平板运动试验对冠心病的诊断价值

为评价平板运动试验对冠心病的诊断价值。我们对１００例可疑冠心病患者行平行板运动试验与冠状动脉造影（ＣＡＧ）,其中ＣＡＧ阳性者６８例（６８．０％）,平均运动试验阳性者５３例（５３．０％）,ＣＡＧ阳性者中运动试验阳性４９例（７２．１％）,ＣＡＧ阴性者中运动试验阳性４例（１２．５％）。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为７２．１％,特异性为８８．９％,认为运动试验在冠心病的诊断中具有一定临床价值。     

冠状动脉造影,心肌断层显像和24小时动态心电图诊断冠心病的对比

对９４例临床拟诊冠心病（ＣＨＤ）患者作了冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌断层显像（ＥＣＴ），５５例作了２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ ｍｏｎｉｔｏｒ），结果显示ＣＡＧ诊断ＣＨＤ的敏感性为８０．０％，特异性１００％，故阳性者诊断ＣＨＤ无疑。ＥＣＴ诊断ＣＨＤ敏感性８３．１％，特异性只有３１．０％，故ＥＣＴ阳性诊断ＣＨＤ须结合临床。Ｈｏｌｔｅｒ诊断ＣＨＤ敏感性只有４５．２％，但特异性达７９．２％，是诊断Ｃ     

血清PGGT／TGGT、CA50和CEA诊断胰头癌临床研究

血清ＰＧＧＴ／ＴＧＧＴ诊断胰头癌的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率和准确区分别为８３．３％、８３．３％、７１．４％、９０．９％和８３．３％；ＣＡ５０则为７５％、３７．５％、７５％和５０％；ＣＥＡ则为５０％、４１．７％、３０．０％、６２．５％和４４．４％，结果表明血清ＰＧＧＴ／ＴＧＧＴ是诊断胰头癌理想的血清学指标，其敏感性、特异性和准确度均＞８０％，优于ＣＡ５０和ＣＥＡ。     

平板运动试验,超声心动图对冠心病的诊断价值

目的：评价平板运动试验（ＴＴ）、超声心动图（ＵＣＧ）对冠心病的诊断价值。方法选择４０例冠脉造影（ＣＡＧ）阳性及４０例同期ＣＡＧ阴性病人,分析其ＴＴ结果及ＵＣＧ对冠心病诊断的敏感性,特异性,阳性预值,阴性预值,准确性,结果上述项目在ＴＴ和ＵＧＣ之间均无明显差异,若ＴＴ结合ＵＣＧ（ＴＴ．ＵＣＧ）结果分析,则对冠心病诊断的敏感性,阴性预值、准确性指标均有不同程度的提高,其中敏感性（５５．００％ｖｓ８７．     

尿液葡萄糖二酸（UGA）作为药物性肝病诊断检测指标的评估

目的：对ＵＧＡ作为药物性肝病诊断检测指标的价值作出评估。方法：以ＵＧＡ检测、临床综合诊断及药物再投试验作联合平行或前后重叠试验，以药物再投试验作金标准，评估ＵＧＡ的诊断价值。结果：芭肝１０８便和各型病毒性肝炎１５０例中，ＵＧＡ真阳性８５例，假阳性２３例，假阴性２３例，真阴性１２７例。敏感性７８．７０％，特异性８４．６７％漏诊率２１．２９％，误诊率１５．３３％，拟然比５．１４，阳性符合率６４．８９％     

QRS波群电压三项和值与运动试验阳性和冠心病的关系

研究运动试验中ＱＲＳ波群电压三项和值变化与运动试验阳性的冠心病之间的。方法：分析比较运动试验阴性３４例，临床诊断冠心病和运动试验阳性３７例的临床资料、运动试验结果，运动前与运动的和结束运动试验时三项和值的变化。结果：两组在运动试验结束时三项和值的变化有显著差异性，Ｐ〈０．０５。其中总和值的下降尤甚，阴性组仅１例（３％），阳性组９例（２４．５％）。诊断运动试验阳性和冠心病的敏感性为２４．５％，特异性     

冠状动脉造影与心肌断层显像诊断冠心病的对比分析

目的 比较冠状动脉造影（ＣＡＧ）和单光子发射计算机心肌断层灌注显像（ＳＰＥＣＴ）在诊断冠心病中的敏感性和特异性。方法 １０５例患者均行ＣＡＧ和ＳＰＥＣＴ。结果 １０５例患者最终诊断：冠心病７７例,非冠心病２８例。７７例冠心病中,有７６例核素心肌显像呈阳性,２８例非冠心病患者１４例核素心肌显像呈阴性。诊断冠心病,ＳＰＥＣＴ的敏感性为９４．８％,特异笥为５０％。结论 ＣＡＧ与ＳＰＥＣＴ均阳性者,冠心病     

AFP和AFU联合检测HCC57例

在ＡＦＰ和ＡＦＵ联合检测的２０８例病人中，最后确诊为ＨＣＣ共５７例。其中ＡＦＵ对诊断ＨＣＣ的特异性为９０％，接近于ＡＦＰ的８９．４％，双阳性的特异性最高，达９２．１％，ＡＦＵ对ＨＣＣ患者的敏感性为７８．９％，高于ＡＦＰ的７３．９％，而在ＡＦＰ阴性的患者中，ＡＦＵ的阳性诊断率达８３．３％，提示ＡＦＵ对诊断ＨＣＣ有较好的特异性和敏感性，同ＡＦＰ联合检测能明显提高ＨＣＣ的诊断率。     

高频心电图对冠心病诊断价值的初步探讨

检测８７例冠心病患者和２０例健康者的高频心电图（ＨＦＥＣＧ），结果显示：冠心病患者高频切迹明显高于正常对照组。ＨＦＥＣＧ诊断冠心病（ＣＡＤ）的阳性率为８１．５％，提示ＨＦＥＣＧ对诊断ＣＡＤ有一定价值。     

高频心电图及高速扩大心电图对冠心病诊断价值的评价

应用高频心电图（ＨＦＥｃＧ）和高速扩大心电图（ＨｓＭＥＣＧ）技术，对２３４例冠心病患者和２２２例正常人进行了对比研究。结果：ＨＦＥＣＧ六导切迹数正常值范围上限为３个，频率正常值范围上限为、７８．５Ｈｚ，ＨｓＭＥｃＧ的ＰｔｆＶ１正常值范围下限为－０．０２５８ｍｍ·ｓ；冠心病组的六导切迹数为５．１７±１．９９个，最高频率为１１４．６±６７．４Ｈｚ。ＰｔｆＶ１为－０．０３７±０．０１７ｍｍ·ｓ，均明显高于正常人（ｐ＜０．００１）；③对冠心病的诊断，若以六导切迹数＞４个为标准则敏感性、特异性、正确性分别为８１．９％、９８．２％、９１．２％，若以最高频率＞８０Ｈｚ为标准则敏感性、特异性、正确性分别为６６．３％、９４．６％、８２．４％，若以ＰｔｆＶ１＜－０．０２６ｍｍ·８为标准则敏感性、特异性、正确性分别为６９．５％、９５．５％、８０．１％；④不同ＥＣＧ检测技术对冠心病诊断的敏感性排序为ＨＦＥＣＧ切迹计数法＞ＨＦＥＣＧ频谱分析法＞ＨＳＭＥＣＧ的ＰｔｆＶ１法＞常规ＥＣＧ的ＰｔｆＶ１法。结果提示，ＨＦＥＣＧ和ＨｓＭＥＣＧ是诊断冠心病敏感性、特异性高的无创伤性检测技术。     

经皮腔内冠状动脉成形术和冠脉内支架植入术初步应用

目的 探讨冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）和支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病中应用。方法 按Ｇｒｕｅｎｔｚｒｉｇ方法对７例冠心病患者的７支血管行ＰＴＣＡ或支架植入术。结果 行ＰＴＣＡ治疗４例、ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ２例，直接ＣＡＳＩ１例、ＰＴＣＡ未成功１例，共扩张病变血管７处。达到完全性血运重建２例、部分血运重建４例，术中出现严重内膜撕裂１例冠心病无死亡病例，术后随访６例心绞痛完全消失，心功能明显改善。未成功     

经皮桡动脉冠状动脉造影及冠状动脉支架的临床应用

目的 评价经皮桡动脉冠状动脉造影（CAG）术与冠状动脉支架置入术（CSI）的临床应用。方法 选择冠心病105例住院患者行经皮桡动脉途径CAG，并对其中46例行CSI。结果 桡动脉，穿刺成功率为97．1％；术后1例出现桡动脉闭塞，2例穿刺部位出现小的血肿，90例术后2～20个月均无功能异常。结论 经皮桡动脉途径行CAG和CSI是安全可行的，既可以作为经股动脉途径的补充，也可以为首选途径。     

冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的：探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法：用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果：病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7．5％（3／40）,3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛（UAP）2例,急性心肌梗死（AMI）1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通,结论：植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。     

慢性冠状动脉阻塞的经皮冠脉腔内成形术

应用经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗慢性冠状动脉阻塞９７例，成功５１例（５２．５８％）。性别，病变部位及阻塞分级与成功率无明显关系，而冠脉阻塞部位有残干者，其成功率明显高于无残干者（Ｐ＜０．００１）。失败的主要原因为导丝不易通过阻塞部位。     

冠心病中医证型与冠状动脉造影的相性研究进展

冠状动脉（简称冠脉）造影是目前公认诊断冠心病的“金标准”,用冠脉造影对中医证候佐证,有助于阐明中医证候实质.目前冠脉造影评价指标主要有冠脉病变支数、冠脉病变积分和冠脉狭窄程度等,本文从以上三个方面对近10年冠心病中医证型与冠脉造影相关研究进展进行综述和分析.     

24h动态心电图在冠心病诊断中的价值

目的通过24h动态心电图与冠状动脉造影对比分析,评价24h动态心电图诊断冠心病的价值。方法拟诊冠心病患者92例,分别行冠状动脉造影术和24h动态心电图检查,将两种检查结果对比分析,并对其资料进行临床分析。结果92例患者中24h动态心电图检查阳性66例,其中冠状动脉造影阳性53例,冠状动脉造影阴性13例。24h动态心电图检查阴性26例,其中冠状动脉造影阴性20例,冠状动脉造影阳性6例。动态心电图检出冠心病的敏感性为72.6％（53／73）,特异性为31.5％（6／19）,阳性预测值72.6％（53／73）,阴性预测值33.3％（6／19）,预测准确性为79.3％（73／92）,假阳性率为68.4％（13／19）,假阴性率为27.4％（20／73）;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现动态心电图假阴性。结论动态心电图检查是冠心病诊断的一项筛选检查,与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性。     

冠状动脉左主干狭窄旁路移植的手术体会

目的总结冠状动脉左主干严重狭窄(LMS)的外科治疗效果和临床经验。方法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的LMS患者257例,男性161例,女性96例,年龄（63.4±2.3）岁（54～76岁）,其中左心室射血分数≤30% 55例。急诊手术5例,术后放置主动脉球囊反搏（IABP）12例。103例在常规体外循环心脏停跳或者体外循环辅助心脏跳动或心室颤动下完成手术;152例应用非体外循环心脏不停跳技术,术中改为体外循环7例。结果257例中,共行远端吻合口681个,术后呼吸机辅助7～36 h。术后出现一过性精神症状24例（非体外循环者6例,体外循环者18例）;术后出现严重低心输出量综合征或围手术期心肌梗死行IABP支持15例。肺部并发症27例;死亡7例,死因为呼吸衰竭2例、围术期急性心肌梗死2例、严重低心输出量综合征3例;其他患者均痊愈出院。结论尽管LMS是预示CABG术后死亡率的独立危险因素,但CABG仍是治疗LMS的第一选择,且是安全、有效的方法。     

女性非ST段抬高急性冠脉综合征PCI干预的临床评价

目的　评价女性非ST段抬高急性冠脉综合征 (ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)治疗的安全性和有效性。方法　选择 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月我科收治并接受PCI治疗的非ST段抬高ACS患者 66例 ,不稳定性心绞痛 44例、非ST段抬高型心肌梗死 2 2例。其中女性患者 2 1例 ,年龄 56 - 70岁 ,平均 60± 9.2岁 ,非ST段抬高型心肌梗死 9例 (42 .9% ) ,不稳定心绞痛 1 2例 (占 57.1 % )。男性患者 45例 ,年龄 38- 76岁 ,平均 57± 9.8岁 ,非ST段抬高型心肌梗死 1 3例 (2 8.9% ) ,不稳定心绞痛 32例 (占 71 .1 % )。观察其临床特点、手术成功率和手术并发症发生率。结果　与男性相比女性高血压 (52 .3 %vs 42 .2 % )、糖尿病 (47.6 %vs 2 2 .2 % )、高脂血症 (42 .9%vs 33 .3 % )较多。 66例患者手术成功率 1 0 0 %。均未发生严重内膜撕裂、急性闭塞、冠脉穿孔等严重并发症。结论女性非ST段抬高ACS患者行PCI安全可行、疗效确切     

冠脉内支架植入术治疗急性冠脉综合征65例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术治疗急性冠脉综合征的近期和远期疗效.方法对65例急性冠脉综合征患者在经过内科常规治疗后心绞痛仍不缓解,即行冠状动脉造影,明确病变后行经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术,术前术后进行抗血栓治疗,抗血栓药物包括阿斯匹林、塞氯匹啶或氯比格雷、皮下注射低分子肝素钙针.结果介入治疗病例、病变成功率分别是93.8%(61/65)和93.1%(108/116).1例因右冠状动脉夹层发生死亡,无急性心肌梗死,急诊冠状动脉搭桥术.60例介入治疗均获成功,50例心绞痛完全消失,10例有不典型胸痛,症状在2~3 d内消失.随诊3~54个月,6例发生心脏事件,其中1例死亡,1例发生心肌梗死,4例再次行血管重建治疗(介入治疗2例,冠状动脉旁路移植术2例).结论在使用抗血栓药物包括阿斯匹林、塞氯匹啶或氯比格雷、皮下注射低分子肝素钙针的前提下,经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术治疗急性冠脉综合征的近期疗效明显,远期疗效满意.     

Coronary anomaly: the single coronary artery

Single coronary artery （SCA）, defined as an artery that arises from the arterial trunk and nourishes the entire myocardium, is rare. We report two cases of SCA, one is the fight coronary artery （RCA） originating from the middle of left descending artery （LAD）, and the other is the left main coronary artery （LMCA） arising from the proximal fight coronary artery.