针刺加肌氨肽苷治疗脑卒中认知功能障碍疗效观察

目的:观察针刺加肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床疗效。方法:选择缺血性脑卒中认知功能障碍240例,随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用肌氨肽苷注射液治疗,每次7mg,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1次。观察组在对照组治疗的基础上,增加印堂、上星、内关、人中、太阳、足三里、风池、百会针刺治疗。均治疗21天,观察两组临床症状和神经功能改善情况。结果:观察组临床总有效118例(98.3%),对照组80例(66.7%);两组比较,差异非常显著(P<0.01)。观察组与对照组治疗后神经功能缺损评分分别为(6.05±4.95)分和(8.46±7.36)分;两组比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:针刺加肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中认知功能障碍临床疗效优于单纯肌氨肽苷注射液治疗。     

中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床分析

目的:探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法:采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与粗硅胶管组进行比较,治疗组30例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27例行粗硅胶管闭式引流,观察疗效及并发症。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异(P>0.05);但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高(51.9%)。结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。     

无保护会阴接生法在80例初产妇分娩中的应用

目的探讨无保护会阴接生法在初产妇分娩中的效果。方法选择我院妇产科2011年1月至2013年12月收治的低危初产妇80例,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统保护会阴方法进行分娩,观察组采用无保护会阴方法进行分娩。观察两组会阴裂伤情况、会阴侧切率、产程疼痛、产后出血量、新生儿Apgar评分及满意度。结果观察组会阴裂伤及会阴侧切率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产程疼痛及满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇采取无保护会阴接生法分娩既可以减少产妇的损伤,对母婴均无损害,提高满意度,可以临床推广。     

短期小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎30例疗效观察

支原体肺炎（ mycoplasma pneumonia,MPP）多发于学龄儿童和青少年,以及婴幼儿群体,主要由肺炎支原体感染引起,总发病率占小儿肺炎病原的10％～30％［1］。支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物,为已知的能独立存活的最小病原微生物,可通过呼吸道、飞沫进行传播,冬季为疾病高发期,近年来支原体感染有上升趋势,且表现为发病年龄提前,肺外并发症多等特点,甚至可引起多器官功能障碍综合征（ multiple organ dys－function syndrome,MODS）［2］。笔者在支原体感染常规治疗的基础上,进一步应用短期小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎30例,并与西医常规治疗30例对照观察,结果如下。     

β-hCG和孕酮在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的临床意义

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)和孕酮(P)在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的价值。方法:选择早期妊娠孕妇105例为研究对象,采用回顾性对照研究的方法,根据相关临床检查分为早期输卵管妊娠50例、早期先兆流产55例,并选择同期门诊30例正常早孕孕妇作为对照组,比较3组孕妇血清β-h CG和P水平,并分析两种检测方式在早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的特异性。结果:早孕组血清β-h CG和P水平显著高于早期输卵管妊娠组和早期先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05),早期先兆流产组血清β-h CG和P水平显著高于早期输卵管妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);早孕组和早期先兆流产组48 h后血清β-h CG水平上升幅度较大,而早期输卵管妊娠组无明显上升幅度,早孕组上升幅度高于早期先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG检测在早期输卵管妊娠、早期先兆流产中的诊断符合率与血清P检测诊断符合率相比差异无统计学意义(P>0.05);血清β-h CG和P水平联合检测诊断符合率显著高于血清β-HCG和P单独检测的诊断符合率(P>0.05)。结论:血清β-h CG联合血清P检测是诊断早期输卵管妊娠、早期先兆流产的重要指标,在停经早期动态监测血清β-h CG、P值对诊断异常妊娠和预测妊娠结局有着重要的指导意义,值得在临床上推广使用。     

6周期AT新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效及其影响因素的分析

目的:探讨6周期AT方案(蒽环类联合紫杉类)新辅助化疗在乳腺癌治疗中的疗效及影响pCR 的因素.方法:回顾性分析159例顺利完成6周期AT方案患者的临床病理资料,对比治疗前后病理变化,评价其临床疗效及不良反应,并探究影响新辅助化疗达到pCR的因素.结果:159例完成6周期AT方案新辅助化疗的乳腺癌患者占同期进行新辅助化疗52.3%,总pCR为30.8%,降期率为76.1%.单因素及Logistic回归分析发现,肿瘤大小,组织学分级,ER、PR状态、HER-2表达、分子分型以及化疗的早期反应是影响pCR的重要因素,其中肿瘤≤3 cm、ER缺失、HER-2扩增、超声评价化疗早期反应阳性患者更容易达到pCR.结论:乳腺癌6周期AT方案新辅助化疗pCR率较高,超声评价的早期反应能够预测pCR,肿瘤大小以及肿瘤分子分型是影响pCR的重要因素,临床实践中需综合考虑影响因素,从而决定手术的最佳时机.     

刘玉洁教授治疗喉源性咳嗽经验探析

刘玉洁教授认为喉源性咳嗽病因不外乎外感与内伤,其中风邪为主要致病因素,可兼夹其他因素共同致病,病位在咽喉,与肺密切相关,不离五脏,主要病机为风邪上扰,肺气不利,以疏风利肺为主要治法,应用自拟喉源咳方进行治疗,临床效果较好。     

弱视儿童的院外延伸护理

摘要：弱视训练是弱视儿童在弱视治疗方面主要的手段，如何提高弱视儿童在训练方面的依从性、训练的持续性，是弱视训练中主要问题。因此，对弱视儿童及家庭进行持续的院内院外护理，监督、督促、指导弱视训练，才能确保弱视儿童视力有所提高。