcium-activated channel,subfamily N,member 2)基因编码。本研究通过分析持续心房纤颤(以下简称房颤)患者的KCNN2基因表达情况探讨其与房颤的相关性。方法将我院心胸外科自2012年7月—2013年7月期间收治的25例风湿性心脏病实施二尖瓣置换成形术的持续性房颤患者作为持续房颤组,其中2例患者既往合并脑栓塞;将同期收治的窦性心律患者20例作为窦性心律组。取两组患者在体外循环插管前的新鲜右心耳组织,分别用于逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)。结果与持续房颤组比较,窦性心律组患者的二尖瓣狭窄病变较少,左房内径及心胸比率则较大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组其他各项指标比较无统计学差异(P>0.05)。持续房颤组的KCNN2与内参基因表达水平的比值明显低于窦性心律组(P<0.05),表明持续房颤组患者心房组织的KCNN2基因表达水平降低。结论与以往的动物实验结果截然不同,人发生持续房颤后KCNN2基因表达水平降低,在防治动物阵发性房颤中显示有效的特异性阻断剂对持续性房颤患者是否有效尚需深入研究。     

平板运动试验变时性不全对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果，探讨平板运动试验心脏变时性不全对冠心病诊断的价值。方法在行平板运动试验检查者中选择资料完整的行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照，观察运动引起心脏变时性不全与冠状动脉造影之间的联系，并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果846例平板运动试验中有6例心脏变时性不全，并且冠状动脉造影均阳性。结论在平板运动试验中心脏变时性不全可以准确诊断冠心病，并且较ST段压低更加敏感。     

经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用

  目的  探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死（STEMI）的安全性和有效性。  方法  2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例，根据临床最终处理方法分为对照组（常规支架及血栓抽吸，n = 322例）和研究组（抽吸导管闭塞血管远段处理，n = 54例）。比较两组术后术后心肌水平再灌注情况（TIMI血流分级）、围手术期出血事件，住院期间死亡，脑卒中，心肌梗死等主要不良心血管事件发生情况。  结果  研究组较对照组术后TIMI血流3级率无显著性差异（95.3% vs 96.3%，P > 0.05）。两组再灌注心律失常、低血压、心室颤动发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组远端血管分支栓塞、无复流的发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组围手术期大出血发生率无显著性差异（P > 0.05）。两组均无脑卒中事件发生，两组MACE事件无显著性差异（7.7% vs 11.1%，P > 0.05）。两组发生急性心衰无显著性差异（6.8% vs 7.4%，P > 0.05）。  结论  经血栓抽吸导管在闭塞血管远段给予抗栓及造影法对伴高血栓负荷的急性STEMI患者可有效改善心肌水平的灌注，降低围手术期的风险，值得进一步深入研究。     

多发性大动脉炎长期误诊1例分析

对多发性大动脉炎长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，15岁。因活动后呼吸困难1a入院。1a前出现活动后呼吸困难，需要蹲下休息缓解，平素不爱活动．当时在当地县医院查心脏超声怀疑动脉导管未闭，1个月后在省内一家大医院诊断为扩张性心肌病、心功能不全，给予地高辛、曲美他嗪、倍他乐克、卡托普利、螺内酯等治疗无好转；     

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效分析

目的探析缓慢性心律失常患者使用DDD的疗效。方法选取该院60例缓慢性心律失常患者,分为观察组和对照组各30例,观察组采用DDD植入法,对照组采用VVI植入法,比较植入前和植入后3个月患者的心功能变化。结果治疗前两组患者心功能分级无显著差异,治疗后所有患者心功能分级均有下降,但观察组I级患者显著高于对照组（33.3%vs.6.7%,P〈0.05）,而Ⅲ级和Ⅳ级患者显著低于对照组（26.7%vs.53.3%,P〈0.05;0 vs.13.3%,P〈0.05）。结论缓慢性心律失常患者植入双腔心脏起搏器有效改善心功能,并发症少,值得临床推广。     

芦沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病心功能的改善作用研究

目的对比芦沙坦联合胺碘酮治疗与常规治疗在风湿性心脏病患者中对心功能改善的临床疗效。方法选取我院心内科以风湿性心脏病患者80例，随机分为两组（对照组35例与实验组45例）进行研究。两组患者均给与常规治疗（包括利尿剂、胺碘酮、抗心力衰竭等），治疗组在常规组治疗基础上加用芦沙坦，首次用药为一日50mg，用药期间严格观察患者血压、心率等情况，对药物剂量随时进行调整，最终目标剂量为每天100mg。治疗4个月后随访复查心功能以及症状改善情况，比较两组患者治疗总有效率。结果针对心功能改善结果显著实验组总有效率为95．6％，显著大于对照组的77．1％；针对并发症改善结果显示实验组总并发率明显低于对照组，所有数据均符合统计学差异（P〈0．05）。结论芦沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病心功能具有改善作用，值得推广。     

平板运动试验变时性不全对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验心脏变时性不全对冠心病诊断的价值。方法在行平板运动试验检查者中选择资料完整的行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照,观察运动引起心脏变时性不全与冠状动脉造影之间的联系,并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果846例平板运动试验中有6例心脏变时性不全,并且冠状动脉造影均阳性。结论在平板运动试验中心脏变时性不全可以准确诊断冠心病,并且较ST段压低更加敏感。     

血清肌红蛋白、TnI、IL 6和M CSF水平对心肌梗死患者预后的影响

目的：分析血清肌红蛋白（SMb）、肌钙蛋白I（TnI）、白细胞介素6（IL 6）和巨噬细胞集落刺激因子（M CSF）水平对心肌梗死（MI）患者预后的影响。方法对我院2007年4月—2009年5月收治的172例 MI患者进行回顾分析,按照其近远期不良心脏事件发生情况分为预后不良组（n=39）及预后良好组（n=133）,对比两组患者SMb、TnI、IL 6及M CSF水平,分析上述指标对其预后的影响。结果两组患者年龄、性别、吸烟史及合并症比较差异无统计学意义（P〉0.05）,预后不良组 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平均显著高于预后良好组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平的升高是导致 MI患者预后不良的重要指标。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察

目的:实验对比以肯定胺碘酮对于急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效的可观性.方法:整理选取88例因急性心肌梗死伴心房颤动入我院治疗患者,分为分别予以胺碘酮和中药活血化瘀汤治疗2组,各44例,对用药后患者病情缓解情况以及各不良反应发生情况进行观察统计分析.结果:予以胺碘酮组显效率达56.8％显著高于活血化淤汤组34.1,总有效率97.7％高于活血化瘀汤90.9％,且无效率2.3％明显低于活血化瘀汤组9.1％;胺碘酮组用药后窦性心动过缓4.6％明显低于活血化瘀汤组9.1％,0死亡率显著低于活血化瘀汤组2.3％,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论:经过实验对比验证,使用胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动显著效果率高,无效率极低,用药后不良反应发生率相对较低,值得临床广泛应用推广.     

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的研究倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法随机选取我院心内科82例慢性收缩性心力衰竭患者,研究分为实验组41例,首次给与依那普利每天5mg口服,3d后无任何不适可以每天10mg增加,倍他乐克首次给与6.25mg,2次/d,2～4周后可将剂量加倍,目标剂量25～50mg;对照组41例仅给与倍他乐克6.25mg,2次/d,2～4周后可将剂量加倍,目标剂量25～50mg。对比两组患者经过4个疗程的治疗后呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕、以及少尿、水肿等症状的恢复情况。结果经过4个疗程的不同治疗方案,实验组症状改善程度较明显,总有效率为95.1%,显著高于对照组;对照组副作用发生情况较实验组严重,总副作用率为19.5%,实验组仅为2.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭对主要症状改善以及降低副作用方面均具有优势,值得推广。