临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果 63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。     

阿米替林联合喹硫平对双向情感障碍患者的疗效及对TBIL和脑源性神经营养因子水平的影响

目的 探究阿米替林联合喹硫平对双向情感障碍患者的治疗效果及对总胆红素（TBIL）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法选取接受治疗的双向情感障碍患者100例,随机分为喹硫平组、联合组各50例。喹硫平组使用喹硫平进行治疗,联合组使用阿米替林联合喹硫平进行治疗。测试临床总体印象疾病严重度量表-双相障碍版（CGI-BP）、躁狂量表(BRMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康状况调查简表(SF-36)水平,使用AU5800全自动生化分析仪对TBIL、尿酸（UA）水平检测,酶联免疫吸附试验法检测BDNF、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,对比两组患者治疗效果。结果治疗后,联合组CGI-BP评分低于喹硫平组（P<0.05）。联合组BRMS、HAMD评分低于氯吡格雷组。联合组SF-36评分高于氯吡格雷组（P<0.05）。联合组TNF-α、UA水平均低于喹硫平组（P<0.05）,联合组BDNF、TBIL水平均高于喹硫平组（P<0.05）,联合组治疗总有效率高于喹硫平组治疗总有效率（P<0.05）。联合组不良反应高于喹硫平组,但差异无统计意义（P>0.05）。结论使用阿米替林联合喹硫平对双向情感障碍患者进行治疗,可以改善患者生活质量,减轻躁狂及抑郁情况,抑制免疫炎性损伤、提高机体自身抗氧化能力,治疗效果显著。     

高职护理专业学生述情障碍特征的调查分析及对策

护理管理实践中发现,有相当一部分护理人员存在情感表达不能,影响整体护理工作的开展。“情感表达不能”又称为述情障碍(alexithymia),以缺乏用言语描述情感的能力,缺乏幻想和实用主义的思维方式为特征[1],近年来受到许多护理专业学者的关注,有研究认为述情障碍影响了中等护理专业学生人群的心理健康[2,3]。但目前未见有关高职护生情感表达能力的相关研究。     

肥胖的遗传学研究

随着人们生活水平的提高,肥胖的发生率也越来越高,肥胖是高血压、糖尿病等疾病的高危因素,体重指数(body BMI值和腰围成为衡量人们健康的重要标志;肥胖的发生机制和防止肥胖的方法和药物成为研究热点。随着人类基因组计划的完成,各种疾病相关基因陆续定位,单核苷酸图谱得以构建,使人们对疾病可以进行准确的基因诊断。本文搜集了国内外近年的肥胖相关基因、黑色素皮质激素第四受体基因、组胺相关基因和瘦素受体基因,分析这些基因突变与肥胖的关联,为肥胖的发病和治疗提供新的思路。     

骨髓增生异常综合征CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子表达的研究

本研究检测骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子的表达，为进一步探讨MDS发病机制积累信息。以38例初治MDS患者为研究对象，依据FAB分型将他们进一步划分为RA／RARS、RAEB／RAEB-t组；以11例献血员为正常对照，应用流式细胞术检测两组外周血CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子CD28、CD154、CTLA-4、PD-1、CD25的表达。结果表明：MDS组CD28表达下降，CD154升高，CTLA-4、PD-1、CD25表达明显升高。随着疾病恶性程度的增高，RAEB／RAEB-t组CTLA-4、PD-1的表达以及CTLA-4／CD28比值亦较RA／RARS组升高。结论：MDS患者CD3^＋CD4^＋T细胞共刺激分子表达存在异常改变，其表达异常可能在MDS的发病机制中起一定作用。     

MDS患者Treg细胞的变化

检测骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome MDS)患者CD4+调节性T细胞变化,探讨其在MDS发病机制中的作用。方法以CD3和侧向角设门,采用直接免疫三标法以流式细胞术检测38例初治MDS患者(RA 17例、RAS 1例、RAEB 14例、RAEB-t 6例)及11例正常对照组外周血CD3+ CD4+细胞上CTLA-4、PD-1、CD25数量和比例变化,并探讨与疾病进展的关系。结果MDS组CTLA一4、PD I．1、CD25在CD3 4-CD4+表达率分别为2．14％±1．25％(RA 1．51％±0．80％、RAEB／RAEB-t 2．65％±1．33％),1．44％±0．88％(RA 0．93％±0．63％,RAEB／RAEB-t 2．02％±0．76％),3．18％±2．11％(RA 2．80％±1．38％、RAEB／RAEB-t 3．41％±2．46％),均高于正常对照组的0．11％±0．12％, 0．09％±0．14％,1．65％±1．14％(P<0．01)。随着疾病进展,负性调控因素CTLA-4、PD-L1、CD25在RAEB／RAEB-t组亦较RA组显著增高(P<0．01)。结论与正常人免疫系统比较,MDS患者CD4+调节性T细胞升高,免疫负调控增强,并在免疫格局中占据主导地位。随着疾病进展,MDS患者免疫负调控亦相应增强,免疫监视功能低下,从而有助于恶性克隆扩张、逃逸。     

左西孟旦在ICU心功能不全患者中的应用及护理

左西孟旦是一种新型的钙增敏剂,通过提高收缩部位对Ca2+的敏感性而产生正性肌力作用[1],从而使肌钙蛋白(CTnC)在Ca2+存在的条件下稳定于促进心肌收缩的构象,以及通过开放血管平滑肌上的三磷酸腺苷(ATP)-敏感性K+通道而起作用.目前已成为急性心力衰竭指南中允许用于治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的新药.研究表明,左西孟旦可以增加每搏输出量,降低肺毛细血管楔压,改善心脏收缩功能[1].我院ICU自2011年7月～2012年7月共对32例患者应用左西孟旦治疗,以提高心功能不全引起的循环不稳定患者的心排量.现将药物使用过程中的注意事项、不良反应观察和护理总结如下.     

健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的：了解健康教育对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患的相关知识、行为及自理能力的影响。方法：对30名COPD老年患在健康教育前、健康教育结束时及结束一2个月分别进行相关知识、行为（包括吸烟、呼吸方式及生活习惯）和自理能力进行测定。结果：教育前、后知识及行为中的吸烟、呼吸方式改变明显，行为中的每日锻炼次数有改变，而行为中的其他生活习惯及自理能力无明显改变。结论：健康教育能很好地促进COPD患掌握防护知识，增进应对疾病的有效行为，保持和改善身心健康。     

护生一般自我效能感、自尊水平与人格特征的相关性研究

目的：探讨护生的一般自我效能感、自尊水平及人格特征情况及三者相关性。方法采用一般自我效能感量表、自尊量表、艾森克人格问卷简式量表中国版对湖南省3所院校护生进行问卷调查。结果独生护生自尊高于非独生护生(P<0.05);男生掩饰性水平低于女生(P<0.01);本科护生自尊高于专科护生(P<0.01),精神质、神经质、掩饰性水平低于专科护生(均P<0.01);实习过的护生一般自我效能感及自尊高于未实习护生、精神质水平低于未实习护生( P<0.01, P<0.05);担任学生干部的护生精神质水平低于未担任护生( P<0.05);护生一般自我效能感、自尊、人格特质三者间存在显著相关性。结论护生一般自我效能感、自尊、人格特质受较多因素影响,三者间关系密切。