亚甲基四氢叶酸还原酶基因rs1801133位点多态性与肺癌发生风险的关联分析

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因rs1801133位点多态性与肺癌发生风险的相关性。方法 采用病例-对照研究设计,纳入上海市及江苏省泰州地区肺癌患者974例和健康对照1 005例作为研究对象,采集研究对象外周血液后提取全血基因组DNA进行MTHFR基因rs1801133位点基因分型,用非条件logistic回归分析评估该位点单核苷酸多态性与肺癌发生风险的相关性。结果 总人群中MTHFR基因rs1801133位点CT基因型与TT基因型个体肺癌的发生风险均低于CC基因型个体[比值比（OR）=0.801,95%置信区间（CI）：0.651~0.985,P=0.035;OR=0.754,95%CI：0.582~0.975,P=0.032],但经年龄、性别、吸烟状况和恶性肿瘤家族史校正后差异无统计学意义（校正后OR=0.841,95%CI：0.677~1.045,P=0.118;OR=0.799,95%CI：0.609~1.047,P=0.104）。校正后分层分析结果显示,在显性模型中CT+TT基因型男性和恶性肿瘤家族史阳性者肺癌发生风险均较CC基因型对应人群降低（OR=0.764,95%CI：0.597~0.977,P=0.032;OR=0.600,95%CI：0.385~0.925,P=0.022）,CT+TT基因型人群发生肺鳞状细胞癌的风险较CC基因型人群降低（OR=0.727,95%CI：0.542~0.976,P=0.033）。结论 MTHFR基因rs1801133位点C>T突变降低了男性和恶性肿瘤家族史阳性者肺癌的发生风险,尤其是鳞状细胞癌的患病风险。     

我国极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良危险因素的Meta分析

目的 运用循证医学探讨我国极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素。方法 系统检索PubMed、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据、中国知网（CNKI）、中文科技期刊全文数据、Cochrane临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时间均从建库至2016年5月。按纳入排除标准进行随机对照试验的筛选、资料提取和文献质量评价,应用Stata 11.0软件进行meta分析。结果 共纳入15篇对照试验研究,mate分析结果显示,胎膜早破（OR=1.90,95% CI：1.16~3.11）,肺透明膜病（OR=6.46,95% CI：4.47~9.35）,吸氧时间（RR=3.01,95% CI：1.34~4.69）,肺部感染（OR=15.76,95% CI：7.51~33.07）,生后窒息（OR=2.23,95% CI：1.09~4.57）,产前感染（OR=3.41,95% CI：2.40~4.84）,动脉导管未闭（OR=3.39,95% CI：2.04~5.64）,胎龄（RR=-2.34,95% CI：-3.42~-1.27）,出生体质量（RR=-2.08,95% CI：-2.91~-1.21）是极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素;产后使用肺表面活性物质（OR=4.09,95% CI：1.65~10.12）是其保护因素。结论 应积极对极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良危险因素采取预防措施,从而降低支气管肺发育不良的发生率,提高生存率及改善远期生活质量。     

中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的系统评价及Meta分析

[目的] 系统评价中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及安全性。[方法] 检索知网(CNKI)、万方、Pubmed和Embase等中英文数据库,筛选中西医结合治疗ITP的随机对照试验(RCT)。依据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价,提取文献基本资料,运用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。[结果] 经严格筛选评价,最终纳入20篇文献,共1 538例受试者(观察组782例,对照组756例)。Meta分析结果显示,中西医结合治疗ITP在提高临床疗效[OR=3.42,95%CI(2.55,4.58),P＜0.000 01]、外周血小板计数[WMD=22.88,95%CI(17.48,28.28),P＜0.000 01]、中医证候疗效[OR=5.32,95% CI(2.19,12.89),P=0.000 2]、Treg细胞水平[WMD=0.59,95%CI(0.06,1.12),P=0.03]、CD4⁺T细胞水平[WMD=4.39,95% CI(2.72,6.06),P＜0.000 01]、远期疗效[OR=3.37,95%CI(1.74,6.50),P=0.000 3],降低中医证候积分[WMD=-5.69,95% CI(-7.30,-4.07),P＜0.000 01]、CD8⁺T细胞水平[WMD=-3.30,95%CI(-5.07,-1.52),P=0.000 3]、血小板相关抗体IgG(PAIgG)水平[WMD=-8.96,95%CI(-13.77,-4.15),P=0.000 3]、不良反应发生率[OR=0.42,95%CI(0.20,0.89),P=0.02]方面占有优势,明显优于单纯西药,差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论] 中西医结合治疗ITP在临床疗效和安全性方面优于单纯西药,但由于研究存在不足,仍需更多高标准、高质量的随机对照试验进一步证实。     

碎裂QRS波与冠状动脉病变相关性研究

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变之间相关性。方法 收集急性冠状动脉综合征(ACS)患者204例临床资料,其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)75例和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NST-ACS)129例,根据有无fQRS分为fQRS(+)和fQRS(-)两组,分析fQRS与冠状动脉病变相关性。结果 在fQRS(+)组中,ACS类型、病变血管数、Gensini评分、年龄、性别与fQRS(-)组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,fQRS波形成与高Gensini评分、三支病变、老年(>65岁)有关(OR=3.234,95%CI:1.386~7.543,P=0.007;OR=2.358,95%CI:1.114~4.992,P=0.025;OR=0.318,95%CI:0.150~0.672,P=0.003)。Spearman相关分析显示fQRS波导联数量与Gensini积分之间呈正相关(r=0.308,P=0.008)。结论 fQRS可作为评估冠状动脉病变范围、程度的一种无创指标。     

超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性分析

目的 探讨超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性。方法 选取2017年6月至2018年8月安徽医科大学第一附属医院儿科门诊或病房7～14岁超重或肥胖儿童67例为研究对象（超重或肥胖组）,并选取83例同期体质量正常的健康体检儿童为对照组,检测两组研究对象血清维生素D水平及静息代谢率,并比较两组维生素D水平、静息代谢率及单位体质量静息代谢率的差异,分析维生素D水平与静息代谢率、单位体质量静息代谢率之间的相关性。结果 超重或肥胖组儿童维生素D水平低于对照组,单位体质量静息代谢率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平正相关（r=0.290,P<0.05）;超重或肥胖组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平无相关性。结论 血清维生素D缺乏可能在超重或肥胖儿童单位体质量静息代谢率下降中不发挥主要作用。     

腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质类型的关系

[目的] 探求腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质的关系,为调整偏颇体质、防治肥胖提供依据。[方法] 采用横断面现场调查法收集江西、安徽两家医院983例健康体检人群数据。中医体质调查采用标准化中医体质量表,应用判别分析法判定体质类型。采用Logistic回归分析探索腹型肥胖、全身型肥胖与中医体质类型的关系。[结果] 未调整混杂因素的模型1和调整混杂因素的模型2均显示痰湿质发生腹型肥胖（OR₁=2.92,95%CI=1.76~4.86,P<0.01;OR₂=2.74,95%CI=1.63~4.60,P<0.01）和全身型肥胖（OR₁=2.22,95%CI=1.36~3.61,P<0.01;OR₂=1.89,95%CI=1.14~3.14,P<0.05）的危险度显着增高,而阳虚质发生全身型肥胖（OR₁=0.36,95%CI=0.20~0.67,P<0.01;OR₂=0.38,95%CI=0.21~0.70,P<0.01）的危险度显着降低。[结论] 痰湿质是发生腹型肥胖和全身型肥胖的主要体质类型。     

复发性脑卒中危险因素研究

[目的] 探讨复发性脑卒中(RS)的危险因素,为预防脑卒中复发提供依据。[方法] 采取回顾性调查研究方法,抽取2012年7—9月在天津中医药大学第一附属医院住院符合纳入标准的脑卒中病例,调查了患者常见脑卒中危险因素。通过Logistic回归分析研究危险因素与脑卒中复发的关系。[结果] 研究纳入315例脑卒中病例,其中首发脑卒中(FS)患者178例, RS患者137例。分析结果显示年龄、性格、高血压、家族史等4个因素有统计学意义。其中年龄较大(OR=1.03,95%CI 1.00～1.05)、有高血压基础病(OR=2.42,95%CI 1.28～4.56)、有家族史(OR=2.22,95%CI 1.24～3.99)为危险因素,而温和型性格趋向保护因素(OR=0.48,95%CI 0.28～0.82)。[结论] 年龄、性格、高血压、家族史等因素与复发性脑卒中的发生密切相关。     

羟氯喹治疗妊娠合并结缔组织疾病的227例临床分析

目的：　研究羟氯喹（hydroxychloroquine,HCQ）治疗能否改善结缔组织疾病（connective tissue disease,CTD）患者的妊娠结局。方法：　本研究为多中心回顾性队列研究,收集重庆医科大学医渡云数据库中（纳入6家医院）近10年（2010年1月1日至2020年10月30日）妊娠合并CTD的病例。最终纳入227例CTD患者,根据这些患者在妊娠前6个月或妊娠期间是否开始HCQ治疗分为2组：HCQ治疗组（108例）和HCQ对照组（119例）。结果：　HCQ治疗组发生妊娠期高血压（5.0% vs.17.6%,P=0.003）、早产（19.3% vs. 25.0%,P=0.303）和低出生体质量儿（20.0% vs. 45.0%,P<0.001）的风险较对照组明显降低。进一步多元回归分析发现,HCQ是妊娠期高血压（OR=0.31,95%CI=0.10~0.93,P=0.037）、早产（OR=0.28,95%CI=0.10~0.79,P=0.016）和低出生体质量儿（OR=0.31,95%CI=0.13~0.72,P=0.006）的独立保护因素。结论：　HCQ能有效改善CTD患者的妊娠结局,尤其是降低妊娠期高血压、早产和低出生体质量儿发生的风险。     

父母孕前BMI联合儿童出生体质量及BMI对哮喘发生的预测价值

目的 探讨父母孕前身体质量指数(BMI)、儿童出生体质量及BMI与儿童哮喘发生的潜在关联及预测价值。方法 选取2019年9月至2023年1月在合肥市第二人民医院儿科就诊并符合纳入标准的患儿1 760例,根据是否患有哮喘,分为哮喘组(n=440)和对照组(n=1 320)。比较两组患儿一般临床资料,使用多因素logistic回归分析父亲BMI、母亲孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及儿童BMI与儿童哮喘发生的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对儿童哮喘发生的预测价值。结果 两组患儿父亲BMI、母亲孕前BMI、妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量、BMI、母亲患有哮喘的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,父亲BMI(OR=1.610,95%CI:1.431~1.821)、母亲孕前BMI(OR=2.107,95%CI:1.839~2.424)、母亲妊娠期体质量增加量(OR=3.970,95%CI:3.325~4.801)、儿童出生体质量(OR=1.006,95%CI:1.006~1.007)及BMI(OR=1.427,95%CI:1.109~1.841)是儿童哮喘的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,儿童出生体质量、母亲妊娠期体质量增加量、儿童BMI、母亲孕前BMI和父亲BMI 5项危险因素联合检测对哮喘发生预测的曲线下面积为0.960,分别大于单独检测(0.826、0.893、0.562、0.827、0.718)。联合评估的灵敏度为91.7%,特异度为91.5%,均高于单独检测(67.0%、85.7%、67.3%、78.4%、58.2%;84.5%、83.7%、44.2%、90.2%、77.1%)。结论 父母孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及BMI与哮喘发生密切相关,联合诊断对哮喘发生有更高的预测价值。     

TopoⅡα和Ki67在浸润性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨TopoⅡα、Ki67在浸润性乳腺癌中的表达及其与乳腺癌患者一般临床病理特征之间的关系。方法 回顾性分析接受手术治疗的78例乳腺癌病例资料,采用免疫组化方法检测TopoⅡα及Ki67的表达情况,并分析两种蛋白与患者一般临床病理特征的关系。结果 TopoⅡα蛋白阳性率48.72%(38/78),Ki67蛋白表达阳性率66.67%(52/78),TopoⅡα与Ki67均阳性表达率38.46%(30/78)。TopoⅡα与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)均无明显相关(P>0.05),与Ki67的表达及淋巴结转移组数有关(P<0.05)。Ki67的表达与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、ER、HER-2均无明显相关(P>0.05),与淋巴结转移数及孕激素受体PR相关(P<0.05)。TopoⅡα、Ki67共表达与肿瘤组织大小及淋巴结转移组数相关(P<0.05),而与年龄、ER、PR等无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,淋巴结转移组数(P=0.007,OR=1.781,95%CI:1.175~2.700)是TopoⅡα阳性表达的独立预测因子,淋巴结转移组数(P=0.032,OR=1.730,95%CI:1.049~2.855)及PR蛋白表达状态(P=0.000,OR=0.126,95%CI:0.039~0.402)是Ki-67阳性表达的独立预测因子,淋巴结转移组数(P=0.005,OR=1.819,95%CI:1.198~2.762)是TopoⅡα及Ki-67共表达的独立预测因子。结论 TopoⅡα与Ki67均可作为可反映肿瘤细胞的增殖活性的指标,联合检测两者表达水平可以为乳腺癌预后判断提供参考。     

CDKAL1基因rs7756992位点A>G多态性与2型糖尿病易感性的meta分析

目的 系统评价CDKAL1基因rs7756992位点A＞G多态性与2型糖尿病(T2DM)易感性的关系.方法 制定原始文献的纳入、排除标准及检索策略,通过检索学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及EMBASE、PubMed、ScienceDirect等数据库,收集有关CDKAL1基因rs7756992位点A＞G多态性与T2DM易感性的病例对照研究,以病例组与对照组CDKAL1基因rs7756992位点各种基因模型的比值比(OR)及其95％置信区间(CI)为效应指标进行meta分析,并根据研究人群种族不同进行亚组分析.结果 本研究共纳入15篇文献,T2DM组和对照组病例数分别为24 315例和35 132例.Meta分析显示,CDKAL1基因rs7756992位点A＞G多态性与T2DM易感性有关联[等位基因模式(G vs A):OR=1.171,95％CI 1.122～1.223,P＜0.001;共显性模式(GG vs AA):OR=1.380,95％CI1.258～1.515,P＜0.001;共显性模式(AG vs AA):OR=1.131,95％CI 1.089～1.176,P＜0.001;显性模式(AG+GGvs AA):OR=1.168,95％CI 1.101～1.240,P＜0.001;隐性模式(CG vs AA+AG):OR=1.343,95％CI 1.282～1.405,P＜0.001].亚组分析显示,亚洲人群和白种人群中携带CDKAL1基因rs7756992位点G等位基因的人群发生T2DM的风险增加(P＜0.05);而非洲人群中携带CDKAL1基因rs7756992位点G等位基因与A等位基因的人群发生T2DM风险的差异无统计学意义.结论 在亚洲人群及白种人群中CDKAL1基因rs7756992位点A＞G等位基因的突变可能是T2DM发病的危险因素之一.     

复方阿胶浆防治癌症化疗后骨髓抑制疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价复方阿胶浆联合化疗防治癌症化疗后骨髓抑制的有效性和安全性。[方法]计算机检索CNKI、WanFang、SinoMed、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,搜集关于复方阿胶浆联合常规化疗治疗癌症/肿瘤患者的随机对照试验,检索时限从建库至2017年3月。由2位作者独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入17个RCT,包含7个结局指标,1 139例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,联用复方阿胶浆组在改善外周血象白细胞[MD=-0.71,95% CI（-1.14,-0.28）,P=0.001;OR=0.24,95% CI（0.13,0.48）,P<0.0001]、血红蛋白[MD=-10.34,95% CI（-15.10,-5.58）,P<0.001;OR=0.28,95% CI（0.14,0.54）,P=0.000 2]、血小板[MD=-20.94,95% CI（-35.63,-6.25）,P=0.005]、红细胞[MD=-0.46,95% CI（-0.69,-0.23）,P<0.000 1]及生活质量[OR=3.84,95% CI（2.07,7.11）,P<0.000 1]方面差异有统计学意义;对降低血小板所致骨髓毒性[OR=0.58,95% CI（0.27,1.21）,P=0.15]、保护中性粒细胞[MD=-0.10,95% CI（-0.66,0.47）,P=0.73]及不良反应等方面差异均无统计学意义。[结论]当前证据提示复方阿胶浆联合化疗能够改善癌症化疗后外周血象和生活质量,且安全性较好。但由于纳入文献质量不高,尚需严格设计的高质量临床研究进一步验证。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下影响慢性肾脏病患者治疗的社会及心理因素分析

目的：探索新冠肺炎疫情常态化防控下慢性肾脏病患者接受治疗的连续性与其社会人口学及心理因素之间的相关性;为实施针对性的干预措、降低慢性肾脏病患者中断或延误治疗的发生风险,提高其治疗质量,进而提升其生活质量和生存率打下基础。方法：以2020年4月～2021年3月在海军军医大学第一附属医院肾脏病科就诊治疗的277例慢性肾脏病患者作为研究对象。其中未透析患者102例,血液透析(HD)患者108例,腹膜透析(PD)患者67例,以线上结合线下的方式进行问卷调查。问卷包括自制一般问题调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表。采用χ²检验、两组独立样本t检验和logistic回归等分别对三组的一般人口学资料和心理因素进行比较,并筛查出影响治疗连续性的相关因素。结果：三组患者在年龄段分布、婚姻状况、职业、医保类型及照顾者情况方面差异具有统计学意义(P＜0.05);就透析患者的心理因素而言：PD组平均SAS得分为38.15±15.83分,其中无焦虑状态患者53例(81.4%),轻度焦虑患者7例(10.8%),中重度患者5例(7.7%)。HD组平均SAS得分为36.86±14.03分,其中无焦虑状态患者81例(77.9%),轻度焦虑者18例(17.3%),中重度患者5例(4.8%)。两组在SAS平均得分与严重程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。从SDS评分来看,PD组平均SDS得分为53.42±13.30分,其中无抑郁状态患者22例(33.8%),轻度抑郁患者21例(32.3%),中重度患者22例(33.9%);HD组抑郁评分为50.79±10.76分,其中无抑郁状态患者36例(34.6%),轻度抑郁患者56例(53.8%),中重度抑郁患者12例(11.6%)。两组在SDS平均得分与程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较方面,两组的抑郁发生率和严重程度均高于焦虑的发生率和严重程度。多因素logistic回归分析显示高中水平学历(OR=5.618;95%CI ：2.136~14.776)、未婚(OR=6.916,95%CI：1.441~33.185)、离婚(OR=5.588,95%CI ：1.442~21.664)、有迫切住院需求(OR=8.655;95%CI：3.847~19.476)能正向促进维持性透析患者在新冠肺炎常态化防控条件下更好地保持治疗的连续性。而在未透析人群中,未发现与治疗过程的中断或延误相关的人口学及心理因素(P＞0.05)。结论：学历、婚姻状况、住院需求的迫切性均与慢性肾脏病维持性透析患者治疗的延续性相关。本研究为新冠肺炎疫情常态化防控下提高慢性肾脏病患者治疗质量的干预提供了新的社会心理学靶点。     

Prevalence and Associated Factors of Diabetes Mellitus in a Very Elderly Chinese Population: A Cross-sectional Study

Objectives This paper aimed to investigate the prevalence of diabetes mellitus(DM) and explore the associated risk factors in a very elderly southwest Chinese population.Methods From September 2015 to June 2016, a cross-sectional survey was conducted to obtain a representative sample of 1,326 participants over 80 years old living in Chengdu. The presence of DM was based on fasting plasma glucose(FPG) and 2-h plasma glucose(2-h PG) levels during an oral glucose tolerance test(OGTT). A logistic regression model was used to calculate the odds ratios(ORs) and 95%confidence intervals(CIs) of the potential associated factors.Results The participants' mean age was 83.5 ± 3.1 years. The overall prevalence of DM was 27.4%. The prevalence was higher in males(30.2%) than females(24.7%)(P = 0.02). The prevalence of DM increased with body mass index(BMI) and decreased with aging. The multivariate analysis suggested that male sex(OR = 1.433; 95% CI, 1.116–1.843), hypertension(OR = 1.439; 95% CI, 1.079–1.936), overweight or obesity(OR = 1.371; 95% CI, 1.023–1.834), high heart rate(≥ 75 beats/min; OR = 1.362; 95% CI,1.063–1.746), and abdominal obesity(OR = 1.615; 95% CI, 1.216–2.149) were all significantly positively correlated with DM. However, age was negatively correlated with DM(OR = 0.952; 95% CI,0.916–0.989).Conclusions The prevalence of DM and newly diagnosed DM in a very elderly southwest Chinese population was high. OGTT screening should be performed regularly in people aged ≥ 80 years to ensure timely diagnosis of DM.     

中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的Meta分析及试验序贯分析

[目的]运用循证医学的方法评价中医外治法治疗便秘型肠易激综合征（IBS-C）的临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等中文及英文数据库中所有关于中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的随机对照试验,提取资料并运用RevMan 5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入17篇文献,1 246例患者。Meta分析结果提示：中医外治组有效率及治愈率均高于西药对照组[OR=2.76;95% CI：2.01,3.79;P<0.000 01、OR=2.24;95% CI：1.63,3.08;P<0.000 01]且复发率低[OR=0.14;95% CI：0.05,0.39;P=0.000 2];中医外治组总体症状积分较西药组明显下降[MD=1.58;95% CI：1.46,1.69;P<0.000 01],且排便及腹痛的改善也均优于西药组[MD=0.30;95% CI：0.12,0.47;P=0.000 8、MD=0.43;95% CI：0.25,0.61;P<0.000 01];但在粪便性状上,两组疗效无差异[MD=-0.02;95% CI：-0.71,0.67;P=0.96]。试验序贯分析表明,中医外治法治疗肠易激综合征疗效证据确切。[结论]中医外治法治疗IBS-C疗效可能优于常规西药,且安全性较高,不良反应少。但上述结论仍有待更多大样本、多中心、随访时间长的高质量RCT研究加以验证。     

广泛性焦虑障碍对冠心病的影响：基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的初步研究

目的 基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)评估冠状动脉狭窄程度,探讨广泛性焦虑障碍(GAD)对冠心病的影响,并探索冠心病危险因素和临床特征的性别差异.方法 对2018年4月至2019年6月就诊于天津医科大学总医院并行CCTA检查的1117例患者进行杜克冠心病指数评分,同时对患者进行广泛性焦虑障碍7项(GAD-7)量表测评,采用二分类logistic回归方法分析GAD、性别与高危冠心病的关系.结果 最终入组1099例患者,其中男460例(41.9％),女639例(58.1％).GAD是高危冠心病的危险因素(OR=1.071,95％CI 1.013～1.134,P=0.017).女性患者的GAD患病率高于男性[20.3％(130/639)vs 7.0％(32/460),P<0.01],但在女性中GAD并非高危冠心病的危险因素(OR=1.037,95％CI 0.954～1.129,P=0.392).年龄、GAD、糖尿病、高脂血症、吸烟是男性高危冠心病的危险因素(P均<0.05),而在女性中仅年龄、高血压是高危冠心病的危险因素(P均<0.05).结论 GAD在女性中更为常见,但不是女性发生高危冠心病的危险因素,对有冠心病疑似症状的女性患者,其症状可能是GAD躯体症状而非冠心病症状,因此临床上更应关注其心理因素;对于存在GAD的男性患者,临床上更应注意其高危冠心病的筛查.     

生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的比较：临床试验meta分析

目的 比较生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、PubMed、Medline、Embase数据库,检索年限为1980年1月至2018年10月,筛选出符合纳入标准的临床试验研究文献,采用R 3.5.1软件计算评价指标比值比（OR）及95%置信区间（CI）,评估生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。结果 最终纳入22项研究,包含33 570名研究对象。在合并的心脏冠状动脉疾病的临床试验随访结果中,生物可吸收支架相对于药物洗脱支架,主要的安全性指标、有效性指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,其中心源性死亡率合并OR（95% CI）为1.01（0.88,1.16）、总体死亡率合并OR（95% CI）为0.97（0.88,1.08）、心肌梗死发生率合并OR（95% CI）为0.98（0.87,1.10）、靶病变血运重建率合并OR（95% CI）为0.99（0.89,1.09）、靶血管血运重建率合并OR（95% CI）为1.03（0.95,1.13）。针对生物可吸收支架的应用目的对各时期支架内血栓发生率的合并分析中,临床确诊或疑似支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.80（0.65,0.99）,差异有统计学意义（P=0.042）;早期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.97（0.69,1.37）,差异无统计学意义（P=0.906）;晚期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.61（0.43,0.86）,差异有统计学意义（P=0.004）。结论 在冠心病的治疗中,不能认为生物可吸收支架与药物洗脱支架存在安全性或有效性的差异,但生物可吸收支架可降低支架内血栓尤其是晚期血栓的发生风险。