青年男性急性心肌梗死危险因素和冠状动脉造影特征

目的 探讨青年男性急性心肌梗死(AMI)发病危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点.方法 回顾性分析247例AMI男性患者临床资料.其中,青年(年龄21-44岁)患者88例(A组),中年(年龄45-59岁)患者159例(B组),分析两组AMI相关发病危险因素及冠脉病变年龄差异.结果 A组早发冠心病家族史、超重、不良生活方式患者比例及血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均高于B组(P＜0.05).A组单支病变、冠脉Gensini总积分＜4分者多于B组,而多支病变者、冠脉Gensini总积分、罪犯血管Gensini积分少于B组(P＜0.05).结论 早发冠心病家族史、超重、不良生活习惯及高TC和LDL水平为青年早发AMI的关键因素,其中不良生活习惯为最重要因素.     

测定血小板表面CD62p评估心房颤动的高血凝状态

目的通过测定心房颤动(房颤)患者血小板表面CD62p了解血小板活化百分率,评估原发病、左房内径(LAD)、年龄和心室率对房颤的血凝状态的影响,以期对临床治疗产生一定的指导作用.方法采用流式细胞仪(FCM)测定房颤组和对照组血小板表面CD62p了解血小板活化百分率.结果除孤立性房颤组外,其它各房颤组血小板活化率均高于对照组(P<0.05).血小板活化率与LAD、年龄有良好的相关性(r分别为0.655和0.508,P值均<0.01),与心室率无相关性.结论血小板活化率和LAD可以作为评估房颤患者高血凝状态的两个重要指标,对指导抗凝治疗有重要意义.     

心力衰竭患者血浆凋亡相关因子水平的变化与远期预后间关系探讨

目的:探讨心力衰竭患者血浆可溶性Fas(sFas)、sFas配体水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与远期预后的关系.方法:对111例心力衰竭患者进行远期随访,并对其血浆sFas、sFas配体和TNF-α水平,性别、年龄、病因、心功能分级、左心室射血分数以及心律失常类型进行单变量和多变量Cox比例风险回归分析,探讨包括sFas、sFas配体和TNF-α水平对心力衰竭患者远期预后的影响.结果:111例患者随访(32±8)个月,单变量显示血浆sFas和TNF-α水平、心功能分级、左心室射血分数以及心律失常类型与病死率相关;多变量分析显示高血浆sFas、低左心室射血分数和室性心律失常是心力衰竭患者独立预后危险因素;Kaplan-meier生存检验示sFas＞3.01 ng/ml者比≤3.01 ng/ml者有明显低的生存率.结论:血浆sFas水平可能是预测心力衰竭预后的独立危险因子.     

83例心源性死亡患者QTd、JTd测定结果分析

临床观察发现，ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、ＪＴ离散度（ＪＴｄ）增大与缺血性心脏病猝死有关。我们对８３例心源性死亡患者的ＱＴｄ、ＪＴｄ进行了分析，旨在探讨ＱＴｄ、ＪＴｄ与猝死的关系。资料与方法：观察组为８３例于住院期间死亡的心源性疾病患者。其中猝死（猝死组）...     

小檗碱对兔动脉粥样硬化、易损斑块及血脂的影响

目的观察小檗碱对兔动脉粥样硬化、易损斑块及血脂的干预作用。方法将40只雄性新西兰大白兔随机分为正常组、动脉硬化组、小檗碱和辛伐他汀组,每组10只。正常组以普通饲料喂养,其余各组高脂喂养并行主动脉内膜损伤术,小檗碱组和辛伐他汀组分别口服小檗碱和辛伐他汀。处死动物前予药物激发,行腹主动脉病理学检查,并检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平。结果动脉硬化组中有5只发生斑块破裂和血栓形成,其余3组无斑块破裂和血栓形成。小檗碱组、辛伐他汀组的主动脉斑块评分、内中膜和弹力纤维的破坏程度较低,内中膜比增加较少。小檗碱组TC、TG、LDL水平较动脉硬化组低（P〈0.05）。结论小檗碱具有降低血TC、TG、LDL水平,改善动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注及住院期预后的影响

目的评估替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉自发再通、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌灌注及住院期预后的影响。方法连续入选316例急性STEMI患者,随机决定急诊室给予替罗非班（156例）与否（160例）。根据急诊冠脉造影结果分为TMP 0～1级组（218例）和TMP 2～3级组（98例）。所有TMP 0～1级患者均行紧急PCI,据替罗非班的应用情况分为替罗非班亚组（91例）与常规治疗亚组（127例）。分析替罗非班与梗死相关动脉自发再通、PCI术后心肌灌注、住院期主要心脏不良事件（MACE）的关系。结果 TMP 2～3级组甘油三酯、白细胞升高显著低于TMP 0～1级组（P〈0.05）,且替罗非班的应用比例显著高于TMP 0～1级组（P〈0.01）。亚组分析表明,替罗非班组PCI术后即刻校正的TIMI桢数、住院时间、TMP 0～2级及住院期MACE发生率均降低（P〈0.05）,左室射血分数增高（P〈0.05）;高龄、替罗非班治疗、左室射血分数降低、术后TMP0～2级与住院期MACE发生率相关（P〈0.05）。结论早期应用替罗非班可增加急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通率,改善急诊PCI术后梗死区域心肌再灌注与住院期临床预后。     

胺碘酮对家兔正常和缺血心脏心室复极及复极离散度影响的研究

目的探讨胺碘酮对正常和缺血心脏心室复极及复极离散度的影响,给临床研究提供实验依据。方法采用同步记录心室外膜多个部位单相动作电位的方法,观察家兔正常心脏（正常组）和急性缺血心脏（缺血组）静注胺碘酮前后单相动作电位时程（ＭＡＰＤ９０）和单相动作电位离散度（ＭＡＰＤｄ）的变化。结果正常组用药后左室前壁、左室心尖部和左室侧壁ＭＡＰＤ９０均显著延长（Ｐ均＜０００１）,ＭＡＰＤｄ无显著变化（Ｐ＞００５）。缺血组用药后缺血区（左室前壁及左室心尖部）和非缺血区（左室侧壁）ＭＡＰＤ９０均显著延长（Ｐ均＜０００１）,但ＭＡＰＤｄ明显减小（Ｐ＜００１）。结论胺碘酮可延长正常和缺血心脏心室复极,对正常心脏复极离散度无影响,但对缺血心脏可使其复极离散度缩小。     

家兔急性心肌缺血对心室复极离散度影响的研究

采用单相动作电位记录技术，观察家兔冠状动脉结扎前后心室复极离散度（MAPDd）的变化。结果显示：急性心肌缺血后MAPDd即到增大，10－40min增大更显著（P＜0．001），而对照组则无明显变化（P＜0．05）。两组比较，缺血前MAPDd无显著差别（P＞0．05），缺血后各时相均有显著差异（P＜0．01）。结论：急性心肌缺血使心室复极离散度增大．是缺血性心律失常的电生理基础之一。     

胺碘酮对家兔正常和缺血心脏心室复极离散度影响的研究

同步记录心室外膜多个部位单相动作电位（ＭＡＰ），观察胺碘酮对正常和缺血心脏心室复极及复极离散度的影响。　　资料和方法　２０只健康家兔，体重２．６～３．６ｋｇ，雌雄兼有，随机分入正常组和缺血组。以３０ｍｇ／ｋｇ戊巴比妥钠静脉麻醉，气管插管，维持自身呼吸。沿胸骨正中开胸，两侧胸膜保持完整，剪开心包膜，制做心包吊床。缺血组钝性分离冠状动脉左室支上１／３和中１／３交界处，　　作者单位：２１５００４　苏州医学院附属第二医院心内科穿一细线以备结扎。以三根普通电极导管分别固定放置于左室前壁、左室心尖部和左室侧…     

经皮桡动脉冠状动脉造影及冠状动脉支架的临床应用

目的 评价经皮桡动脉冠状动脉造影（CAG）术与冠状动脉支架置入术（CSI）的临床应用。方法 选择冠心病105例住院患者行经皮桡动脉途径CAG，并对其中46例行CSI。结果 桡动脉，穿刺成功率为97．1％；术后1例出现桡动脉闭塞，2例穿刺部位出现小的血肿，90例术后2～20个月均无功能异常。结论 经皮桡动脉途径行CAG和CSI是安全可行的，既可以作为经股动脉途径的补充，也可以为首选途径。